Programm - paracelsus

3. Wissenschaftliches Einsiedler Symposium
3rd Scientific Symposium of Einsiedeln
«Placebo» – Wertvoll wenn es dem Patienten nützt?
Bedeutung und wissenschaftliche Dokumentation
subjektiver Besserung: Schritte zu einer
zeitgemässen Krankheitslehre
“Placebo” and other non-specific effects –
The significance and scientific documentation
of subjective improvement: Steps towards
refining the taxonomy of disease
16. –19. Oktober 1997 • October 16 –19, 1997
Einsiedeln, Schweiz – Switzerland
Programm
Final Programme
Donnerstag 16. Oktober – Thursday October 16
16.30 Eröffnung – Opening Session
16.30 Begrüssungen – Opening speeches
Dr. Johannes G. Schmidt, Stiftung Paracelsus Heute – Foundation Paracelsus Today
Dr. Otto Schoch, Alt-Ständerat – Former Senator, Herisau/CH
Dr. Markus Riek, Kantonsarzt – Physician of the Canton of Schwyz, Schwyz/CH
Dr. Jos Kleijnen, Cochrane Collaboration, Amsterdam/NL
17.00 Die Vision einer pragmatischen klinischen Forschung oder das Ende der Diskussion über «Placebo»
und «spezifische Wirkungen» (The Concept of Pragmatic Clinical Research, or the End of Discussion about
”Placebo” and ”Specific Effects”)
Dr. Johannes G. Schmidt, Allgemeinpraxis und Institut für Klinische Epidemiologie, Einsiedeln/CH
18.00 –19.00 Apéro und Imbiss – Aperitif and Light Refreshment
19.00 Der Medizin ihre Aufgabe wieder geben – Giving Medicine Back its Proper Job
19.00 What Counts as Disease? Nosology 1850–2000 (Was wird als Krankheit betrachtet? Nosologie 1850–2000)
Prof. Thomas Szasz, Department of Psychiatry, State University of New York, Syracuse/USA
19.40 Neue Systematik der allgemeinärztlichen Problemlösung mit daraus abgeleiteten spezifischen
Forschungswegen (A New Systematic Approach to Problems in Family Medicine and its Consequences for
Research)
Prof. Gisela C. Fischer, Abteilung Allgemeinmedizin, Medizinische Hochschule Hannover/D
20.20 Die Erfassung des Nutzens mittels Fähigkeits-Assessment (Classification of Impairments, Disabilities
and Handicaps) oder der Patient als Experte (Determining Benefit by Using Assessments of Ability [ICIDH],
or Patients as Experts)
Dr. Luzi Dubs, Facharzt für orthopädische Chirurgie, Winterthur/CH
20.55 Klinische Terminologie in westlicher und chinesischer Medizin: Möglichkeit für eine praxisbezogenere Nosologie? (Clinical Terminology in Western and Chinese Medicine: Implications for Disease Taxonomy?)
Dr. Christoph Kunkel, Zentrum für Traditionelle Chinesische Medizin, Fulda/D
21.30 – ca. 22.00 Faust:
Mephistopheles:
Nun gut, wer bist Du denn?
Ein Teil von jener Kraft,
Die stets das Böse will, und stets das Gute schafft.
Eine szenische Aktion mit den Teilnehmern des Symposiums mit Dieter Bitterli
(Theatre performance based on Faustus where Mephisto says that he is part of that
force that constantly aims to bring about the Evil, but constantly creates the Good.)
Das 3. Wissenschaftliche Einsiedler Symposium will nicht die
übliche Placebo-Diskussion aufgreifen, das Thema lautet
vielmehr: Lässt sich die medizinische Praxis überhaupt in
spezifische und unspezifische Wirkungen aufteilen, und sollte
die placebokontrollierte Doppelblindstudie nicht durch pragmatischere Formen (randomisiert) klinischer Studien abgelöst
werden, die für die Praxis mehr Aussagekraft haben?
