GesundeFüße

schön
Magazin für Medizin und Wohlbefinden
Eine Beilage der
Berliner Zeitung
71. Jahrgang | Nr. 04 | 01.04.2015
gesund
Gesunde Füße
Nicht jede Abweichung ist
therapiebedürftig – Barfußlaufen stärkt
Muskeln, Bänder und Sehnen
Seiten 06–09
In Form kommen
Sind neue Fitness-Tren
ds
Klassikern wie Joggen
oder
Gerätetraining überleg
en?
Alterssichtigkeit?
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i
Drei von zehn Erwachsenen in Deutschland rauchen
Inhalt
Aktuelles
Kurz & kompakt
Bilder: Thinkstock.de
Vorsicht mit Apps
Mit der rasanten Zunahme von
Gesundheits- und Medizin-Apps für
Smartphones und Tablets rücken
neben den Vorteilen auch die
Risiken stärker in den Fokus. Es
bestehe die Gefahr von Fehldiagnosen – besonders, wenn Verbraucher
die Programme zur Diagnostik und
Therapie-Einschätzung nutzten,
ohne einen Arzt aufzusuchen, so
der Präsident des Bundesinstituts
für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), Karl Broich. Es gebe
bereits 87.000 Apps für den Bereich
Fitness/Wellness und 55.000
medizinische. Auch im Klinikalltag
würden solche Angebote genutzt.
Verbraucher müssten darauf
vertrauen können, dass MedizinApps verlässlich geprüft werden.
In punkto Anbieter-Überwachung
und Kontrolle sei aber vieles noch
ungeregelt. Das BfArM sprach auch
von Datenschutzrisiken. (dpa)
Trends & Tipps
Hypnose gegen die Nikotinsucht
I
n Deutschland rauchen ungefähr 20 Millionen Menschen, darunter etwas mehr
Männer als Frauen und besonders viele
junge Erwachsene. Die Palette der Therapien oder Maßnahmen zur Rauchentwöhnung ist breit. Eine der vielen Möglichkeiten, vom gesundheitsschädlichen Tabak
loszukommen, ist eine Hypnosetherapie.
„Die Methode ist anerkannt, und ich habe
damit bereits viele Raucher erfolgreich
von ihrer Sucht kuriert“, erklärt Jojo Weiß,
Berliner Heilpraktiker für Psychotherapie. Den Schwerpunkt bildet die moderne
Hypnose. Darüber hinaus kommen Klopf-
Bei eiligen Ärzten nachhaken
M
ancher fühlt sich nach
einem
Arztbesuch,
bei dem er weitere diagnostische Maßnahmen wie
etwa eine Magenspiegelung
vereinbart hat, überrumpelt. „Bevor ein Arzt etwas
unternimmt, muss er genau
erklären, was er vorhat“,
sagt Michaela Schwabe von
Und im nächsten Heft:
Geburtsmedizin
30,
Viele Frauen sind heute über
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Wa
mt.
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Kin
wenn das erste
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Spätgebärend
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nich
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klappen will mit dem Wunschkin
Impressum
Verantwortlich für den Inhalt:
Berliner Verlag GmbH
Anzeigen: BVZ BM Vermarktung GmbH
(Berlin Medien)
Geschäftsführer: Jens Kauerauf
Verlag: Postadresse 10178 Berlin
Anzeigenannahme: (030) 2327-50
4
sind die Erfolgsaussichten,
welche Risiken gibt es?
UPD-Tipp: Viele Fragen fallen einem erst nachträglich
ein – aufschreiben und um
ein zweites Gespräch bitten.
(fwo)
patienten-universitaet.de
patientenberatung.de
Die Gartensaison beginnt – doch leider gibt es nach dem ersten Arbeits-Wochenende im „grünen Wohnzimmer“ oft ein böses Erwachen: Rückenschmerzen sind die Folge der ungewohnten Bewegung. Tipps von der Aktion Gesunder Rücken (www.agr-ev.de):
1
GEWICHT Heben und tragen Sie nicht zu schwer. Wenn möglich, verteilen Sie
das Gewicht – nehmen Sie lieber zwei kleine Säcke Erde als einen großen und
verwenden Sie, wenn möglich, Hilfsmittel, etwa eine Schubkarre.
2
AUF DIE KNIE Bücken Sie sich nicht, zumindest nicht ständig. Gehen
3
AUFRECHT Achten Sie bei allen Arbeiten darauf, dass der Rücken über-
Sie besser in die Knie, wenn Sie etwas aufheben möchten und tragen Sie
schwere Gegenstände nah am Körper – Ihr Rücken wird es Ihnen danken.
Druck: BVZ Berliner Zeitungsdruck GmbH,
Am Wasserwerk 11, 10365 Berlin
Internet: www.berliner-zeitungsdruck.de
02 | schöngesund
der Berliner Beratungsstelle
der Unabhängigen Patientenberatung Deutschland.
„Und zwar so, dass man es
versteht und genug Zeit zum
Überlegen hat.“ Hat ein Arzt
keine Zeit, sollten Patienten
nachhaken: Warum empfiehlt er eine Maßnahme,
wie funktioniert sie, wie
Rücken-Tipps für Hobbygärtner
Es gilt die aktuelle Preisliste (Berliner Zeitung Nr. 27);
Layout, Redaktion und Produktion:
mdsCreative GmbH
Amsterdamer Straße 192, 50735 Köln
Klaus Bartels (verantwortlich),
Frauke Wolf und Kimberly Warren
Titelseite: thinkstock.de
Ansprechpartner für redaktionelle
Fragen und Anregungen: Klaus Bartels
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techniken der PEP – „Prozess- und Embodimentfokussierte Psychologie“ nach
Dr. Michael Bohne – sowie bewährte
Frage-Techniken zum Einsatz.
In drei Sitzungen erörtert der
Heilpraktiker mit seinen Klienten ihre Sucht und führt
eine
Nichtraucherhypnose durch. „Dabei stehen die Attraktivität des
Nichtrauchens, die Ästhetik und der Gewinn an
Lebensqualität im Fokus“,
erläutert Weiß. (TvU)
wiegend gerade bleibt. Die gekrümmte Haltung der Wirbelsäule und zu
schwere Lasten sind nämlich häufig der Grund für Rückenschmerzen.
