PLANÜBERSICHT

Maricopa County Community College District
2015–2016 ISHIP Unfall- und Krankenversicherungsplan für internationale Studierende
Versicherungsplanlevel
In die Vorsorgedienstleistungen wurden Medikamente zur Reduzierung des Brustkrebsrisikos für bestimmte Personen aufgenommen.
Die maximale Summe für eine medizinische Evakuierung wurde von $25.000 auf $50.000 erhöht.
Die maximale Summe für die Rückführung sterblicher Überreste wurde von $10.000 auf $25.000 erhöht.
Verschreibungspflichtige Medikamente sind jetzt mit 65 % der Kosten gedeckt.
ANSPRUCHSBERECHTIGUNG UND ANMELDUNG
Alle anspruchsberechtigten Studierenden werden automatisch in den Unfall- und Krankenversicherungsplan für internationale Studierende
aufgenommen. Die nach dem Maricopa County Community College District befreiungsberechtigten Studierenden sind von der Versicherungspflicht
befreit. Neben den Beitragserstattungen, die in der Planbroschüre aufgeführt sind, werden keine weiteren Erstattungen gewährt.
Studierende, die einer Sondergruppe oder einem Auslandsstudienprogramm angehören, können ein ausgefülltes Antragsformular und die
entsprechende Zahlung bei Ascension einreichen, um in den Plan aufgenommen zu werden. Antragsformulare sind unter www.4studenthealth.
com/mcccd erhältlich.
Wenn Sie in den ISHIP aufgenommen werden, können Sie auch Ihren Ehepartner und Ihre Kinder unter 26 Jahren anmelden. Für die Anmeldung
unterhaltsberechtigter Angehöriger füllen Sie das Antragsformular für Angehörige aus (erhältlich bei www.4studenthealth.com/mcccd), lassen
es von einem Vertreter des International Education Office oder vom Registrar unterschreiben und senden es zusammen mit der entsprechenden
Zahlung an Ascension. Unterhaltsberechtigte Angehörige müssen bis zum vorgegebenen Stichtag (siehe unten) oder innerhalb von 31 Tagen
nach der Heirat, Geburt, Adoption oder Ankunft in den USA angemeldet werden.
Bei Fragen zur Anmeldung wenden Sie sich bitte an Ascension unter 800-537-1777 (Montag–Freitag, 8.00 Uhr bis 17.00 Uhr US-Westküstenzeit).
VERSICHERUNGSKOSTEN UND WICHTIGE FRISTEN
Herbst
Frühjahr/Sommer
11.08.15 bis 15.01.16
16.01.16 bis 10.08.16
Frist für die Anmeldung eines Angehörigen
11.09.15
16.02.16
Studierende
$ 390,00
$ 546,00
Ehepartner
$ 390,00
$ 546,00
Jedes Kind *
$ 390,00
$ 546,00
Deckungszeitraum
* Die Prämie gilt pro Kind und wird bis zu 3 Mal berechnet, wonach keine zusätzliche Prämie für weitere Kinder anfällt.
NUTZUNG DER VERSICHERUNG UND BEGLEICHUNG IHRER RECHNUNGEN
Nachdem Sie im Plan eingeschrieben sind:
1.
Ihren Versicherungsausweis erhalten Sie nach Vertragsbeginn. Falls Sie sich vor Erhalt Ihres Versicherungsausweises behandeln lassen möchten,
laden Sie unter www.4studenthealth.com/mcccd einen vorläufigen Versicherungsausweis herunter. Sie sollten Ihren Versicherungsausweis
immer bei sich tragen. Legen Sie Ihren Versicherungsausweis immer vor, wenn Sie eine Arztpraxis, ein Notversorgungszentrum oder ein
Krankenhaus aufsuchen. Diese Leistungserbringer rufen eventuell Personal Insurance Administrators, Inc., unter der auf der Rückseite des
Ausweises angegebenen Nummer an, um Ihren Versicherungsschutz zu bestätigen.
2.