The 3rd Scientific Symposium of Einsiedeln is intended to be
more than just another congress on placebo. Rather, the
prime questions for the symposium are to ask if it is ever
possible in medical practice to separate specific from placebo
or non-specific effects, and if it is time to replace the placebocontrolled double-blind trial with other, more pragmatic types
of (randomised) clinical trials, more relevant to practice.
Anmeldungen bei – For registration please contact:
Stiftung Paracelsus Heute, Telefon: +41(0)55 412 47 77, Fax +41(0)55 412 53 65
Internet: http://www.gesundheit.ch/paracelsus/
Freitag 17. Oktober – Friday October 17
07.00–07.45 Qigong aus dem Ch’an Chi Kung mit Jon R. Boner
(Turnhalle neben Konferenzsaal – Gym hall next to conference hall)
09.00 «Placebo»: Das scheinbare Problem richtig einordnen – Putting ”Placebo” in its Proper Place
09.00 The Many Meanings of the Placebo (Die vielen Bedeutungen von Placebo)
Dr. Peter Bügel, Department of General Practice, University of Groningen/NL
09.25 Das Placeboproblem und die therapeutische Wirkung in der Allgemeinmedizin (Placebo and its
Therapeutic Effects in General Practice)
Dr. Martin Momburg, Abteilung Allgemeinmedizin, Medizinische Hochschule Hannover/D
09.50 Das Resonanz-Phänomen: Die Placebo-Frage aus homöopathischer Sicht (The Resonance Phenomenon:
Placebo from a Homeopathic Standpoint)
Dr. André Thurneysen, Kollegiale Instanz für Komplementärmedizin KIKOM, Universität Bern/CH
10.15 Der Placeboeffekt in biosemiotischer Sicht (Placebo from a Bio-Semiotic Point of View)
Georg Schönbächler, Departement Pharmazie, Eidgenössische Technische Hochschule ETH, Zürich/CH
10.40 –11.00 Pause – Interval
11.00 Ausmass und Existenz angeblicher Placeboeffekte in der wissenschaftlichen Literatur (The Range of
Alleged Placebo Effects in the Scientific Literature)
Dr. Gunver Sophia Kienle, Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische Methodologie,
Freiburg/D
11.25 Sind Placeboeffekte nur Artefakte? Eine Erwiderung (Are Placebo Effects no more than Artefacts?
A Rejoinder)
Dr. Harald Walach, Abteilung Rehabilitationspsychologie, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg/D
11.50 Does the Choice of Placebo Determine the Results of Clinical Studies of Acupuncture? A MetaAnalysis of 100 Clinical Trials (Bestimmt die Art der Placeboakupunktur die Ergebnisse klinischer Studien?
Eine Meta-Analyse von 100 Studien)
Dr. Max Sanchez Araujo, Instituto de Salud Integral y Terapéutica, Caracas/YV
12.15 Do Endorphins Mediate the Analgesic Effects of Placebo? A Systematic Review (Sind Endorphine die
Erklärung für die Placebowirkung bei Schmerzen? Eine systematische Übersicht)
Dr. Gerben ter Riet, Department of Epidemiology, University of Maastricht/NL
12.40 Diskussion – Discussion (20 Min.)
13.00 –15.00 Déjeuner sur l’herbe
15.00
WORKSHOPS
Teil 1 – Part 1
18.00
18.00–19.30 Abendpause – Evening Meal
19.30 Angst und Stagnation überwinden – Overcoming Fear and Misgiving
19.30 Is God a Placebo? (Ist Gott ein Placebo?)
Prof. Charles R.B. Joyce, Royal College of Surgeons in Ireland/Nationales Forschungsprogramm NFP34, Dublin/IR
and Allschwil/CH
20.00 A Systematic Review of Intercessory Prayer: Limitations of the Randomised Controlled Trial? (Eine
systematische Übersicht über die Wirkung von Fürbitten: Grenzen der randomisiert kontrollierten Studie?)
