Änderungsmitteilung - SuS Beckhausen 05 eV

Spiel- und Sportverein
Beckhausen 05 e.V.
Änderungsmitteilung
Meine persönlichen Daten haben sich geändert.
Damit auch beim SuS Beckhausen 05 meine persönlichen Daten auf dem neuesten Stand sind, hier die Aktualisierung:
_____________________________
________________________________
Vorname
Nachname
_________________________________________________________________
___________
Straße
Hausnummer
_____________
______________________________________________________________
Postleitzahl
Wohnort
____ ____ _________
__________________________
_______________________
Geburtsdatum
Geburtsort
Land
Geschlecht [ ] m
[ ]w
_______________________
Festnetznummer
_______________________
Mobilfunknummer
_______________________
E-Mail-Adresse
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
SEPA-Lastschriftmandat
Hiermit ermächtige ich den SuS Beckhausen 1905 e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an die vom SuS Beckhausen 1905 e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Mir ist bekannt, dass ich innerhalb von acht Wochen,
beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann. Dabei gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
_____________________________________________
Name des Mitglieds
________________________________________________________________________________________________________________________
Name und Anschrift der Kontoinhaberin / des Kontoinhabers
____________________________________
Name des Kreditinstituts
___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ / ___ ___ ___
BIC des Kreditinstitutes
DE ___ ___ / ___ ___ ___ ___ / ___ ___ ___ ___ / ___ ___ ___ ___ /___ ___ ___ ___ / ___ ___
IBAN (Internationale Bankkontonummer)
Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
Der Beitrag soll …………………………… eingezogen werden.
Senioren:
A-+B-Jugend:
C-,D-,E-,F-,G-Jugend:
monatlich 7,- € / vierteljährlich 21,- €/ halbjährlich 42,- €/ jährlich 84,-€
monatlich 5,- € / vierteljährlich 15,- €/ halbjährlich 30,- €/ jährlich 60,-€
monatlich 4,- € / vierteljährlich 12,- €/ halbjährlich 24,- €/ jährlich 48,-€
__________________________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers
___Vereinsanschrift___
S.u.S. Beckhausen 05
Marlies Lohmeyer
Koppelstraße 25
45897 Gelsenkirchen
______Sportanlage______
Bezirkssportanlage an der
Braukämperstraße 20
45899 Gelsenkirchen
_____Bankverbindung_____
Volksbank Gelsenkirchen
IBAN: DE 18 42260001 0252199300
BIC: GENODEM1GBU