Bei einem Arztbesuch wird eventuell die sofortige Bezahlung der Praxisgebühr verlangt, weshalb Sie stets Bargeld oder eine Kreditkarte
mitbringen sollten. Wenn Sie von einem PPO-externen Anbieter behandelt werden, wird zuerst die Selbstbeteiligung verlangt, die von Ihnen
vor Eintreten der Versicherungsleistung getragen werden muss (außer wenn anderweitig angegeben).
3.
Nachdem Sie von einem PPO-Anbieter behandelt wurden, sendet dieser eventuell für Sie die Rechnung direkt an den Sachbearbeiter für
Versicherungsleistungen. In diesem Fall erhalten Sie eine Erklärung der Leistungen mit Angabe der versicherten Leistung und des restlichen
Betrags, der Ihnen vom Leistungserbringer in Rechnung gestellt wird.
4.
Unter bestimmten Bedingungen, z. B. wenn Sie einen PPO-externen Anbieter (Preferred Provider Organization, Organisation bevorzugter
Anbieter) verwenden, werden Sie eventuell um Vorauszahlung gebeten. In diesem Fall senden Sie einen Erstattungsantrag für den Anteil, der
von der Versicherung übernommen werden muss, zusammen mit allen detaillierten Krankenhaus- oder Arztrechnungen sowie entweder
einer Kopie Ihres Versicherungsausweises oder einem ausgefüllten Antrag an:
Personal Insurance Administrators, Inc.
P.O. Box 6040
Agoura Hills, CA 91376-6040
* Hinweis: Antragsformulare sind nicht vorgeschrieben, können die Zahlung Ihrer Forderungen aber beschleunigen.
5.
Falls Sie Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente hatten, senden Sie einen Erstattungsantrag an Personal Insurance Administrators,
Inc. an die o. g. Anschrift. Senden Sie den (Kassen)Beleg entweder mit einer Kopie Ihres Versicherungsausweises oder mit einem ausgefüllten
Antragsformular an die o. g. Anschrift. Vergewissern Sie sich, dass Sie die Cigna-Gruppennummer 0193186 auf dem Beleg notiert haben.
6.
Bei Fragen zum Bearbeitungsstatus Ihres Erstattungsantrags rufen Sie bitte bei Personal Insurance Administrators, Inc. an: 800-468-4343,
Montag bis Freitag, 8.00 bis 17.00 Uhr. (Freitags bis 16.00 Uhr) US-Westküstenzeit. Bewahren Sie immer eine Kopie von allen Dokumenten
auf, die Sie mit Ihrem Erstattungsantrag einreichen.
PLANÜBERSICHT
WAS ÄNDERT SICH 2015-2016?
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PLATIN
PLANÜBERSICHT – Seite 2
Maricopa County Community College District
WO UND WIE SIE EINE BEHANDLUNG ERHALTEN
Rezepte
Sie können Ihre Rezepte in einer beliebigen Apotheke einlösen, müssen aber bei der Abholung den vollen Betrag bezahlen. Anschließend können
Sie einen Erstattungsanspruch für den von der Versicherung getragenen Anteil einreichen.
PPO-Netzwerk
Der Versicherungsschutz dieses Plans umfasst den Zugang zu einem Netzwerk medizinischer Fachkräfte, einschließlich Ärzten und Krankenhäusern,
die als bevorzugte Leistungsanbieter (Preferred Provider Organization, PPO) bezeichnet werden. Dieses PPO-Netzwerk ist über Cigna zugänglich.
Sie können zwar jeden beliebigen Anbieter Ihrer Wahl aufsuchen, doch bei einem Arzt oder Krankenhaus aus dem PPO-Netzwerk zahlen Sie eine
geringere Selbstbeteiligung. Um einen PPO-Anbieter zu finden, besuchen Sie die Seite www.cigna.com.