Leanne Roberts, Cochrane Schizophrenia Group, Oxford/GB
20.30 – ca. 22.00 Der Dibbuk von Bruce Myers nach An-Ski
The Dibbuk by Bruce Myers after An-Ski
Es spielen – performed by: Miriam Goldschmidt, Urs Bihler
Eine Produktion der – produced by: Schaubühne am Lehniner Platz, Berlin
(in German: English summary will be available)
Samstag 18. Oktober – Saturday October 18
07.00 – 07.45 Qigong aus dem Ch’an Chi Kung mit Jon R. Boner
(Turnhalle neben Konferenzsaal – Gym hall next to conference hall)
09.00
WORKSHOPS
Teil 2 – Part 2
12.00
12.00 –13.30 Mittagspause – Lunch
13.30 Wirkungen pragmatisch dokumentieren – Documenting Efficacy Pragmatically
13.30 The use and abuse of placebo in clinical trials (Wert und Unwert der Placebo-Kontrolle in klinischen
Studien)
Dr. Jos Kleijnen, Dutch Cochrane Center, Department of Clinical Epidemiology & Biostatics, Academic Medical
Center, University of Amsterdam/NL
14.05 Was ist eine erfolgreiche Therapie? Was ist Erfolg in der Therapie? Eine kritische Betrachtung
heutiger Psychotherapieforschung (What is Successful Treatment? What is Success in Therapy? Critical
Observations on Methods and Results in Psychotherapy Research)
Dr. Markus Fäh, Schweizer Psychotherapeutenverband SPV, Zürich/CH
14.40 Bestfallanalysen zu 5 aktuellen unkonventionellen Behandlungsverfahren in der Onkologie
(Best Case Series Evaluating 5 Present-Day Unconventional Therapies in Oncology)
Dr. Gerd Büschel, Städtisches Klinikum Nürnberg/D
15.00 Wirksamkeitsnachweis durch den Vergleich ganzer Therapiesysteme (Assessing Efficacy by Comparing
Whole Therapy Settings)
Dr. Peter Mattmann, Allgemeinmedizin und Homöopathie, Kriens/CH
15.20 Diskussion – Discussion (15 Min.)
15.35 –16.45 Vesper mit Gregorianischem Gesang in Klosterkirche –
Vespers and Gregorian Plainsong in the Monastery Church (16.00 Beginn – Beginning)
16.45 Randomisieren: Was und wann? – Randomisation: What and When?
16.45 Die placebo-kontrollierte Doppelblindstudie als Standard des Wirksamkeitsnachweises (The DoubleBlind Placeco-Controlled Study as Standard for Establishing Efficacy)
Prof. Wilhelm Vetter, Medizinische Poliklinik, Universitätsspital, Zürich/CH
17.15 Weist die placebo-kontrollierte Doppelblindstudie einen systematischen Fehler auf, der zu falschnegativen Studienergebnissen führt? (Do Randomised Double-Blind Trials Tend to Produce Systematic False
Negatives?)
Dr. Helmut Kiene, Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische Methodologie, Freiburg/D
17.45 The Therapeutic Alliance in Randomised Controlled Clinical Trials (Das therapeutische Bündnis in randomisiert kontrollierten Studien)
Amy L. Kossoy, Cornell University Medical College, New York/USA
18.15 Die Rolle der Randomisation in klinischen Studien (The Place of Randomisation in Clinical Trials)
Dr. Armin Koch, Institut für Medizinische Biometrie und Informatik, Ruprecht-Karls-Universität, Heidelberg/D
18.45 Establishing Efficacy in Chronic Stable Conditions: Are ”n=one” Study Designs or Case Series Useful?
(Wirksamkeitsnachweis bei chronisch stabilen Erkrankungen: Bringen «n=one»-Studien oder Fallserien etwas?)