4
GERÄTSCHAFTEN Das Equipment ist der Schlüssel zu schmerzfreier Gartenar-
beit. Ein hochwertiges und rückengerechtes Gartengerät passt sich dem Nutzer,
seiner Körpergröße und seiner Arbeitsweise an – und nicht umgekehrt.
Berliner Zeitung | Nr. 4 | 01. April 2015
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Füße
Hämorrhoiden
Stuhlinkontinenz,
Verstopfung –
was tun?
Lebens knapp 137.000 Kilometer zurück
Endlich wieder unbeschwert aktiv – für
Stuhlprobleme gibt es wirksame Abhilfe
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Schleichender Prozess
Viele Erkrankungen des Enddarms werden häufig viel zu spät bemerkt
S
ie haben während des Toilettengangs
Schmerzen am After oder leiden unter
Juckreiz oder Nässen? Oder benötigen Sie
mehr Toilettenpapier als früher, um sich sauber zu fühlen? Manchmal ist die Unterhose
verschmutzt? Diese Symptome können auf
ein Enddarmleiden hindeuten.
Der Beckenboden. Der Enddarm, das sind
die letzten 16 Zentimeter unseres Verdauungssystems mit dem After. Wird dessen
Verschluss aus Muskeln und Hämorroidalpolstern in seiner Wirkung grundlegend
gestört, kommt es zu den beschriebenen
Erscheinungen. Die Funktion ist eng mit
dem Zustand des Beckenbodens verbunden, bei Männern ebenso wie bei Frauen.
Der Beckenboden aus Muskeln und Bindegewebe hält Harnblase, Enddarm und
bei Frauen die Gebärmutter. Im Lauf des
Lebens ist er oft enormen Belastungen
ausgesetzt: Schwere körperliche Arbeit,
Schwangerschaft und Geburt, Fehlernährung und Übergewicht. Dadurch kann sich
die Form verändern. Nun verrutschen die
Organe und bedrängen einander, so dass
auch deren Gewebe in Mitleidenschaft gezogen wird. Es kommt zu Gebärmutter-,
und/oder Enddarmvorfällen, Blasenschwäche, Verstopfung und Stuhlinkontinenz.
Stärkung der
Beckenboden-Muskulatur
Operation und Physiotherapie. Bei leichten
Symptomen können Betroffene mit Ernährungsumstellung und Medikamenten eine
Besserung erreichen. Im fortgeschrittenen
Stadium sollte über eine Operation nachgedacht werden. In der Klinik für MIC wird transanal, also durch den After operiert. Mit einem modernen Verfahrens werden das
Klinik für MIC
bietet modernste,
schmerzarme OP
überdehnte Hämorrhoidal- und Enddarmgewebe entfernt und das gesunde Gewebe an seine ursprüngliche Position zurückgebracht. Die notwendigen Schnitte
erfolgen in einem Bereich, der Schmerz
nicht empfindbar weiterleitet. Zudem gibt
es keine offene Wunde. Noch während des
Aufenthaltes in unserer Klinik treffen sich die
Patienten mit unserem Spezialisten für die
Biofeedback-Therapie des Beckenbodens.
Er erklärt das Elektrostimulationsverfahren
zum Auftrainieren der Beckenbodenmuskulatur und damit zur Wiederherstellung der
Kontinenz. Dieses Training unterstützt das
Ergebnis einer solchen Operation optimal.
Die Krankenkassen unterstützen die Verordnung einer solchen Physiotherapie.
Gewebeschwäche des Enddarms. Besonders Frauen leiden oft unter Verstopfungen
oder häufigem Stuhldrang. Neben ernährungsbedingten und psychischen Ursachen
stellen wir immer öfter einen überdehnten
Enddarm als Ursache fest, Stuhl sammelt
sich in dieser „Ausbeulung“. Eine weitere
häufig auftretende Problematik mit ähnlichen Beschwerden ist der Enddarmvorfall.
Hier haben wir es mit der Erschlaffung der
gesamten Wand des Enddarms zu tun.
Auch bei diesen Beschwerden wird an der
MIC-Klinik wenn möglich transanal operiert.
Vorteil: Erheblich weniger Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt. Der Großteil unserer Patientinnen erhält zudem das
bereits beschriebene Beckenbodentraining
mit Elektrostimulation und Biofeedback, um
dem Schließmuskelsystem dauerhaft seine
Funktionalität zurückzugeben. An dieser
Stelle ist jeder für den endgültigen Erfolg
der Behandlung mitverantwortlich. Das gilt
auch für eine konsequente Ernährungsumstellung mit reichlich Ballaststoffen und
Flüssigkeit. Hier bietet die MIC-Klinik ihren
Patienten Ernährungsempfehlungen an.
Für die Abdichtung des
Verdauungssystems nach
außen sorgt ein System
aus Schließmuskeln und
Hämorrhoidalpolstern.
Diese Hämorrhoiden nehmen
Menschen oft erst wahr,
wenn sie Probleme bereiten:
Mann oder Frau hat ab und
zu mal „eine Hämorrhoide“.
Mit oder ohne Salbe bildet sie
sich häufig ohne Probleme
zurück. Dann tritt sie öfter
in Erscheinung , verursacht
Schmerzen beim Stuhlgang.
Nun muss man sie in den
Analkanal „zurückstecken“,
denn sie ist vorgefallen. Ab
und an ist nun die Unterhose nicht mehr ganz sauber.
Letztendlich funktioniert
das „Zurückstecken“ nicht
mehr, das Schließsystem ist
gestört, kleinere Mengen
an Stuhl können nicht mehr
gehalten werden.
Die Zentren der Klinik für MIC
Zertifiziertes Zentrum
für Koloproktologie und
Beckenbodentherapie CPCC
Zertifiziertes
Endometriosezentrum
Zentrum für plastischrekonstruktive Eingriffe
an der Gebärmutter
Zertifiziertes Zentrum für
Adipositas und metabolische
Chirurgie „Weight Balance“
Hernien Zentrum
i
Harninkontinenz
Auch hier sollte eine Operation die letzte Möglichkeit darstellen, wenn Beckenbodentraining ohne Erfolg bleibt.
Entweder ist die Blase zu tief
abgesunken oder wird von der
vorgefallenen Gebärmutter
bedrängt. Manchmal reicht
Center for Difficult Cases
es, durch eine Operation den
Harnleiter anzuheben, manchmal muss der Beckenboden
gerafft und die Gebärmutter
angehoben werden. In der
Klinik für MIC kommen dafür
modernste, schonende Verfahren zum Einsatz.