Notaufnahme vs. Notversorgungszentrum
Bitte rufen Sie bei einem medizinischen Notfall die Telefonnummer 911 an oder suchen die nächstgelegene Notaufnahme auf. Wenn die Praxis
Ihres Arztes geschlossen ist und Sie dringend medizinische Versorgung brauchen, die Erkrankung oder Verletzung jedoch NICHT lebensgefährlich
ist, sollten Sie versuchen, ein PPO-Notversorgungszentrum statt einer Krankenhausnotaufnahme aufzusuchen. Diese Einrichtungen sind oft abends
und an Wochenenden geöffnet, und Sie bezahlen dort gewöhnlich weniger als in einer Notaufnahme. Eine Liste der Notversorgungszentren,
einschließlich der unten aufgeführten, finden Sie auf der PPO-Internetseite. Bevor Sie eine solche Einrichtung aufsuchen, sollten Sie immer dort
anrufen, um die Öffnungszeiten und die Mitgliedschaft im PPO-Netzwerk zu bestätigen.
Folgende Notversorgungszentren gehören zum PPO-Netzwerk:
7th Avenue Walk-in Clinic
1201 S. 7th Ave
Phoenix, AZ 85007
602-344-6655
Concentra Urgent Care
1710 W. Southern
Mesa, AZ 85202
866-944-6046
Concentra Urgent Care
1818 E. Sky Harbor Circle,
North Bldg. 2, Ste. 150
Phoenix, AZ 85034
602-244-9500
FastMed Urgent Care
415 N. Val Vista Dr., Ste. 101
Mesa, AZ 85215
480-654-5661
FastMed Urgent Care
3730 W. Happy Valley Rd., Ste. 100
Glendale, AZ 85310
623-277-4140
Jesse Owens Urgent Care
325 E. Baseline Rd.
Phoenix, AZ 85042
602-824-4352
Kyrene Urgent Care
40 S. Kyrene Rd #3
Chandler, AZ 85226
480-361-6609
Maricopa Urgent Care
21300 N. John Wayne Pkwy., Ste 112
Maricopa, AZ 85239
520-381-3811
DECKUNGSUMFANG
ISHIP BIETET VERSICHERUNGSSCHUTZ FÜR ZAHLREICHE GESUNDHEITSPROBLEME, EINSCHLIESSLICH DER VOM AFFORDABLE CARE ACT
VORGESCHRIEBENEN LEISTUNGEN, Z. B.:
•
Vorsorge-/Wellness-Leistungen - versichert zu 100 % ohne Praxisgebühr oder Selbstbeteiligung. Zu diesen Leistungen gehören:
Routineuntersuchungen, gynäkologische Vorsorge, Medikamente und Geräte zur Empfängnisverhütung, bestimmte Impfungen, Babypflege
und Kinderversorgung.
• Arztbesuche und Notversorgung
• Notfallkosten
• Chirurgische Eingriffe, stationär und ambulant
• Physiotherapie, chiropraktische Behandlung, Akupunktur
• Untersuchungen, Eingriffe, Laborleistungen, z. B. Röntgen, Blutentnahme und Allergietests
• Schwangerschaft und Mutterschaft
• Verschreibungspflichtige Medikamente
Eine genaue Beschreibung der unter dem ISHIP 2015-2016 versicherten und nicht versicherten Leistungen finden Sie im Leistungskatalog bzw.
im Abschnitt Ausschlüsse.
HÖCHSTBETRAG FÜR DIE SELBSTBETEILIGUNG
Wenn eine versicherte Person während eines Vertragsjahrs für $6.350 ($12.700 für Familien) für von der PPO gedeckte Kosten selbst aufkommen
musste, erhöhen sich die Zahlungen der Versicherung auf 100 % der Kosten bis zur maximalen Leistung, wenn die Behandlung für den Rest des
Vertragsjahres durch PPO-Anbieter erfolgt. Selbst bezahlte Kosten beinhalten Praxisgebühren sowie sämtliche Eigenanteile und Selbstbeteiligungen,
schließen jedoch nicht abgedeckte medizinische Kosten und Wahlleistungen. Diese Bestimmung gilt nicht für gedeckte Kosten, die bei einem nicht
dem PPO-Netzwerk angeschlossenen Anbieter angefallen sind.