Prof. Edzard Ernst, Department of Complementary Medicine, University of Exeter/GB
19.15 Diskussion – Discussion (15 Min.)
19.30 Apéro und Abendpause – Aperitif and Dinner
Notfall-Telefon für Teilnehmer – Emergency phone for participants 055 412 46 74
Sonntag 19. Oktober – Sunday October 19
07.00–07.45 Qigong aus dem Ch’an Chi Kung mit Jon R. Boner
(Turnhalle neben Konferenzsaal – Gym hall next to conference hall)
09.00
WORKSHOPS
Teil 3 – Part 3
12.00
12.00 –12.30 Imbiss – Snack
12.30 Eine pluralistische Evidence-Based Medicine – Multifaceted Evidence-Based Medicine
12.30 Theorie und Erfahrung in der Medizin: Orthodoxe Wissenschaft und umfassende Kybernetik
(Theory and Practice in Medicine: Orthodox Science and Comprehensive Kybernetics)
Dr. Harald Zycha, Physiker, Neumarkt-St. Veit/D
13.15 Does it Help the Patient? The Scientific Documentation of Subjective Improvement (Wertvoll wenn es
dem Patienten nützt? Die wissenschaftliche Dokumentation subjektiver Besserung)
Dr. David Hadorn, Health Research and Policy Consultant, Wellington/NZ
13.45 Research and the Goal of Improving Patient Care (Ziel der Forschung ist die Verbesserung der Leiden von
Patienten)
Dr. Roger A. Edwards, Harvard Medical School, Belmont/USA
14.15 Pragmatische randomisiert kontrollierte Studien in der Erforschung komplexer Therapiesituationen
(Pragmatic Randomised Controlled Trials for Complex Therapies)
Dr. Karl-Ludwig Resch, Forschungsinstitut für Balneologie und Kurortwissenschaft, Bad Elster/D
14.45 –15.00 Abschluss – End
Die Durchführung des Symposiums erfolgt unter der Regie von Prof. Dieter Bitterli, Hochschule der Künste, Berlin/D.
The symposium will be co-directed by the theatre director Prof. Dieter Bitterli, Highschool of Art, Berlin/Germany.
Das 3. Wissenschaftliche Einsiedler Symposium
wird unterstützt von:
The 3rd Scientific Symposium of Einsiedeln
is supported by:
Volkart Stiftung, Winterthur/CH
Robert Bosch Stiftung, Stuttgart/D
Dr. med. E. Bauer, Arosa/CH
Schwyzer Kantonalbank/CH
Werner H. Spross, Zürich/CH
Weinhandlung Paracelsus, Einsiedeln/CH
Die Stiftung verdankt grössere Gönnerbeiträge von:
The Foundation returns thanks for significant
contributions by:
E. Bircher, Arth/CH
F. Breu, Einsiedeln/CH
Dr. med. H. C. Bucher, Basel/CH
Dr. med. H. Bürzle, Balzers/FL
Krebshilfe Liechtenstein, Vaduz/FL
Dr. med. C. Marti, Winterthur/CH
T. Oechslin, Pfäffikon/CH
A. Reinhart, Winterthur/CH
Dr. K. von Berlepsch, Riehen/CH
Dr. med. A. Wille, Balzers/FL
A
Output-oriented workshops
A1
A clinical taxonomy for family medicine:
Integrating conventional and complementary menus for clinical practice and for
research, implications for the design of clinical trials.
What diseases and illnesses do family practitioners and practitioners of complementary medicine see in their practice and how are they represented in current
classification systems?
What is «treatment» in family practice and how can the contextual factors
(the «drug» doctor, presumed placebo effects etc.) be categorized?
With Dr. Andrew Herxheimer (London/GB) and Dr. Johannes G. Schmidt
(Einsiedeln/CH)
A2
The use and abuse of placebo controls in clinical trials:
What are the clinical questions to be tested in double-blind trials, and in what
treatment context are non-specific effects an effective part of the therapy
operation, not separable from the presumed specific effect?