Urologie (nur Privat)
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Dr. med. Tom G. Kirchner (links) ist Teamchef des zertifizierten Zentrums für Koloproktologie und Beckenbodentherapie CPCC sowie Leiter des zertifizierten Kompetenzzentrums für chirurgische Koloproktologie
an der MIC Klinik. Dr. med. Björn Siemssen (rechts) ist Chirurg im zertifizierten Zentrum für Koloproktologie
und Beckenbodentherapie CPCC sowie Teamchef der Hernienchirurgie an der Klinik.
Die Klinik für MIC ist auf minimalinvasive Operationen spezialisiert und wurde wiederholt in einer bundesweiten Umfrage mit Bestnoten in allen Bereichen ausgezeichnet (www.weiße-liste.de).
Berliner Zeitung | Nr. 6 | 04. Juni 2014
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| 03
In Form
195 Kilokalorien verbraucht eine 65 Kilo schwere Frau in einer halben Stunde Aerobic
Kurz & kompakt
Maßvoll trainieren
Bilder: Thinkstock.com
Fit in den
Frühling
Die Alternative zum Indoor-Training
ist die Bewegung unter freiem Himmel. Sportpsychologe Prof. Darko
Jekauc: „Dafür sprechen die frische
Luft und die Abwechslung in der
Natur.“ Drinnen wie draußen sollten
es die Sporttreibenden indes nicht
übertreiben, denn wer „wöchentlich
mehr als zehn Stunden joggt, riskiert orthopädische Schäden durch
Überbelastung“. Jekauc plädiert
prinzipiell für ein maßvolles Training: „Die Sportler dürfen nichts
erzwingen wollen, sondern müssen
sich immer wohl fühlen.“ (maf)
Trendsport oder
klassisches Training?
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D
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04 | schöngesund
W
enn die Temperaturen steigen und die
Sonne lockt, wird vielen das ein oder andere Kilo bewusst, das sich während der kalten Jahreszeit angesammelt hat.
Der schnellste – und gesündeste
– Weg zurück zur Strandfigur ist
der Sport. Doch Neu- und Wiedereinsteiger stehen vor der der
Qual der Wahl: Im Fitnessstudio
anmelden? Einem Sportverein
anschließen? Oder doch lieber
auf eigene Faust durch den Wald
joggen oder radeln? Prof. Darko
Jekauc vom Institut für Sportwissenschaft an der HumboldtUniversität zu Berlin: „Das ist
eine reine Typfrage.“
SOZIALE
KOMPONENTEN. Der
Sportpsychologe sieht jedoch
auch gesellige Aspekte: „Die Interaktion in der Gemeinschaft
steigert die Freude an der Bewegung.“ Das ist praktisch der
Gegenentwurf zu den immer
populärer werdenden OnlineWorkouts. Darin geben Internet-Fitnessstudios
Übungen,
Expertenratschläge und sogar
Ernährungspläne via Computer
an ihre Kunden weiter. Diesem
Geschäftsmodell räumt Prof.
Jekauc wenig Zukunft ein: „Ich
glaube, der Mensch braucht einfach andere Menschen – auch
und gerade beim Sport.“
DAS RICHTIGE GERÄT. Moderne
Fitnessstudios halten für ihre
Kunden zur Steigerung der Ausdauer eine Vielzahl von Geräten
bereit: Spinning, Stepper, Indoor-Rudern, Laufband, Cross-
trainer. „Der Effekt ist auf all
diesen Geräten der gleiche:
Der Herz-Kreislauf-System profitiert in jedem Fall“, sagt der
Fachmann. „Entscheidend ist,
dass große Muskelgruppen angesprochen werden. Also die
Oberschenkel- oder die Rumpfmuskulatur beispielsweise.“ In
der Regel wird das Ausdauermit Krafttraining kombiniert,
was Jekauc aus sportmedizinischer Sicht als sinnvoll erachtet.
„Kraft bringt jedem etwas.“ Das
hat mit Bodybuilding nichts zu
tun, es geht um Fitness und eine
gute Figur. Eine Alternative ist
das EMS-Training per Elektrostimulation: Über spezielle Kleidung werden den Teilnehmern
Elektroden angepasst, die die
Muskeln zur Kontraktion anregen. Ein Trainer reguliert über
das Basisgerät die Trainingsintensität, die, wie bei jedem
anderen Sport, der Leistungsfähigkeit angepasst wird. Vorteil:
Wer zweimal die Woche für
eine Viertelstunde so trainiert,
soll die gleichen Ergebnisse erzielen können wie jemand, der
täglich in den Kraftraum geht.
Wie beim aktiven Training,
wird durch EMS Fett verbrannt
und der Puls steigt – Herz und
Kreislauf profitieren.
NEUE TRENDS. Neben diesen
klassischen Möglichkeiten gibt
es Trendangebot: Pole Dance
etwa, der Stangentanz, hat sich
von seinem anrüchigen Image
befreit. Mittlerweile gibt es für
die neue Sportart sogar Wettbewerbe und Meisterschaften.
Die Rolle der Trainer
Nicht jeder, der sich mit Feuereifer
in einen neuen Sport stürzt, bleibt
auch am Ball. Damit die Lust nicht
vergeht, sind dieTrainer und
Übungsleiter gefragt. „Sie müssen
Spaß und Freude vermitteln“, sagt
Prof. Darko Jekauc. Dazu gehört
regelmäßiges Lob und Motivation.
Zudem sollten die Verantwortlichen
auf Anregungen und Ideen aus
der Gruppe eingehen, um diese
mit einzubinden. „Außerdem hilft
Transparenz: Warum wird eine
bestimmte Übung gemacht und
welchen Effekt hat sie?“. Zudem
könnten die Übungsleiter Musik
einsetzen, um eine positive Stimmung zu erzeugen. (maf)
Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
Ein Mann von 80 Kilo verbrennt mit einer halben Stunde
Fußball
Beim Sling-Training entsteht der
Trainingseffekt nur durch das
eigene Gewicht. Und hinter dem
Namen Barre-Concept verbirgt
ein sich Trainingsprogramm
an der aus dem Ballettunterricht bekannten Stange, die an
einem Spiegel angebracht ist.
