und Behandlungsunterschiede in der Physiotherapie

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Qualitäts- und
Behandlungsunterschiede
in der Physiotherapie
(Methoden und Wirkungsweisen)
Matthias Fenske
Sport- Gesundheitspark Berlin – So. 29.06.2014
Krankengymnast vs. Physiotherapeut
Krankengymnast ist die alte Bezeichnung.
Damals gab es noch darüber hinaus den
Masseur und den med. Bademeister.
Physiotherapeut ist die neuere Bezeichnung,
die alle 3 Berufsbilder zu einem
modernen Begriff zusammenfasst.
Matthias Fenske
Krankengymnastik
Krankengymnastik ist ärztlich verordnete
Bewegungstherapie, ein Heilmittel, das mit speziellen
Behandlungstechniken bei Fehlentwicklungen oder
Funktionsstörungen organischer Art oder als Folge
psychischer Störungen angewandt wird.
Das therapeutische Vorgehen wird bestimmt durch die
Diagnose und die Verordnung des Arztes.
Matthias Fenske
Physiotherapie
Die Definition der Physiotherapie ist sehr umfangreich und
geht weit über die Bewegungstherapie hinaus.
Auch hier wird das therapeutische Vorgehen durch die
Diagnose und die Verordnung des Arztes bestimmt.
Matthias Fenske
Physikalische Therapie
Nicht verwechseln sollte man die Physiotherapie mit der
Physikalischen Therapie.
Bei der Physikalischen Therapie handelt es sich um
passive Maßnahmen, die keinerlei Eigenaktivität vom
Patienten verlangt.
Matthias Fenske
Physiotherapie – Übersicht
 Krankengymnastik
 Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (Bobath, Vojta, PNF)
 Krankengymnastik am Gerät (gerätegestützte KG)
 Krankengymnastik in der Gruppe
 Manuelle Therapie
 Massage (klassische Massage, Bindegewebsmassage, Periostmassage, Colonmassage etc.)
 Wärme- Kältetherapie/Packungen (Fango, Heißluft, heiße Rolle, Eispackungen,
Heublumensack etc.)
 Bädertherapie (Bewegungsbad, Stangerbad, Güsse, Unterwasserdruckstrahl, O2-Bäder,
Abreibungen etc.)
 Lymphdrainage
 Kompressionsbehandlung (Bandagen, Wickel etc.)
 Inhalation
 Elektrotherapie (TENS, Iontophorese, niederfrequente Ströme, Ultraschall etc.)
 Extensionsbehandlung (Traktionsgeräte, Schlingentisch etc.)
 EAP (erweiterte ambulante Physiotherapie, 120Min.)
 Hausbesuche
Matthias Fenske
Heilmittelkatalog -
Physiotherapie 2011
Nachschlagwerk zur Ermittlung
verordnungsfähiger Heilmittel
entsprechend den Indikationen.
Matthias Fenske
Heilmittelverordnung -
Matthias Fenske
Physiotherapie
Physiotherapie - Ausbildung
Meist Privatschulen
Kosten Ausbildung zum PT: ca. 12.000.- €
(3 Jahre - 40UE/Woche - Staatsexamen)
Matthias Fenske
Berlin – Sport- und Gesundheitspark Forckenbeckstr. – So. 29.06.2014
Leistungsbeschreibung -
Physiotherapie
Rahmenvertrag mit den Krankenkassen





individuellen Behandlungsplan erstellen
Patienten Hilfe leisten (anziehen, ausziehen, Lagerung)
Physiotherapeutische Maßnahme durchführen
Nachruhe für Patienten gewähren
Therapieverlauf dokumentieren
(Patientenbericht an Arzt)
 Regelbehandlungszeit (15-25Min.) einhalten
(inkl. Vor- und Nachbereitung, Terminierung,
Rezeptkontrolle...)
Matthias Fenske
Krankengymnastik
Zum Beispiel:
Skoliosebehandlung
(nach Schroth)
Dauer: 15-20 Min.
Durchschnittlicher Preis: 14,50 €
Matthias Fenske
Krankengymnastik
auf neurophysiologischer Grundlage
Bobath-Therapie (Erwachsene)