Implications for a pragmatic choice of control interventions and its role for
improving the external validity of clinical trials.
With Dr. Jos Kleijnen (Amsterdam/NL)
A3
The appropriate place for observational studies in documenting efficacy:
When is it appropriate to conduct observational studies in the knowledge cycle
related to the use of a medical intervention?
This workshop will focus on the key issues related to the role of pragmatic
efficacy in evaluating and documenting the impact of medical interventions and
identify appropriate situations for utilizing such an approach as well as creating
a study design that addresses one such situation.
With Dr. Roger A. Edwards (Harvard/USA)
Alle 6 Workshops werden parallel geführt und dauern 3 x 3 Stunden von
Freitag bis Sonntag. Die Teilnahme erfordert Workshop-Anmeldung und
Platz-Bestätigung.
All 6 workshops are conducted simultaneously and last 3 x 3 hours, beginning
Friday and finishing on Sunday. Prior registration is required as well as a
confirmation of the workshop place.
B
Ausbildungs-Workshops – Educational workshops
B1
Die kritische Beurteilung von Studien zur Komplementärmedizin:
Die Umsetzung von «Philosophie» im operationellen Kontext klinischer Studien
und die Rolle des Studien-Typs für eine aussagekräftige Evidenz.
Mit Prof. Edzart Ernst (Exeter/GB)
B2
Evidence-Based Medicine in der Praxis:
Kritische Beurteilung von Studienergebnissen unter Berücksichtigung der
Relevanz des Therapie-Erfolgs aus dem Erleben des Patienten und der
Erfassung der Lebensqualität.
Teilnehmer können auch Publikationen und eigene Studien mitbringen, die sie im Workshop
kritisch analysieren wollen.
Mit Dr. Heiner C. Bucher (Basel/CH) und Dr. Harald Walach (Freiburg/D)
B3
Critical appraisal of the literature and of planned research:
Trials which meet the requirements of validity and of practical relevance.
This interactive workshop will focus on understanding and using the principles
of evidence based medicine, both for carrying out research and for informing
day to day clinical and policy decisions.
With Dr. Angela E. Raffle (Bristol/GB) and Dr. Richard E.Steele (Stenderup/DK)
Konferenzsaal
Conference hall
os
te
rp
la
tz
Theater
Kl
A1 Eingang «Gymnasium»,
2. Stock links
Entrance “Gymnasium”,
2nd floor, to the left
A2 Eingang «Gymnasium»,
2. Stock links
Entrance “Gymnasium”,
2nd floor, to the left
A3 Eingang «Gymnasium»,
2. Stock links
Entrance “Gymnasium”,
2nd floor, to the left
B1 Zeichnungszimmer
Eingang wie Konferenzsaal,
geradeaus Treppe hinunter
Entrance to conference hall,
straight ahaed downstairs
B2 Eingang «Gymnasium»,
1. Stock links
Entrance “Gymnasium”,
1st floor, to the left
B3 Eingang «Gymnasium»,
1. Stock links
Entrance “Gymnasium”,
1st floor, to the left
Workshops
(Eingang Gymnasium)
Workshops
Das Symposium wird durchgeführt in Zusammenarbeit mit
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Collaborating institutions:
Abteilung Allgemeinmedizin (Department of General Practice), Georg-August-Universität Göttingen/Deutschland
(M. Kochen)
Abteilung Psychosomatik, Departement für Innere Medizin, Kantonsspital (Division of Psychosomatic Medicine,
Department of Internal Medicine), Universität Basel/Schweiz (A. Kiss)
Akademie 91 Zentralschweiz (Academy ‘91 Central Switzerland) (F. Nager)
Alternative Therapies in Health and Medicine (R.A. Edwards, Science and Methodology Editor, Harvard Medical
School)
Arbeitsgruppe Forschung, Schweizerische Gesellschaft für Allgemeinmedizin SGAM (SGAM Research Group, Swiss