„Aufgrund der tänzerischen Elemente spricht dies eher Frauen
an“, sagt Jekauc. Männer wenden sich gern Variationen von
Kampfsportarten zu, wie Krav
Maga oder „Managerboxen“.
„Diese Sportarten schulen neben der Koordination und der
Konzentration vor allem die
Disziplin. Gerade jüngere Männer lernen, ihre Fähigkeiten und
Kräfte nicht zu missbrauchen“,
sagt der Sportwissenschaftler.
„Diese Werte werden von den
Trainern in den Studios und Vereinen auch vermittelt.“
In Form
464 Kilokalorien
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Schonender Spor
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probleme hat, sollte
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Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
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schöngesund | 05
Fußorthopädie
In jedem Fuß befinden sich
26 Knochen
Glückliche Füße
Der menschliche Fuß ist kompliziert aufgebaut. Die beste
Vorbeugung gegen Probleme
ist das Barfußlaufen: Dann
ist die Muskulatur gefordert,
die natürliche, dreidimensionale Bewegung möglich.
Darüber hinaus erleichtern
ein normales Gewicht und
der weitgehende Verzicht auf
hochhackige, enge und spitze
Schuhe den Füßen
ihre tägliche Arbeit.
Komplexes
Gebilde
Der menschliche Fuß
kann sich deformieren –
nicht immer ist das
therapiebedürftig
Frauke Wolf
U
ta W. ist eine trainierte
und ausdauernde Wanderfreundin, doch zuletzt
schmerzte immer wieder ihr
rechter Fuß nach dem Laufen
– trotz guten Schuhwerks. „Da
waren plötzlich dicke, druckempfindliche Hornhautknubbel im
vorderen Bereich der Fußsohle“,
wunderte sich die 52-Jährige. Ein
Besuch beim Orthopäden brachte
Klarheit: Ein Spreizfuß. Der Fuß
wird vorne, vor dem Zehenansatz,
immer breiter und flacher, die
Belastung wird an der falschen
Stelle aufgenommen. Utas Arzt
nahm sich viel Zeit, ihren Fuß und
ihren gesamten Bewegungsablauf
gründlich zu untersuchen. Detailliert instruierte er den Orthopädietechniker über die Einlagen,
die dieser schließlich individuell
anfertigte. Seitdem wandert die
Altenpflegerin wieder schmerzfrei, die Schwielen haben sich
nach und nach zurückgebildet.
KOMPLEXE
BEWEGUNG. Der
menschliche Fuß ist in der Natur
recht einzigartig. Während die
meisten Vierbeiner nur auf den
Zehen laufen, tritt der Mensch
infolge des aufrechten Gangs mit
der ganzen Sohle auf und bewegt
sich mittels eine komplexen Abrollbewegung voran. Ein Viertel
aller Knochen des menschlichen
Skeletts befindet sich hier – jeder
06 | schöngesund
Einlagen haben nur
Sinn, wenn sie individuell
angepasst werden
EINLAGEN. Weil kein Fuß dem anderen gleicht, sind Einlagen bei
orthopädischen Abweichungen
sehr umstritten. Ihr therapeutischer Nutzen ist im Allgemeinen
kaum nachweisbar, dennoch
werden sie in vielen Fällen verordnet, sobald die Fußform nicht
der Norm entspricht. Fachleute
betonen, dass Einlagen nur nach
eingehender ärztlicher Untersuchung und mit einem klaren therapeutischen Ziel sinnvoll sind.
Im Umkehrschluss heißt das natürlich: Wenn der Mensch beim
Gehen keine Beschwerden hat,
braucht er auch keine Einlagen.
Noch viel seltener ist ein operativer Eingriff nötig.
OFT BESCHWERDEFREI. Der Fuß
weist ein Längs- und ein Quergewölbe auf, so dass das Körpergewicht nicht von der Sohlenfläche,
sondern von Ferse, Großzehenund Kleinzehengrundgelenk getragen wird. Oft sinkt das Quergewölbe ab, Orthopäden sprechen
von Senk- oder Plattfüßen. Da
sie oft instabil werden, der Knöchel also – meist nach innen – abknickt, ist die Kombination „SenkKnickfuß“ verbreitet. Manchmal
haben die Betroffenen Beschwerden. Doch mancher „Plattfuß“
ist einfach erblich bedingt und
verursacht keinerlei Probleme.
ARTHROSE. Verbreitet ist über die
veränderte Fußform hinaus der
Verschleiß von Gelenken: Insbesondere das Großzehengrundgelenk und das Mittelfußgelenk
– es befindet sich zwischen den
Fußwurzelknochen und den
Mittelfußknochen – sind davon
betroffen. Konservative Maßnahmen wie Krankengymnastik können diese Entwicklung aufhalten,
sind die Gelenke jedoch ganz
„verschlissen“, kann nur eine
Operation für Abhilfe sorgen.
Wird nicht gegengesteuert, kann
diese Arthrose große Schmerzen
verursachen und die Mobilität
deutlich einschränken.
Fuß hat 26 Knochen und Knöchlein plus zwei Sesambeine, im
ganzen Körper hat der Mensch
206 bis 215 Knochen. Zahlreiche
Gelenke sorgen für flexible Verbindungen, Bänder, Sehnen und
Muskeln für Beweglichkeit in
allen Dimensionen. Bei der Fußmuskulatur unterscheidet man
die „kurze“ innerhalb des Fußes
sowie die „lange“, nämlich die
Unterschenkelmuskulatur, deren Stränge fast alle am Fußskelett ansetzen.
„
Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
Der dicke Zehn trägt normalerweise die
Hälfte des
Fußorthopädie
Bilder:Thinkstock
gesamten Körpergewichts
Knickfuß
Senkt sich das Längsgewölbe, spricht man
vom Senk- oder Plattfuß. Verbunden damit
ist oft die Tendenz, nach innen wegzuknicken. Das belastet Gelenke, Bänder und
Sehnen und kann sehr schmerzhaft sein.
Kurz & kompakt
Der Hohlfuß
Dieses eher seltene Bild ist keine
normale „Abnutzungserscheinung“
wie der Senk-, Knick- oder Spreizfuß,
sondern eine schwere Deformität.