nach einem Schlaganfall
nach Schädelhirntrauma oder Hirnblutung
bei Multipler Sklerose
bei Morbus Parkinson
andere neurologische und
neuromuskuläre Erkrankungen
Dr. Karel & Berta Bobath
Matthias Fenske
Krankengymnastik
Bobath-Therapie
(Erwachsene)
Dauer: 25-35 Min.
Kosten Weiterbildung: ca. 1800.- €
(160 UE - Prüfung)
Matthias Fenske
Krankengymnastik
Bobath-Therapie (Kinder)




Entwicklungsstörungen
sensomotorische Auffälligkeiten
Bewegungsstörungen
Störungen der Koordination
und des Gleichgewichtes
 Tonusasymmetrien
Dauer: 30-45 Min.
Durchschnittlicher Preis: 22.- €
Kosten Weiterbildung: ca. 4.500.- €
(400 UE - Prüfung)
Matthias Fenske
Krankengymnastik
Vojta (Reflexkriechen nach Prof. Vaclav Vojta)
 bei zentralen Koordinationsstörungen
Säuglingsalter
 nach Schädelhirntrauma oder Hirnblutung
 bei peripheren Lähmungen
der Arme oder Beine
 bei verschiedenen Muskelerkrankungen
 bei Funktionsstörungen der Wirbelsäule
Dauer: 25-35 Min.
(320 UE - Prüfung)
Matthias Fenske
Krankengymnastik
PNF (Propriozeptive Neuromuskulare Facilitation)
 nach einem Schlaganfall
 bei Gesichtslähmungen oder
Atemfunktions- und Schluckstörungen
 bei Parkinson und Multipler Skoliose
 bei anderen neurologischen und
neuromuskulären Erkrankungen
 nach chirurgischen Eingriffen
 bei orthopädischen Krankheitsbildern
Matthias Fenske
Dauer: 25-35 Min.
(150 UE - Prüfung)
Gerätegestützte Krankengymnastik
KG-Gerät
 Verbesserung der Muskelfunktion
unter Einschluss des zugehörigen
Gelenk- und Stützgewebes
 Verbesserung der Muskelstruktur
 Verbesserung der Muskeldurchblutung
 Verbesserung der Funktion des
Atmungs-, Herz-Kreislaufund Stoffwechselsystems
Dauer: 60 Min. / Gruppe max. 3 Patienten
Durchschnittlicher Preis pro Patient: 25.- €
Kosten Weiterbildung: ca. 400.- €
(40 UE - Prüfung)
Anschaffungskosten Gerätepark: ca. 10.000.- bis 20.000.- €
Matthias Fenske
Krankengymnastik in der Gruppe
KG-Gruppe
 2-5 Patienten gleichzeitig
 Regelbehandlungszeit 20-30 Min.
 meist bei ähnlicher Diagnose
Durchschnittlicher Preis pro Patient: 5.- €
Matthias Fenske
Manuelle Therapie
Cyriax, Kaltenborn, Maitland, McKenzie etc.
 Untersuchung und Behandlung
von Erkrankungen und Funktionsstörungen
des Bewegungssystems
 Wiederherstellung der
physiologischen (natürlichen)
Gelenk- und Muskelfunktionen
 Schmerzlinderung bei gelenkbezogenen,
muskulären und neuralen Störungen
Dauer: 15-25 Min.
Durchschnittlicher Preis: 15,50.- €
(600 UE - Prüfung)
Matthias Fenske
Massage
Klassische Massage (KMT), Bindegewebsmassage (BgM),
Colonmassage, Periostmassage, Segmentmassage
 Lösung von Adhäsionen in Gleit- und Schiebegewebe
zwischen Haut, Unterhaut, Muskel und Bindegewebe
 Abtransport schmerzerzeugender Substanzen
 Anregung des Muskelstoffwechsels
 Einwirkung auf das Gefäßsystem
 Normalisierung des Tonus im Bereich der inneren Organe
 Normalisierung des Muskeltonus
 Normalisierung des vegetativen Nervensystems
 Schmerzhemmung
Dauer: 15-20 Min. (BgM bis 30 Min.)
Matthias Fenske
Wärmetherapie / Packungen
Fango, Heißluft, heiße Rolle
 Stoffwechselsteigerung
 Muskeldetonisierung
 reflektorische Reaktionen
auf innere Organe
 Schmerzdämpfung
 vegetativ/psychische Entspannung
Dauer: 10-20 Min.
Durchschnittlicher Preis: 4.- bis 8.- €
Matthias Fenske
Kältetherapie / Eisbehandlungen
Eispackungen, Kaltluft, Eislolly
 Dämpfung von Entzündungen
 Muskeltonuserhöhung
bei kurzzeitigem Kältereiz
 Schmerzlinderung
 Herabsetzen der
Nervenleitgeschwindigkeit
Dauer: 5-10 Min.
Matthias Fenske
Bädertherapie
Bewegungsbad, Stangerbad, Güsse,
Unterwasserdruckstrahl, CO2-Bäder, Abreibungen etc.
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Muskeldetonisierung
Schmerzlinderung
Zunahme der Hautdurchblutung
vegetativ/psychische Entspannung
Dauer: 10-20 Min.
Matthias Fenske
Lymphdrainage
Entstauungstherapie
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

