Ist Deutschland bereit für ANP? - Florence-Nightingale

Impulse aus gesundheits- und
bildungspolitischer Perspektive
Ist Deutschland bereit für ANP?
Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN
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Begriffsklärung ANP: Clinical Nurse Specialist
und Nurse Practitioner
Gesundheitspolitische und gesetzliche
Voraussetzungen
Bildungspolitische Voraussetzungen
Institutionelle Voraussetzungen
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Thesen diskutieren
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Advanced (Clinical)Nursing Practice
Clinical Nurse Specialist:
Pflegefachpersonen (RN, B.Sc.) mit Expertenwissen z. B. in der
Onkologie mit direktem Patientenkontakt
M.Sc. of Nursing
Nurse Practitioner-Certificat:
Pflegefachpersonen (RN, B.Sc.) mit Expertenwissen z. B. in der
Onkologie mit direktem Patientenkontakt
M.Sc. of Nursing plus Certificat als Nurse Practitioner (NP-C)
Arbeiten autonom (clinical assessment, Diagnostik,
Medikamentenverschreibung, Überweisungen,)
Alleinstellungsmerkmal vorhanden (Leistungsabrechnung)
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Modellvorhaben (§63 Absatz 3c des Fünften Buches Sozialgesetzbuch 2011)
Delegation und Substitution
Rechtliche Aspekte
Leistung und Kosten sind transparent für alle
Versicherten
Vergütungsregelung/Finanzierung
Dachverband/Bundespflegekammer
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Diagnosebezogene übertragbare ärztliche Tätigkeiten
1. Diabetes mellitus Typ 1:
2. Diabetes mellitus Typ 2:
3. Chronische Wunden, z. B. Ulcus cruris:
4. (Verdacht auf) Demenz (nicht palliativ)
5. (Verdacht auf) Hypertonus (ohne Schwangerschaft)
Assessment
Planung einzuleitender Interventionen
(Algorithmus/Behandlungsplan)
Umsetzung des Therapieplans
(Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, Okt. 2011)
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Delegation:
Verantwortung trägt Mediziner
Substitution:
Die Heilkunde übt eine andere Person aus.
(Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, Okt. 2011)
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Klare Zuschreibung von pflegerischen erweiterten
Handlungsfeldern
APN für die ländliche Region
APN als erste Anlaufstelle für die gesamte
Gesundheitsversorgung
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Haftung muss gewährleistet sein
Haftpflichtversicherung muss bezahlbar sein
Vertrags- und Leistungsrecht muss angepasst
werden
Berufsrecht muss angepasst werden
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Unterstützung der gesamten Führungsebene
Strukturvoraussetzungen schaffen
Qualifikationsanforderungen klären
Verantwortlichkeiten klären
Einbindung in Organisation klären
Kommunikationswege klären
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Bachelorabschluss generalistisch
Konsekutiver Masterstudiengang
/Weiterbildungsmaster mit
Schwerpunkt klinischer Expertise,
Rollenfindung,
Verantwortung übernehmen,
Persönlichkeitsschulung.
(Gaidys, 2011)
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Voraussetzungen (teilweise)
erfü
erfüllt:
Voraussetzungen (noch)
nicht erfü
erfüllt
Modellvorhaben
(Übertragung ärztlicher
Tätigkeiten nach §63 )
Substitution ist im
Modellprojekt geregelt
− Berufliches eigenständiges Handeln
der Profession Pflege gesetzlich
verankert
− Substitution ist klar geregelt für
alle Versorgungsbereiche
Landespflegekammer 2016
(Rheinland-Pfalz)
− Dachstruktur/Bundespflegekammer
− Vergütungsregelung ist tariflich
festgelegt
Leistungen, Kosten sind
transparent für Privatpat.
− Leistungen, Kosten sind
transparent für alle Patienten
− Haftungs- Vertrags- und
Leistungsrecht sind gesetzlich
verankert
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Voraussetzungen (teilweise)
erfü
erfüllt:
Voraussetzungen (noch)
nicht erfü
erfüllt
Erste M.Sc. Progamme ANP
− Schulungsprogramme für NP
Klinische Pflegeexperten
(APN) sind auf dem Markt
− Klinische Pflegeexperten (APN)
handeln beruflich eigenständig
APN werden vereinzelt in
Institutionen als Experten
eingesetzt
− APN haben eine wesentliche Rolle
in der Gesundheitsversorgung
Pflegehandeln wird
vereinzelt am Konzept EBC
ausgerichtet
− Pflegehandeln wird grundsätzlich
am Konzept EBC ausgerichtet
Rollenbeschreibung APN
für D theoretisch
− Rollenbeschreibung APN für D in
der Praxis eingesetzt
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Die Profession Pflege in Deutschland muss ihren eigene Weg beschreiten.
Qualifizierte klinische Pflegeexperten (APN) werden zukünftig eigenständig
sein und Verantwortung für ihr berufliches Handeln übernehmen.
Qualifizierung und Einsatz von APN verbessert die Versorgung der chronisch
Erkrankten und somit das Outcome.
Qualifizierung und Einsatz von APN verbessert die Versorgung über die
Schnittstellen hinweg.
Einsatz von APN verbessert die interprofessionelle Zusammenarbeit.
Qualifizierung von APN schließt die Versorgungslücke.
Hochschulen für Gesundheit und Gesundheitsinstitutionen sind zukünftig
enge Verbündete.
Die rechtlichen Voraussetzungen sind ein Garant für autonomes Handeln.
Systemveränderung geschieht, wenn innerhalb des Systems die Spielräume
genutzt werden, aber außerhalb des Systems gedacht wird.
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Was nützt es dem Menschen, wenn er Lesen und Schreiben
gelernt hat, aber das Denken anderen überlässt?
Ernst R. Hauschka
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Elke Irlinger-Wimmer, MHSc.
Gesundheitswissenschaftlerin
Pflegeexpertin Onkologie
Mobil: 0049 (0) 163 90 83 177
info@gw-wimmer.de
www.gw-wimmer.de
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Dreier, A. et al. (2012). Delegation und Substitution
spezifischer medizinischer Tätigkeiten als zukünftiger
Versorgungsansatz. Evidenz, Fortbildung und Qualität im
Gesundheitswesen. 106: 656-662.
Dunn, L. (1997). A literature review of advanced clinical
nursing practice in the United States of America. Journal of
Advanced Nursing; 25: 814-819.
Gaidys, U. (2011). Qualität braucht Kompetenz und
Verantwortung – Herausforderungen und Perspektiven einer
Advanced Nursing Practice für die Gesundheitsversorgung aus
pflegewissenschaftlicher Sicht. Pflege; 24 (1):15-20.
http://www.dbfk.de/download/download/AdvancedNursing-Practice---Pflegerische-Expertise-2013-02.pdf
Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses:
https://www.g-ba.de/downloads
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