Sie ist entweder angeboren oder
erstes Anzeichen einer neurologischen oder muskulären Erkrankung
oder einer Lähmung. In diese Richtung sollte auf jeden Fall untersucht
werden. Beim Hohlfuß zieht sich
das Längsgewölbe des Fußes in die
Höhe, Ferse und Zehen tragen allein
das Körpergewicht, was auf Dauer
zu Schmerzen führt. Zudem ist ein
Hohlfuß sehr instabil, er knickt
häufig um, Verletzungen und eine
weitere Schwächung von Bändern
und Sehnen sind die Folge. Einlagen
oder Spezialschuhe schaffen Abhilfe. Schreitet die Entwicklung voran,
muss operiert werden. (fwo)
Spreizfuß
Hier driften die Mittelfußknochen auseinander.
Großer und kleiner Zeh richten sich schief nach
innen. Schmerzen entstehen oft an den mittleren Zehen, sowie durch Schwielen und Hühneraugen an der
Fußsohle. Frauen sind häufiger betroffen. Grund sind
Gewebeschwächen sowie das falsche Schuhwerk.
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Dienstag, 28. April 2014
Veranstaltungsort
HELIOS Klinikum Berlin-Buch
Konferenzraum Cafeteria
Schwanebecker Chaussee 50
13125 Berlin
Beginn: 18 Uhr
Plastische und ästhetische Chirurgie – Möglichkeiten und Grenzen
Plastische und ästhetische Chirurgie
B
otox-Faltenbehandlung, Nasenkorrektur, Straffungsoperationen und Brustvergrößerung – Interessierte und Betroffene sind heute selbstbewusster, informieren
sich über Möglichkeiten der Schönheitschirurgie und lassen sich gezielt beraten.
„Das Tabu ist gebrochen – das ist gut so“,
meint Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Niederbichler, Leiter des Departments für Handund Plastische Chirurgie. Er informiert gemeinsam mit Prof. Dr. med. Marc Bloching,
Chefarzt der Klinik für HNO-Heilkunde und
plastischer Chirurg für den Gesichtsbereich, über Möglichkeiten – aber auch über
Risiken und Grenzen. Thematisiert werden
Botox, Peeling und Filler sowie die operative Straffung von Brüsten, Bauch, Oberarmen und Oberschenkeln. Die Experten
berichten über mikrochirurgische Techniken unter dem Operationsmikroskop, mit
denen ein optimales Ergebnis für den Patienten erzielt werden kann.
zu, da die Nase der Spiegel des Gesichts
ist. Der Einsatz von Endoskopen und fast
unsichtbaren Zugangswegen sowie die
vorsichtige Korrektur von Formveränderungen und Stabilisierungen der äußeren Nase
ermöglichen heutzutage eine für den Patienten komplikationsarme Chirurgie.
Komplikationsarm. Form und Funktion
sind heute unverzichtbare Bestandteile
moderner Nasenchirurgie. Neue minimale
Techniken der Nasenstabilisierung zur Behandlung der behinderten Nasenatmung in
Verbindung mit einer ästhetischen Korrektur der Nasenform nehmen an Bedeutung
Rede und Antwort. Was Sie schon immer
wissen wollten: Beide Medizinexperten
werden über ihre langjährigen Erfahrungen berichten sowie für Fragen und zur
Diskussion zur Verfügung stehen. Interessierte sind herzlich eingeladen; Anmeldung nicht erforderlich.
è Prof. Dr. med. Marc Bloching, Chefarzt
der Klinik für HNO-Heilkunde
è Priv.-Doz. Dr. med. Andreas D.
Niederbichler, Leiter Department
Hand- und Plastische Chirurgie
HELIOS Klinikum Berlin-Buch
Eintritt frei, Ende gegen 19:30 Uhr
Parkplätze vorhanden.
Buslinie 893: Direkte Anbindung des
Klinikums zur S-Bahn Berlin-Buch
Prof. Dr. med.
Marc Bloching
Priv.-Doz. Dr. med.
Andreas Niederbichler
HELIOS Klinikum Berlin-Buch
Klinik für HNO-Heilkunde | Chefarzt Prof. Dr. Mark Bloching | marc.bloching@helios-kliniken.de | (030) 94 01-541 00
Department Hand- und Plastische Chirurgie | Leiter Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Niederbichler | andreas.niederbichler@helios-kliniken.de | (030) 94 01-524 00
Schwanebecker Chaussee 50, 13125 Berlin | www.helios-kliniken.de/berlin-buch
Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
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Jeder zweite Dreijährige in einer Studie hatte Plattfüße, aber nur jeder vierte Sechsjährige
Fußorthopädie
Kurz & kompakt
Fersensporn
Rund ein Drittel aller Menschen hat
im Lauf des Lebens einmal mit einem Fersensporn zu tun. Schmerzen
treten vor allem morgens auf oder
wenn der Fuß stark beansprucht
wurde. Der Fersensporn ist ein
knöcherner Fortsatz, der sich vom
Fersenknochen aus bildet. Er selbst
ist nicht schmerzhaft, aber die Entzündung des umliegenden Gewebes
sowie des Bandes, das das Längsgewölbe des Fußes zusammenhält
und dort ansetzt, wo sich der Sporn
bildet. Fast immer bildet sich der
Fersensporn von selbst zurück. Um
die akuten Schmerzen zu lindern,
kann Physiotherapie helfen.
Plattfüße sind in der kindlichen
Entwicklung völlig normal
Bild: Thinkstock
Hallux valgus
Bild: Thinkstock
Gesunde Kinderfüße
D
Drei von vier schiefen Großzehen befinden sich an weiblichen Füßen. Die
Veranlagung ist erblich bedingt. Verstärkt wird sie durch zu viel Druck,
durch High Heels oder zu enge Schuhe. Schmerzen entstehen vor allem
durch eine Entzündung am Ballen des
großen Zehs. Ein Schiefstand sollte
frühzeitig korrigiert werden, sonst
entwickeln sich Fehlhaltungen.
er Grundstein für dauerhaft
gesunde Füße wird im Kindesalter gelegt. „Der Fuß
sollte fähig sein, eine statische und
dynamische Tragfähigkeit zu entwickeln. Dieser Prozess ist durch
Bewegungsmangel und fehlende
Herausforderungen zum Teil unterentwickelt“, bedauert Dr. Matthias
Rogalski, Oberarzt im Fachbereich
Kinderorthopädie am Helios Klinikum Berlin-Buch. Eltern rät er daher,
für ausreichend Bewegungsspielraum des Kindes sorgen. „Der gesunde Fuß ist in der Regel in der Lage,
wenn er gefordert wird, die nötige
Kompetenz zu entwickeln.“
Hallux rigidus
Bild: Thinkstock
Das Zehenproblem der Männer:
Hier versteift sich der dicke Zeh mit
der Folge, dass die Abrollbewegung
nicht mehr richtig funktioniert.