2015-2016 ISHIP Unfall- und Krankenversicherungsplan für internationale Studierende
Unten wird ein Teil der vom ISHIP versicherten Leistungen beschrieben. Gedeckte Leistungen werden für dem PPO-Netzwerk angeschlossene
Anbieter zu 100 % des zugelassenen Höchstbetrags (Preferred Allowance, PA) gezahlt. Für weitere Erläuterungen zu Leistungen und Einschränkungen
lesen Sie bitte die Planbroschüre.
VOM STUDENTEN ZU ZAHLEN
Ihre Selbstbeteiligung
Ihre Praxisgebühr bei Arztbesuchen und in der Notversorgung
Ihre Zuzahlung für die Notaufnahme
Ihr Selbstbeteiligungsbetrag (für die meisten Dienstleistungen, außer wie unten angegeben)
PPO
entfällt
NICHT-PPO
$50 pro Versicherungsjahr
$25 pro Praxisbesuch
$250 (bei Krankenhauseinweisung erlassen)
entfällt
40 %
ZAHLUNG DURCH DIE NATIONWIDE LIFE INSURANCE COMPANY
MAXIMALE LEISTUNG
unbegrenzt (außer wenn angegeben)
GEDECKTE LEISTUNGEN nachfolgend aufgeführt
Zahlung bis zu der maximalen Leistung oder wie untenstehend angegeben
VORSORGE-/WELLNESS-LEISTUNGEN
PPO
NICHT-PPO
100 % des PA
Routineuntersuchung umfasst Vorsorgeuntersuchungen für bestimmte Krankheiten wie z. B. Krebs,
60 % der tatsächlichen Kosten
hohe Cholesterinwerte, Depression, Diabetes, Adipositas und Geschlechtskrankheiten, nur wie vom SELBSTBETEILIGUNG + PRAXISGEBÜHR
U.S. Department of Health and Human Services (US-Gesundheitsministerium) empfohlen (weitere
ERLASSEN
Informationen werden in der Definition Vorsorge/Wellness beschrieben)
Babypflege und Kinderversorgung
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
für weitere Details siehe Broschüre
SELBSTBETEILIGUNG + PRAXISGEBÜHR
ERLASSEN
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Impfungen umfasst unter anderem: Grippeimpfung, Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Tdap (Schutz
gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten), Masern-Mumps-Röteln, Hepatitis A, Hepatitis B, HPV, SELBSTBETEILIGUNG + PRAXISGEBÜHR
Lungenentzündung, Windpocken, Meningokokken, nur wie von den U.S. Centers for Disease Control and
ERLASSEN
Prevention (Netz der amerikanischen Zentren für die Seuchenbekämpfung und -prävention) empfohlen
STATIONÄRE BEHANDLUNG
PPO
NICHT-PPO
Unterbringung/Zimmer und Verpflegung im Krankenhaus und verschiedene Krankenhauskosten
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Durchschnittstagessatz für ein halbprivates Zimmer
Schwangerschaftsbetreuung/Säuglingspflege bis zu 48 Stunden nach der Geburt (96 Stunden nach
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Kaiserschnitt)
Chirurgenhonorare
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Assistenzchirurg 25 % des Chirurgenhonorars
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Anästhesist
100 % des PA
100 % der tatsächlichen Kosten
Arztbesuche
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Behandlung von psychischen Erkrankungen / Drogenmissbrauch
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
AMBULANTE BEHANDLUNG
PPO
NICHT-PPO
Arztbesuche
100 % des PA abzüglich der
60 % des PA abzüglich der
Praxisgebühr
Praxisgebühr
Notfallkosten Inanspruchnahme der Notaufnahme und von Bedarfsmaterial
100 % des PA abzüglich der
100 % der Kosten abzüglich der
Praxisgebühr
Praxisgebühr
Ambulanz (Urgent Care)
100 % des PA abzüglich der
60 % des PA abzüglich der
Praxisgebühr
Praxisgebühr
Chirurgenhonorare
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Assistenzchirurg 25 % des Chirurgenhonorars
