widerrufsformular

WIDERRUFSFORMULAR
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es an:
LETI Pharma GmbH, – Kundenservice –, Stockumer Straße 28, 58453 Witten
E-Mail: widerruf@leti.de, Telefax: 02302 20286 - 21
Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der
folgenden Waren:
Auftragsnummer (wenn zur Hand)
Bestellt am (*)
/erhalten am (*)
Name des/der Verbraucher(s)
Anschrift des/der Verbraucher (s)
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum
(*) Unzutreffendes bitte streichen
Verkäufer
Laboratorios LETI, S.L.U.
C/del Sol, 5, Poligono Industrial Norte
E-28760 Tres Cantos (Madrid), Spanien
Handelsregister Madrid
T.447, F.186, Sec. 8, H. M.-73690
Rechnungssteller
Laboratorios LETI, S.L.U.
Gran Via Corts Catalanes, 184, 7° 1 a
E-08038 Barcelona, Spanien
USt.-IdNr.: DE301803907
Rücklieferadresse
Health Logistics GmbH
– Widerruf LETI –
Vichystraße 14
D-76646 Bruchsal
Bei Fragen wenden Sie sich bitte an den Kundenservice der
deutschen Tochtergesellschaft der Laboratorios LETI, S.L.U.
LETI Pharma GmbH | Stockumer Str. 28 | 58453 Witten
T.: +49 2302 202 86 - 391 | Fax: +49 2302 202 86 - 21
E-Mail: info-derma@leti.de | www.leti.de