Grund ist eine schmerzhafte Entzündung im Zehengelenk. Der Knorpel
im Gelenk verschleißt schneller.
Auch hier spielt die genetische
Veranlagung eine Rolle. In der
Frühphase helfen oft Einlagen mit
einer kleinen Carbonfeder. Zudem
kann Physiotherapie dienlich sein.
Schreitet das Problem fort, muss
operiert werden. (fwo)
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Eltern sollten ihrem Nachwuchs möglichst oft die Gelegenheit geben, barfuß zu
laufen – Nur selten ist orthopädisches Eingreifen im Kindesalter erforderlich
AUF RICHTIGE SCHUHGRÖSSE ACHTEN.
Kinder sollten daher, wo immer
möglich, barfuß laufen: „Das ermöglicht den direkten Kontakt des
Fußes mit dem Untergrund. Der
Fuß und seine Strukturen werden
trainiert, sich im Raum zu orientieren und den Erfordernissen anzupassen.“ Zudem sei es wichtig,
beim Kauf von Kinderschuhen im
Laufalter auf eine flexible Sohle zu
achten, die eine natürliche Abrollbewegung erlaubt, sowie auf eine
stabile Fersenfassung. Die richtige
Größe zu finden, ist oft nicht ein-
fach: Man sollte sich nicht allein
auf die Auszeichnung verlassen,
sondern immer den Fuß im Schuh
beurteilen. Fachgeschäfte bieten
entsprechende Beratung. „Die ge-
„
Einlagen gegen „Plattfüße“
stören unter Umständen
die normale Entwicklung
sunde Entwicklung kann jedoch
nicht losgelöst vom gesamten Stützund Bewegungsapparat betrachtet
werden“, gibt Dr. Rogalski zu bedenken. Übergewicht belaste auch den
Fuß und verstärke die Abflachung
eines ansonsten noch physiologisch
normalen, flexiblen Plattfußes.
GANZ NORMAL. Der Plattfuß des
Kleinkindes stellt meist eine normale Entwicklungsstufe dar. „Hier ergibt sich bei schmerzfreiem Gehen,
aktiv aufrichtbarem Längsgewölbe
im Zehenstand und fehlenden Hinweisen auf eine fixierte Fehlstellung
in der Regel kein Grund für ein Eingreifen“, sagt der Kinderorthopäde.
Im Gegenteil: Bis zum fünften oder
sechsten Lebensjahr bildet sich normalerweise das Längsgewölbe des
Fußes aus. Würde man den kindlichen „Plattfuß“ mit Einlagen versorgen, wäre dieser Entwicklungsprozess unter Umständen sogar gestört.
ZUNÄCHST KONSERVATIV. Dennoch
kann es auch bei Kindern klinisch
relevante Fußdeformitäten geben.
„Wichtig ist die Erkennung von KoFaktoren, etwa der Verkürzungen
bestimmter Muskelgruppen, die
eine Knickplattfußeinstellung begünstigen.“ Einlagen können dann
stützend wirken. „Diese sollten die
Ferse mit stabilisieren“, so Dr. Rogalski. Nur höchst selten ist eine
Operation im Wachstumsalter geboten: „Etwa bei fortbestehenden
angeborenen Fehlstellungen, die
mit einer Gipsbehandlung im ersten Lebensjahr nicht korrigierbar
sind. Eine fixierte oder kontrakte
Plattfußstellung kann bisweilen
durch eine Verbindung einzelner
Fußwurzelknochen hervorgerufen
werden.“ Bei längerfristig schmerzhaften Knickplattfüßen sollten alle
konservativen Möglichkeiten – eigenständige spielerische Gymnastik,
mehr Bewegung, Gewichtsreduktion und wenn nötig Physiotherapie
– ausgeschöpft werden.
FRAUKE WOLF
Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
Der normale Augeninnendruck liegt bei
10 bis 20 mmHG
Augen
(Millimeter Quecksilbersäule ‒ das Maß für Blutdruck)
Kurz & kompakt
Grüner Star: Erblindung droht
Notfall
Eine Sonderform ist der GlaukomAnfall: Hier baut sich plötzlich ein
so hoher Augeninnendruck auf,
dass die Betroffenen über Schmerzen am Auge und Sehstörungen
klagen, das Auge kann sich extrem
hart anfühlen. Dies ist ein Notfall,
bei dem unverzügliche Versorgung
angesagt ist. Sofort eingeleitete
Gegenmaßnahmen sind meist
erfolgreich, unbehandelt kann ein
solcher Anfall in kürzester Zeit zur
Erblindung führen. (es)
Glaukom-Erkrankungen führen durch einen erhöhten Augeninnendruck zur Schädigung
des Sehnervs – Umsteuern ist möglich, wenn das Problem früh genug entdeckt wird
„
Jedem über 40
wird zu regelmäßigem
Augencheck geraten
oder Engwinkelglaukom –, baut sich
ein zu hoher Augeninnendruck auf.
Doch auch bei normalem Druck
kann der Sehnerv Schaden nehmen,
zum Beispiel, wenn der Mensch einen niedrigen Blutdruck hat. Mit
fortschreitender Schädigung gibt
der Sehnerv nicht mehr alle einfallenden Informationen ans Gehirn
weiter, der Seheindruck wird nach
und nach undeutlicher, das Gesichtsfeld ist eingeschränkt. Dieser
Prozess ist nicht umkehrbar. Rechtzeitig erkannt, kann das Fortschreiten jedoch mit Medikamenten in
Form von Augentropfen aufgehalten oder gestoppt werden.