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Anästhesist
100 % des PA
100 % der tatsächlichen Kosten
Ambulante Operationen – Verschiedenes
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Rehabilitationsmaßnahmen und Habilitation
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Physiotherapie bis zu einer Höchstgrenze von 60 Besuchen pro Versicherungsjahr
100 % des PA abzüglich der
60 % des PA abzüglich der
Praxisgebühr
Praxisgebühr
Chiropraktische Behandlung bis zu einer Höchstgrenze von 20 Besuchen pro Versicherungsjahr
100 % des PA abzüglich der
60 % des PA abzüglich der
Praxisgebühr
Praxisgebühr
Akupunktur bis zu einer Höchstgrenze von 15 Besuchen pro Versicherungsjahr
100 % des PA abzüglich der
60 % des PA abzüglich der
Praxisgebühr
Praxisgebühr
Behandlung von psychischen Erkrankungen / Drogenmissbrauch
100 % des PA abzüglich der
60 % des PA abzüglich der
Praxisgebühr
Praxisgebühr
Diagnostische Röntgen- und Laboruntersuchungen
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Strahlen- und Chemotherapie
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Allergietest und -behandlung
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Medizinische Tests und Verfahren
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
SONSTIGES
PPO
NICHT-PPO
Krankenwagendienste
100 % der tatsächlichen Kosten
Dauerhafte medizinische Ausrüstung/Orthopädische Stützen und Geräte/Prothesen
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Gebühren des beratenden Arztes
100 % des PA
60 % der tatsächlichen Kosten
Zahnbehandlung nur für Verletzungen an gesunden, natürlichen Zähnen
100 % der tatsächlichen Kosten
Zahnbehandlung für Kinder beschränkt auf Versicherte unter 19 Jahren
Für nähere Informationen siehe Broschüre
Augenoptische Behandlung für Kinder beschränkt auf Versicherte unter 19 Jahren
Für nähere Informationen siehe Broschüre
Hörgeräte begrenzt auf ein Gerät pro Ohr pro Versicherungsjahr
60 % der tatsächlichen Kosten
Schwangerschaft einschließlich Komplikationen bei der Schwangerschaft
Wird wie jede andere Erkrankung bezahlt
Genehmigte klinische Studien
Wird wie jede andere Erkrankung bezahlt
Medizinische Notevakuierung*
$50.000
Rückführung sterblicher Überreste*
$25.000
AMBULANT VERORDNETE VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGE MEDIKAMENTE
Es gilt die Selbstbeteiligung; verschreibungspflichtige Empfängnisverhütungsmittel werden zu
65 % der tatsächlichen Kosten
100 % generisch übernommen; einschließlich Medikamente, Ausrüstung und Bedarfsmittel für das Bei der Einlösung von Rezepten muss der volle Betrag bezahlt werden.
Management und die Behandlung von Diabetes
Anschließend können Sie einen Erstattungsanspruch für den von der
Versicherung zu übernehmenden Anteil einreichen.
* Dies gilt nicht für den Maximalwert selbst bezahlter Kosten.
PLANÜBERSICHT – Seite 3
LEISTUNGSKATALOG 2015-2016
Maricopa County Community College District
2015–2016 ISHIP Unfall- und Krankenversicherungsplan für internationale Studierende
1.
Therapien, Leistungen oder Angebote, die für die Diagnose, Versorgung und Behandlung der betreffenden Krankheit oder Verletzung nicht
medizinisch notwendig sind (ausgenommen im Rahmen von Vorsorge-/Wellness-Besuchen).
2.
Behandlungen, die von der American Medical Association (AMA) als unsicher oder experimentell bzw. als Produkt in der Prüfphase gelten,
ausgenommen in Verbindung mit einer zugelassenen klinischen Studie.
3.