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Förderung von Lymphabfluss
Entstauung
Schmerzlinderung
Beschleunigung der Wundheilung
Lockerung von verhärtetem Gewebe
Dauer: 30 - 60 Min.
(Teilbehandlung 30 Min. / Großbehandlung 45 Min. / Ganzbehandlung 60 Min.)
Matthias Fenske
Kompressionsbehandlung
Bandagen, Wickel
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

Entstauung
Stabilisierung
Ruhigstellung
Kompression
Dauer: 5 Min.
Materialkosten nicht abrechenbar. Material muss vom Patienten mitgebracht werden.
Matthias Fenske
Inhalation
Trocken- oder Feuchtinhalation (ggf. mit verordnetem Medikament)
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
Anfeuchten der Atemwege
Sekretlockerung
Entzündungshemmung
(Bronchial-)Spasmuslösung
Dauer: 5-30 Min.
Matthias Fenske
Elektrotherapie
TENS, niederfrequente Ströme, Iontophorese, Ultraschall
 Reizung der Nervenfasern
zur Muskelstimulation
 Reizung der Muskelfasern bei
vollständiger Denervierung der Muskulatur
 Schmerzlinderung
 Durchblutungsförderung
 Abschwellung
 Muskeltonusregulation
Dauer: 5-10 Min.
Anschaffungskosten Elektrogerät: ca. 1.000.- - 4.000.- €
Matthias Fenske
Extensionsbehandlung
Schlingentisch, Traktionsgeräte
 Druckminderung und Entlastung der Gelenke
 Entlastung ggf. komprimierter Nervenwurzeln
 Muskeldetonisierung
Dauer: 10-20 Min.
Anschaffungskosten Schlingentisch: ca. 1.500.- €
Matthias Fenske
D1 – standardisierte Heilmittelkombinationen
Kombination von drei oder mehr Maßnahmen
der Physiotherapie bei Vorliegen komplexer
Schädigungsbilder zur Erreichung eines
therapeutisch zweckmäßigen Synergismus
durch deren Einsatz in einem direkten
zeitlichen Zusammenhang in derselben Praxis
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Verbesserung der Beweglichkeit
Kräftigung der Muskulatur
Wiederherstellung des Muskelgleichgewichts
Schmerzlinderung
Verbesserung der Gewebetrophik
Dauer: 60 Min.
Matthias Fenske
EAP – erweiterte ambulante Physiotherapie
Ambulante Reha-Zentren
 muskuläres Aufbautraining
 intensive, komplexe
physiotherapeutische Betreuung
 insbesondere nach Unfallverletzungen
 14 Tage lang
 3-5 Therapieeinheiten pro Woche
Dauer: 120 Min.
(30 Min. physiotherapeutische Behandlung + 90 Min. medizinische Trainingstherapie)
Durchschnittlicher Preis: Tagespauschale 63,50.- €
Matthias Fenske
Hausbesuche
Wenn der Patient nicht in die
Behandlungspraxis kommen
kann.
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Schulung der Aktivitäten des Lebens (ADL)
sozialer „Schutzraum“
sozialer Kontext (Nachbarn, Freunde, Verwandte)
oft wenig Raum zum behandeln