VIELE RISIKOFAKTOREN. Ein Glaukom
kann sich als Folge von anderen Erkrankungen oder Verletzunges des
Auges entwickeln. Risikofaktoren
sind hier chronische Krankheiten
wie Diabetes und Herz-KreislaufKrankheiten. Medikamente gegen
Depressionen oder Schwindel sowie Kortisonbehandlungen können ebenfalls Auslöser sein. Häufig
entsteht der Grüne Star aber ohne
konkrete Ursache. Als Risikofaktoren gelten neben dem Lebensalter
eine familiäre Vorbelastung sowie
Kurzsichtigkeit. Im Falle eines solchen primären Glaukoms sind in
der Regel beide Augen betroffen,
meist folgt das zweite um einige Jahre zeitversetzt. In seltenen
Fällen ist ein Glaukom angeboren
– hier ist rechtzeitige Therapie besonders wichtig, kann jedoch eine
eingeschränkte Sehschärfe oft
nicht ganz verhindern.
ELFIE SEIDLER
Grauer Star
Nicht mit dem Grünen Star zu
verwechseln ist der Graue Star
oder Katarakt: Hier handelt es
sich um eine Trübung der Linse,
wodurch das Sehvermögen stark
vermindert wird. Der Prozess ist
schleichend und bei weitem nicht
so gefährlich wie der Grüne Star.
Meist tritt er im Alter auf. Eine
Operation, in der die getrübte
Linse entfernt und durch eine
künstliche ersetzt wird, ist heute
Routine und höchst effektiv. (es)
Bild: Thinkstock
GESTÖRTER ABFLUSS. Ein Glaukom
entsteht aus einem gestörten Zusammenspiel von Augeninnendruck und Durchblutung des Sehnervs. Der Augeninnendruck wird
bestimmt vom Kammerwasser,
das in der vorderen und hinteren
Augenkammer vorkommt und Au-
genlinse sowie Hornhaut ernährt.
Es fließt über das schwammartige
Gewebe der Kammerwinkel ab. Ist
dieser Abfluss gestört – Mediziner
unterscheiden hier nach genauer
Ursache, etwa einem Offenwinkel-
Bild: Thinkstock
G
rüner Star oder Glaukom – darunter fallen eine Reihe von
Krankheitsbildern, die eine
unumkehrbare Schädigung des Sehnervs zur Folge haben und die unbehandelt zur Erblindung führen
können. Etwa zwei Prozent der Bevölkerung sind betroffen, das Risiko
steigt mit dem Lebensalter. In den
Industrieländern ist ein Glaukom die
häufigste Ursache für Erblindung. Das
Tückische: Meist bemerkt der Betroffene das Problem nicht, bis es schon
fast zu spät ist. Fachleute empfehlen
daher Menschen über 40 Jahren regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen
beim Augenarzt. Diese werden jedoch nur bei konkretem Verdacht von
den Krankenkassen übernommen.
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Glaukom
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Unterstützt von der Blindenstiftung „Weißer Stock” Berlin
Routinemäßige Untersuchungen bringen
erhöhten Augeninnendruck zutage
Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
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Minimal-invasive Hüftprothesenimplantation
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Referent: Prof. Dr. med. habil. Ulrich Nöth (MHBA),
Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie
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Grautier
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Quadrate aus 3 mal 3 Kästchen alle Ziffern von 1 bis 9 genau einmal vorkommen.
Das linke Sudoku ist einfach, das rechte schwer.
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Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
Zwei von drei Patienten, die eine orthopädische Praxis
aufsuchen, tun dies wegen Schmerzen
Konservativ heißt nachhaltig
Bandscheiben-Patienten haben die Wahl: Schnelle Schmerzlinderung durch OP oder
der steinigere, aber langfristig erfolgversprechendere Weg einer Bewegungstherapie
S
chmerzen möchte niemand
lange ertragen. Patienten
mit Rückenproblemen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls beispielsweise haben die
Wahl zwischen Operation und
konservativer Behandlung mit
Schmerzmitteln und Physiotherapie. Auch die Ärzteschaft ist
hier nicht immer einer Meinung.
„Aus der Sicht des Patienten ist
es verständlich, sich für eine
Operation zu entscheiden, wenn
ihnen in Aussicht gestellt wird,
innerhalb von ein bis zwei
Tagen schmerzfrei zu sein,
oder alternativ eine konservative Therapie über
sich ergehen zu lassen, die
möglicherweise Wochen
dauert”, sagt Prof. Limmroth,
Chefarzt der Klinik für Neurologie und Palliativmedizin der
Kliniken der Stadt Köln.
Den urSachen zu Leibe rücken.
„Allerdings wissen wir aus zahlreichen Studien oder auch aus
Ländern, in denen Patienten länger
auf ihre Operation warten müssen,
dass sich die Schmerzen auch unter konservativer Therapie gut zurückbilden – wenn auch langsamer
– und Patienten nach einigen Wochen wieder komplett schmerzfrei
sein können”, so Prof. Limmroth.
Und die konservative Behandlung
mit Schmerzmitteln und Physiotherapie ist langfristig einem operativen Eingriff überlegen. Limmroth: „Der große Vorteil ist
zunächst, dass intakte anatomische Strukturen des
Rückens nicht durch einen
schneidenden Eingriff verletzt werden. Nicht selten haben wir nach Bandscheibenoperationen zwar eine relativ
schnelle Schmerzbefreiung,
aber durch sich sekundär entwickelndes Narbengewebe
nach Wochen und Monaten wieder
eine Zunahme der Schmerzen, die
dann sehr viel schwieriger zu therapieren sind.” Und die Hauptursache der Schmerzen ist keineswegs
beseitigt, nämlich „eine über Jahre hinweg falsche Körperhaltung,
Bewegungsmangel, eine schlecht
trainierte Rückenmuskulatur, oft in
Verbindung mit Übergewicht”. Wer
sich in einer längeren konservativen Therapie damit auseinandersetzt, hat eher die Chance, daran
dauerhaft etwas zu ändern.
Frauke Wolf
Notfall
Führt ein Bandscheibenvorfall zu
motorischen Ausfällen oder zu
Inkontinenz, muss sofort operiert
werden, um bleibende Nervenschäden zu verhindern.
Schmerz
„
2 Fragen an
Carsten Schumacher
Facharzt für Orthopädie, Schwerpunkt
Chirotherapie und Akupunktur,
Anwender von „Powerstrips”
1.
Welche Rolle spielt die
Schmerzbehandlung in der
orthopädischen Praxis?
Dr. Schumacher: Dies ist eine
tägliche große Herausforderung.
Es ist ein enormer Anstieg der
Muskel- und Skeletterkrankungen zu
verzeichnen, wobei die Schmerzproblematik im Vordergrund steht.
