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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
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Julius-Hölder-Straße 47
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Tel: 0711/ 72 52-261
Fax: 0711/ 72 52-333
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf
der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):
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Bestellt am (*)/ erhalten am (*):______________________ / ______________________
Name des/der Verbraucher(s): _____________________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s) ______________________________________________
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Unterschrift des/der Verbraucher(s): _________________________________________
Datum: _________________________________________
(*) Unzutreffendes streichen.