Selbstauskunft der Wohnungsbewerber

Selbstauskunft der Wohnungsbewerber
(zutreffendes bitte ankreuzen)
Vorname:
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Name:
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Geburtsname:
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Anschrift:
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geboren am:
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Geburtsort:
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Handynnummer:
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Festnetztelefon:
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E-Mail:
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Kinder:
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geboren am:
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Haustiere:
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Beruf:
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Höhe des Einkommens:
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Arbeitgeber:
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Wohnungskriterien:
Größe der Wohnung:
1 Wohnraum
2 Wohnräume
3 Wohnräume
Wohnfläche:
20 m² - 40 m²
40 m²-60 m²
60 m²-70 m²
über 70 m²
maximale Miete:
200 € - 300 €
300 € - 400 €
400 € - 600 €
600 € - 900 €
bevorzugte
Wohngebiete:
Nord
West
Dichterviertel
4 Wohnräume
Werksiedlung
Zentrum
Sonstige Wünsche:
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weitere wichtige Angaben:
Bankverbindung:
IBAN: _________________________________________________________
BIC: _________________________________________________________
Bestehen Unterhaltsverpflichtungen gegenüber Dritten?
Ja
in welcher Höhe? _________________
Nein
Name und Anschrift des bisherigen Vermieters: ________________________________________
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Waren Sie schon einmal Mieter der Wohnungsgesellschaft Ludwigsfelde mbH „Märkische Heimat“?
Ja
wann: _______________________
Nein
Gibt es einen gerichtlich bestellten Betreuer? :
Ja
Name:
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Nein
Anschrift: __________________________
__________________________
Tel.:
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Gibt es Pfändungsbeschlüsse gegen Sie?
Ja
von wem: __________________________
Höhe:
Haben Sie einen Insolvenzantrag gestellt?
Nein
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ja
nein
Haben Sie eine eidesstattliche Versicherung hinsichtlich Ihrer Vermögenslosigkeit abgegeben?
ja
nein
Ich willige ein, dass die Wohnungsgesellschaft Ludwigsfelde mbH „Märkische Heimat“ Auskünfte über
mich bei Kredit- und Forderungsgesellschaften einholt, bzw. Daten von mir über die Beantragung
eines Mietvertrages übermittelt.
Ich bin mir bewusst, dass bei unrichtiger Beantwortung der v.g. Fragen zwar ein Mietvertrag zustande
kommt, dieser aber unter Umständen vom Vermieter wegen arglistiger Täuschung nach § 123 BGB
anfechtbar ist.
Ludwigsfelde, den ___________________
Unterschrift: __________________________
Weiterhin willige ich ein, dass bei Zustandekommen eines Mietverhältnisses einige der erhobenen
Daten (Name, Anschrift und Telefonnummer) an Servicedienstleister (Handwerker bzw. Hausmeister)
und bei eventuell bevorstehendem Auszug an Mietinteressenten weitergegeben werden können.
Unterschrift: ___________________________