Institut für Gesprächspsychotherapie und Personzentrierte Beratung

Institut für Gesprächspsychotherapie und Personzentrierte Beratung
Stuttgart
Wissenschaftliche Prof. Dr. Dipl.-Psych. Michael Behr
Leitung: Prof. Dr. med. Hans-Jürgen Luderer
www.igb-stuttgart.de
Anmeldung zur Weiterbildung in:
(bitte gewünschte Weiterbildung ankreuzen)
O Personzentrierte Psychotherapie mit Kindern, Jugendlichen und
Familien
O Personzentrierte Beratung mit Kindern, Jugendlichen und deren
Bezugspersonen
Mit-Herausgeber der Zeitschrift PERSON
Mitglied in der
World Association for Person-Centered and
Experiential Psychotherapy and Counseling
Korrespondenzadresse:
Dagmar Nuding
Diplom Pädagogin, Kinder- und
Jugendlichentherapeutin (GwG),
Ausbilderin (GwG)
Beethovenstraße 10
73568 Durlangen
Tel.: 0176-70113047
07176/450947
dagmar.nuding@igb-stuttgart.de
Name, Vorname
_______________________________________geb. am:_____________________
Straße:
___________________________________________________________________
Ort:
___________________________________________________________________
Tel. (dienstl./priv):
___________________________________________________________________
Mobil:
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E-mail:
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Berufsausbildung/ Studium der:
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von ............................................................. bis: ..........................................................
Abschluss:
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ggf. weitere Ausbildungen (Art, Zeitraum, Abschluss): ____________________________________________________
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Arbeitsstelle (hauptberuflich):
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als (Funktion):
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ggf. sonstige Tätigkeiten:
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Die Weiterbildungsrichtlinien de GwG sowie deren Umsetzung am IGB und auch die Kostenregelung habe ich zur Kenntnis
genommen, erkläre mich damit einverstanden und melde mich zur Teilnahme an dieser Weiterbildung an.
Datum:
Unterschrift:
Bitte auf einem gesonderten Blatt angeben:
1. derzeitige praktische Tätigkeit - wo, zeitlicher Umfang (Stunden pro
Woche), Besonderheiten des Klientels; ggf. wenn nein, in welchem
Rahmen sehen Sie die Möglichkeit, begleitend zur Weiterbildung praktisch
tätig zu werden?
2. Bisherige eigene Selbsterfahrung, eigene Einzeltherapie, o.ä. - welche
Verfahren, Zeitraum, bei wem?
3. Bisherige heilpädagogische/ beraterische/ therapeutische Weiterbildungen welche Verfahren, Zeitraum, bei wem?
Bitte zurücksenden an obenstehende Anschrift: Dagmar Nuding, Beethovenstraße 10, 73568 Durlangen