2.
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?
Dr. Schumacher: Die Therapie
von Schmerz setzt eine exakte
Diagnostik voraus, um die Ursache
gezielt zu behandeln und Schmerzen
zu lindern. Nur eine geeignete und
individuelle Kombination therapeutischer Maßnahmen kann optimale
Wirkung erzielen. Das können
Schmerzpflaster sein, orale Medikamente, Physiotherapie, Akupunktur,
Hilfsmittel und vieles mehr. Meiner
Ansicht nach ist es wichtig, die
Therapie breit aufzustellen, Schulmedizin und alternative Therapien zu
kombinieren, in Kommunikation mit
dem Patienten zu bleiben und auch
mal etwas Neues auszuprobieren.
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Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015
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Prävention
Ungefähr
15 Prozent aller 3- bis 17-Jährigen
in Deutschland sind übergewichtig,
Nichts geht
über das
gute Beispiel
Bilder: Thinkstock.de
Grundstein für gesundheitsbewusste Lebensweise wird im Elternhaus gelegt – Viele Eltern schätzen die
Gesundheit ihrer Kinder besser ein als sie ist – Falsche Ernährung und Bewegungsmangel fordern ihren Tribut
D
as positive Beispiel von Eltern ist der Grundstein für die Gesundheit der Kinder“, betont
Dr. Ulrich Fegeler, Sprecher des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte Deutschlands. Der
Berliner Kinderarzt hat hunderte von Familien beraten und zieht eine klare Bilanz: „Nur das konkrete
Vorleben einer gesunden Lebensweise bringt Kindern
diese Verantwortung für sich selbst bei“. Das betrifft
nach Ansicht des Experten alle Bereiche der Lebensführung – also Ernährung, Bewegung, Suchtprävention sowie psychische Gesundheit. Neben den Eltern
sind Sportvereine sowie Kindergarten und Schule die
wichtigsten Faktoren, wenn es darum geht, jungen
Menschen eine zuträgliche Lebensführung beizubringen. „Ganz wichtig ist: Gesundheitsbewusstsein
fängt in frühester Kindheit an. Schon die Teilnahme
an einem Eltern-Kind-Turnen für Kleinstkinder kann
entscheidende Impulse setzen“, so Fegeler.
RISIKO BILDUNGSFERNE. Grundsätzlich bewerten Eltern
in Deutschland den Gesundheitszustand ihrer Kinder
als gut: Mit der Studie zur Gesundheit von Kindern
und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) erhebt
das Robert-Koch-Institut regelmäßig Daten zur gesundheitlichen Lage der Kinder und Jugendlichen in
Deutschland. Nach Einschätzung der Eltern weisen
94 Prozent der Kinder und Jugendlichen einen sehr
guten oder guten allgemeinen Gesundheitszustand
auf. Auch die gesundheitsbezogene Lebensqualität
wird überwiegend positiv bewertet. Daneben zeigte
sich jedoch abermals eine erschreckende Realität: Armut und Bildungsferne haben drastische Auswirkungen auf die Gesundheit von Kindern. „Nahezu 20 Prozent der Kinder hierzulande bekommt keine adäquate
frühkindliche Entwicklungsanregung. Die Hälfte
dieser Kinder macht auch keinen Schulabschluss“, be-
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tont Fegeler. In Deutschland gibt es eine Vielzahl von
Hilfs- und Unterstützungsangeboten für gesundheitsbewusstes Leben mit Kindern. Ernährung, Bewegung
und kindliches Spielverhalten spielen die Hauptrolle.
„
Motorische Fähigkeiten
der jungen Generation
werden immer weniger
der auch in der Schule nur unzureichend durch den
Sportunterricht ausgeglichen werde. Folge: Die motorischen Fähigkeiten der jungen Generation nehmen immer weiter ab. Das Hilfswerk initiierte daher
das Projekt „Bewegungsbaustelle“ – ein von Wissenschaftlern unter pädagogischen und motorischen
Aspekten entwickeltes vielseitig einsetzbares Spielgerät, das Kinder zum gemeinsamen, intensiven und
bewegten Spielen anregen soll. Kinderärzte und Gesundheitsverbände plädieren schon länger für den
Ausbau des schulischen Sportangebotes und die
Einführung eines Schulfachs für Gesundheitskunde.
Doch auch beim Thema Bewegung gilt: ohne die Eltern läuft nichts. „Früher war es einfacher: Die Städte
waren noch nicht restlos zugebaut, es gab viele Freiflächen für Kinder“, so der Kinderarzt. Heute müssen
neben der Schule vor allem Sportvereine diese Lücke
schließen. Angebote indessen gibt es genug. In der
Hauptstadt zum Beispiel zeigt die kommunale Plattform berlin.de über 456 Sport- und Freizeitclubs an.
SPORTVEREIN STATT BOLZPLATZ. „So reguliert sich bei
ausreichender Bewegung auch ein gesundes Hungerund Sättigungsgefühl“, erklärt Fegeler. Zu viel Essen
und vor allem zuckerreiche Lebensmittel sind die
Ursache für die hohe Anzahl übergewichtiger Kinder.
„Gerade die massiv übersüßten Säfte oder Softdrinks
sind ein regelrechter Schock für die Bauspeicheldrüse, die dann große Mengen von Insulin produzieren
muss“, so der Kinderarzt. Das Deutsche Kinderhilfs- 8 www.kindergesundheit-info.de
werk macht zudem auf den teils drastischen Bewe- 8 www.bzga-essstoerungen.de
gungsmangel von Kindern aufmerksam,
Tanja von Unger
Politik nimmt sich der Kindergesundheit an
Die Bundesregierung will mit ihrer neuen „Strategie zur Förderung der Kindergesundheit“ entsprechende Initiativen bündeln. Zum Beispiel sollen Prävention und Gesundheitsförderung ausgebaut werden, etwa mit verbesserten Früherkennungsuntersuchungen. Der Aktionsplan IN FORM soll helfen, Fehlernährung und Bewegungsmangel vorzubeugen. Der Nichtraucherschutz wird gefördert, neue problematische Formen
des Alkoholkonsums bekämpft. Familien in schwierigen Lebenssituationen soll
gezielt geholfen, ihre Kompetenz gestärkt werden.
Berliner Zeitung | Nr. 04 | 01. April 2015