Unterbringung im Krankenhaus bzw. andere Leistungen oder Behandlungen, die ohne Anrechnung oder Zahlungspflicht empfangen werden.
4.
Kosten, die von einer anderen Versicherung gedeckt sind, soweit ein Anspruch aus einer anderen Versicherung auf die Leistungen besteht, und
zwar unabhängig davon, ob ein Anspruch auf solche Leistungen geltend gemacht wird oder nicht.
5.
Alle Leistungen eines Arztes oder einer Pflegekraft, die mit der versicherten Person zusammenlebt oder mit ihr blutsverwandt oder durch Heirat
verwandt ist.
6.
Krieg oder Kriegshandlungen, erklärt oder nicht erklärt, oder während des Dienstes in den Streitkräften eines Landes.
7.
Leistungen zur Behandlung einer Verletzung oder Erkrankung, die infolge eines begangenen oder versuchten Verbrechens oder der Beteiligung an
einem Aufruhr oder Aufstand entstanden ist.
8.
Verletzungen, die sich der Versicherte als Passagier oder Reisender in einem Fahrzeug oder Luftfahrzeug zugezogen hat, ausgenommen als regulärer
Passagier eines planmäßigen Flugs einer kommerziellen Fluggesellschaft.
9.
Kosmetische Behandlungen, kosmetische Operationen, plastische Operation, Folgekomplikationen, Folgen und Spätfolgen oder andere Leistungen
und Bedarfsmittel, die nach unserer Definition vielmehr der Verbesserung des Aussehens statt der Kontrolle einer organischen Störung dienen,
ausgenommen - wie hierin beschriebenen - zur Behandlung einer durch diese Police versicherten Verletzung. Zur Verbesserung einer körperlichen
Funktion gehören nicht die Verbesserung des Selbstwertgefühls, das Konzept des Selbstbildes oder die Minderung sozialer, emotionaler oder
psychischer Belastungen. Zu den nicht versicherten Verfahren gehören unter anderem: Gesichtslifting, Schlupflid, abstehende Ohren, Hautnarben,
Warzen, nicht bösartige Leberflecke und Läsionen (ausgenommen medizinisch notwendig), Haarwachstum, Haarentfernung, Korrektur der
Brustgröße, -asymmetrie oder -form durch Reduktion, Vergrößerung oder Brustimplantate, einschließlich Gynäkomastie (außer zur Korrektur
oder bei Missbildung aufgrund von Brustamputationen oder Lymphknotendissektionen) und Nasenscheidewandverkrümmung, einschließlich
submuköser Resektionen, ausgenommen der medizinisch notwendigen Behandlung einer akuten eitriger Sinusitis. Dieser Ausschluss bezieht sich
nicht auf Wiederherstellungschirurgie im Rahmen oder nach einer Operation infolge von Trauma, Verletzung, Infektion oder anderen Krankheiten
des betroffenen Körperteils.
10. Beschneidung, ausgenommen in der hierin vorgesehenen Form.
11. Zahnärztliche Behandlung oder Behandlung der Zähne, des Zahnfleischs oder der zahntragenden Strukturen (ausgenommen in der hierin vorgesehenen
Form). Diese Ausschlüsse gelten nicht für Leistungen, die vom Affordable Care Act vorgeschrieben sind.
12. Brillen, Kontaktlinsen, Routineaugenrefraktionen, Augenuntersuchungen, ausgenommen im Fall einer Verletzung, Verschreibung oder Anpassung
von Sehhilfen und Kontaktlinsen, Eingriffe zur Korrektur der Sehkraft oder orthoptische Therapien, Sehtraining oder radiale Keratotomie oder
ähnliche chirurgische Eingriffe zur Korrektur der Sehkraft, ausgenommen in der hierin vorgesehenen Form. Reparatur oder Ersatz von Augengläsern
oder Kontaktlinsen, ausgenommen, wenn dies als direkte Folge einer Verletzung notwendig ist. Diese Ausschlüsse gelten nicht für Leistungen, die
vom Affordable Care Act vorgeschrieben sind.