Parkplatzsuche (!)
Dauer: 15-20 Min.
Durchschnittlicher Preis: 7.- € + Wegegebühr pauschal (Hin- und Rückfahrt) 2.- €
Matthias Fenske
Arztbericht - Behandlungsbericht
Behandlungsverlauf –
Behandlungsergebnis
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Therapiebericht an den verordnenden Arzt
je nach Anforderung des Arztes
wird meist per Post verschickt (Portokosten!)
Teil der Regelbehandlungszeit
Dauer: ca. 3-5 Min.
Matthias Fenske
Präventionsangebote
Rückenschule, Wirbelsäulengymnastik
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nicht auf Verordnung
keine Therapie
Gesunderhaltung von gesunden Menschen
Gruppenangebot (8-12 TN)
auch von anderen Berufsgruppen durchzuführen
(Sport- und Gymnastiklehrer, Ergotherapeuten etc.)
Dauer: 45 – 120 Min. (10x)
Rückerstattung: ca. 80% der Kosten (§20 SGB V)
Matthias Fenske
Osteopathie
Integrativer Bestandteil und Erweiterung
der Manuellen Therapie
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viszerale Behandlung (innere Organe)
parietale Behandlung (Gelenke, Muskeln, Bindegewebe)
kraniosakrale Behandlung (Schädel - Kreuzbein)
eingehende Anamnese
nicht abrechnungsfähig über Heilmittelkatalog
Behandlungsdauer: 60 Min.
(Kassen übernehmen manchmal Kostenanteil)
Ausbildung: 3 Jahre Studium
Weiterbildungskosten: ca. 10.000.- €
Matthias Fenske
Und noch Vieles mehr...
Weitere Handlungsfelder von Physiotherapeuten
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Geburtsvorbereitung / Rückbildungsgymnastik
Mucoviszidosebehandlung
betriebliche Gesundheitsförderung
Chirogymnastik
Fussreflexzonentherapie
Bewegungsbad
Osteoporosetrainer
Sportphysiotherapie
Schmerzphysiotherapie
verschiedenste Arten von Spezialmassage (z.B. Schmetterlingsmassage,
Ayurveda-Massage, Thai-Massage)
 spezielle weitere Behandlungen (z.B. Shiatsu, Schröpfen)
Auch diese Tätigkeiten/Behandlungen werden teils
von den Krankenkassen übernommen.
Matthias Fenske
Hier arbeiten die „Physios“
Tätigkeitsfelder
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in Krankenhäusern
in Spezialkliniken
in Reha-Kliniken und Kureinrichtungen
in Wellnesseinrichtungen
in sportmedizinischen und präventivmedizinischen Einrichtungen
in Sportvereinen
in Leistungszentren
in Olympiastützpunkten
angestellt bei selbständigen Physiotherapeuten
in Arztpraxen
als Lehrkräfte in Schulen oder Weiterbildungszentren
selbständig in eigener Praxis
Matthias Fenske
Fazit: „Physios“ sind hoch qualifitiert
Vielen Dank !
matthiasfenske@web.de
Matthias Fenske

und Behandlungsunterschiede in der Physiotherapie

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