Association of General Practitioners) (B. Künzi)
Complementary Medicine Research Unit, Department of Medicine, University of Southampton/England (G. Lewith)
Department of Clinical Pharmacology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo/Japan (K. Tsutani)
Department of Complementary Medicine, Postgraduate Medical School, University of Exeter/England (E. Ernst)
Department of Epidemiology, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Maastricht/Netherlands
(G. ter Riet)
Division of Complementary Medicine, Department of Family Medicine, University of Maryland, Baltimore/USA
(B. Berman, Field Coordinator, Cochrane Collaboration Field in Complementary Medicine)
Dutch Cochrane Centre, Department of Clinical Epidemiology & Biostatistics, Academic Medical Center, University
of Amsterdam/Netherlands (J. Kleijnen)
Dr. Andrew Herxheimer, London/England, Cochrane Collaboration, International Society of Drug Bulletins
Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische Methodologie (Institute for Applied Epistemiology and
Medical Methodology), Freiburg/Deutschland (H. Kiene, G.S. Kienle)
Prof. CRB Joyce (Royal College of Surgeons in Ireland, Dublin), NFP34, Allschwil/Switzerland
Kollegiale Instanz für Komplementärmedizin KIKOM (Chair for Complementary Medicine), Universität Bern/Schweiz
(P. Heusser)
Münchener Modell, Projekt zur Integration von Naturheilverfahren in Forschung und Lehre (Project for the Integration of Complementary Medicine into Research and Teaching), Technische Universität und Ludwig-MaximiliansUniversität München/Deutschland (K. Linde)
Professur für Allgemeinmedizin (Chair of General Medicine), Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf/Deutschland
(W. Sohn)
Projekt Homöopathieforschung, Psychologisches Institut, Abteilung Rehabilitationspsychologie (Project Homeopathy Research, Institute of Psychology, Division of Rehabilitation Psychology), Albert-Ludwigs-Universität Freiburg/
Deutschland (H. Walach)
Ressort Ausbildung und Forschung, Schweizer Psychotherapeuten-Verband SPV (Swiss Association of Psychotherapists SPV) (M. Fäh-Barwinski)
Sanacare HMO-Gesundheitszentrum (HMO Health Centre) Zürich/Schweiz (K. Hess, F. Huber-Stemich)
Wiener Internationale Akademie für Ganzheitsmedizin (Vienna International Academy for Holistic Medicine),
Wien/Österreich (A. Stacher)
Wissenschaftlicher Beirat
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Scientific Committee:
Dr. Heiner C. Bucher, Basel
Dr. Gianfranco Domenighetti, Lugano
Dr. Roger A. Edwards, Belmont
Prof. Edzart Ernst, Exeter
Dr. Markus Fäh-Barwinski, Zürich
Dr. Max Haidvogl, Graz
Dr. Andrew Herxheimer, London
Prof. Dick Joyce, Allschwil/Dublin
Dr. Wolfgang Langewitz, Basel
Patronat
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Dr. Klaus Linde, München
Dr. Angela E. Raffle, Bristol
Dr. Johannes G. Schmidt, Einsiedeln
Dr. Wolfgang Sohn, Düsseldorf
Prof. Alois Stacher, Wien
Dr. Richard E. Steele, Greenland
Dr. Gerben ter Riet, Maastricht
Dr. Harald Walach, Freiburg/D
Supported by: Akademie 91 Zentralschweiz (Academy ‘91, Central Switzerland)
Paracelsus Heute – Stiftung zeitgemässe Praxis und kritische Wissenschaft in der Medizin
Paracelsus Today – Foundation for Innovative Critical Appraisal and Practice in Medicine
Dr. Johannes G. Schmidt, Allgemeinpraxis & Institut für Klinische Epidemiologie
Furrenmatte 4, CH-8840 Einsiedeln (Schweiz/Switzerland)
Telefon/phone +41(0)55 412 47 77 Fax +41(0)55 412 53 65 e-mail: johannes.schmidt@dm.krinfo.ch