13. Hörtests (ausgenommen in der hierin vorgesehenen Form) oder Gehöruntersuchungen, Anpassung, Reparatur oder Ersetzung von Hörgeräten,
ausgenommen im Fall eines Unfalls oder einer Verletzung. Diese Ausschlüsse gelten nicht für Leistungen, die vom Affordable Care Act vorgeschrieben
sind.
14. Bei einem Verkehrsunfall zugezogene Verletzung, sofern der Versicherte nach den Gesetzen des Landes, in dem der Unfall stattfand, keine
ordnungsgemäße Erlaubnis zum Führen des Fahrzeugs besaß. Dieser Ausschluss gilt nicht für die durch diese Police versicherten Insassen.
15. Reproduktionsmedizinische Leistungen, Leistungen zur Behandlung von Unfruchtbarkeit, ausgenommen durch Unfall oder Krankheit verursacht,
z. B.: Familienplanung, Behandlung von Unfruchtbarkeit (bei Männern oder Frauen), einschließlich Diagnose, Diagnosetests, Medikamente,
Operationen, Bedarfsmittel und Befruchtungsverfahren, die zum Zweck oder mit der Absicht der Empfängniseinleitung bereitgestellt werden,
voreheliche Untersuchungen, organisch oder anderweitig bedingte Impotenz, Aufhebung einer Sterilisation, Vasektomie/Aufhebung einer
Vasektomie. Befruchtungsverfahren können sein: Ovulationseinleitungsverfahren, In-vitro-Befruchtung, künstliche Befruchtung, Embryotransfer
oder ähnliche Verfahren, die die Reproduktionsfähigkeit steigern oder verstärken.
16. Verletzungen, die aus der Mitwirkung an gefährlichen Aktivitäten resultieren, einschließlich Fallschirmspringen, Drachenfliegen und Skydiving.
17. Freiwilliger Schwangerschaftsabbruch.
18. Operationen zur Angleichung/Umwandlung des Geschlechts oder Behandlungen von Störungen der Geschlechtsidentität, einschließlich
Hormonsubstitutionstherapie. Dieser Ausschluss gilt nicht für die damit verbundene Psychotherapie.
19. Verletzungen, zugezogen während 1) der Teilnahme an universitären, professionellen, semi-professionellen Veranstaltungen, Sport- oder
Wettkampfveranstaltungen, 2) der Reise zu oder von einer solchen Sport- oder Wettkampfveranstaltung als Teilnehmer oder 3) der Teilnahme an
Trainings- oder Vorbereitungsprogrammen für solche Sport- oder Wettkampfveranstaltungen.
20. Verletzungen oder Erkrankungen, die durch eine Betriebsunfallversicherung, das Gesetz über Arbeitsunfallversicherung, die Haftpflicht des
Arbeitgebers, das Gesetz über Berufskrankheiten oder ähnliche Gesetze versichert sind.
21. Behandlung von Adipositas: Leistungen und damit verbundene Kosten für die Behandlung von Adipositas, ausgenommen Ernährungsberatung,
alle daraus resultierenden Komplikationen, Folgen und Spätfolgen einer chirurgischen Behandlung sowie alle anderen Kosten, einschließlich u. a.:
Verdrahtung des Kiefers, Pannikulektomie, Appetitzügler, Operationen zur Entfernung von überschüssigem Fett oder überschüssiger Haut.
22. Leistungen, die vom Gesundheitsversorger des Versicherten üblicherweise kostenlos zur Verfügung gestellt werden. Leistungen, die vom Arbeitnehmer,
Ärzten oder anderen Personen erbracht werden oder vom College oder für die Benutzung von College-Anlagen einbehalten werden.
Dieses Dokument stellt eine kurze Zusammenfassung des Versicherungsplans dar. Bei etwaigen Abweichungen zwischen diesem Dokument und dem Versicherungsvertrag hat der Versicherungsvertrag Vorrang.
PLANÜBERSICHT – Seite 4
ALLGEMEINE AUSSCHLÜSSE