Ohren unter Stress - Medizin für Manager

HALS-NASEN-OHRENHEILKUNDE
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Ohren unter Stress
Ursachen und Therapiemöglichkeiten von Hörsturz und Tinnitus
Nach einer Erhebung der Deutschen Tinnitus Liga im Jahr 1998 waren rund 10 Millionen
Deutsche zeitweise und circa 340.000 chronisch vom Tinnitus betroffen. Über 15.000
Menschen verlieren in Deutschland jährlich plötzlich das Hörvermögen. Die Hals-NasenOhren-Fachärzte Dr. med. Mariusz A. Ewertowski und Dr. med. Greta M. Wilm aus
Düsseldorf-Zoo berichten MfM über Hörsturz, Tinnitus und Schwindel.
Ewertowski, Facharzt für
Es ist unstrittig, dass die Belastung
Sollte bei Ihnen ein solcher Akutfall auf-
angeregt werden. Auch der Einsatz von
bei vielen Menschen, besonders in her-
treten, warten Sie nicht zu lange, gehen
Cortison-Präparaten kann den Thera-
vorgehobenen Positionen, heutzutage
Sie umgehend als Eilfall zu einem HNO-
pieverlauf günstig beeinflussen. Es wird
der Universität Düsseldorf.
stark zugenommen hat. Vor allem am
Arzt. Es heißt immer noch, je schneller
immer die individuell geeignete Therapie
Visitor in University of Ha-
Arbeitsplatz, auch durch den Einsatz
Sie einen HNO-Arzt aufsuchen, desto
im Gespräch mit dem Patienten gewählt
waii John A. Burns School
von modernen Kommunikationsmöglich-
größer sind auch die Heilungschancen.
und auch schnellstmöglich angewandt.
of Medicine. Seit 1999 in
keiten, müssen die stets komplexer wer-
Dies gilt auch, wenn es sich nur um ein
Zusätzlich wird die Belastungs- und
denden Entscheidungen immer schneller
„Wattebausch-Gefühl“ im Ohr handelt,
Stressseite der Erkrankung erörtert.
getroffen werden, die Informationsflut
bei dem die Patienten glauben, das Ohr
Ruhephasen, Entspannung, S tress-
Ärzteverband Deutschland
hat immens zugenommen.
sei verstopft. Erst nach einer Untersu-
management und eine ausreichende
und Member of American
Der Mensch hingegen hat sich körper-
chung mit anschließendem Hörtest stellt
Menge an Schlaf haben neben der me-
Academy of Otolaryngolo-
lich dieser rasanten Entwicklung nicht
sich dann oft heraus, dass keine Ver-
dikamentösen Therapie eine wichtige
angepasst. Die Evolution ist viel zu lang-
stopfung vorliegt, sondern ein Hörsturz.
Bedeutung für den Heilungsverlauf.
sam im Vergleich mit der technischen
Auch ein akut auftretendes Ohrgeräusch
Die Heilungschancen, auch bezüglich
„Revolution“. Auch durch zunehmende
sollte möglichst schnell behandelt wer-
Schwindel und Tinnitus, sind bei isolier-
Lärmbelastung, etwa durch Straßen-
den. In der Regel kommt dann eine
tem Hörsturz im Tiefton- und Mittelton-
verkehr und laute Musik, erscheinen
Infusionstherapie mit speziellen Medi-
bereich bei leichtgradigen Hörverlus-
Erkrankungen des Innenohres wie Hör-
kamenten (Hämodilution) zur Anwen-
ten gut. Mit zunehmendem Hörverlust
sturz und Tinnitus immer häufiger, ins-
dung. Diese sollen die Durchblutung im
verschlechtert sich aber die Prognose.
besondere auch bei jungen Menschen.
Bereich des Innenohres verbessern und
Auch der spätere Beginn einer Therapie
Oft ist der Hörsturz von Ohrgeräuschen
somit auch die Sauerstoffzufuhr zu den
kann sich ungünstig auf die Prognose
(Tinnitus) begleitet. Manchmal treten
Nervenzellen des Hörorgans steigern.
auswirken. Bei ca. 30% der Patienten
auch Schwindel und Druckgefühl im
Dieser Effekt kann zusätzlich durch den
kommt es zu einem Wiederauftreten des
betroffenen Ohr auf. Die Ursache dafür
Einsatz der sog. Sauerstoff-Mehrschritt-
Hörsturzes, insbesondere bei Hörstür-
ist immer noch nicht genau bekannt. Es
Therapie nach Prof. Manfred von Arden-
zen im Tief- und Mittelfrequenzbereich.
wird angenommen, dass es zu Mikro-
ne verstärkt werden. Diese führt zu ei-
Bei einem Tinnitus, der trotz der Thera-
in Bonn, London und New
durchblutungsstörungen im Bereich des
ner lang anhaltenden Verbesserung des
pie (oder auch unbehandelt) länger als
York. Facharztausbildung
Innenohres kommt und in Folge dessen
Sauerstoffgehalts im arteriellen Blut.
drei Monate andauert, spricht man vom
in Bonn, Düsseldorf und
zu Funktionsstörungen der Hörzellen.
Bei genauerer Betrachtung geht es um
sog. chronischen Tinnitus. Die Patienten
New York. Seit 1999 in
Typisches Beispiel ist das Lärm- bzw.
die Differenz zwischen dem arteriellen
leiden dann häufig nicht nur unter den
Knalltrauma. Dabei kommt es zu einer
und dem venösen Sauerstoffpartialdruck
Ohrgeräuschen, sondern vor allem unter
Schädigung der inneren und äußeren
(sie wird in der Regel größer). Dadurch
Schlafstörungen, Konzentrationsstörun-
Evangelischen Kranken-
Haarzellen in der Hörschnecke im In-
sollen die Blutmikrozirkulation verbes-
gen und oft auch unter Geräuschüber-
haus Düsseldorf.
nenohr.
sert und Heilungsprozesse im Innenohr
empfindlichkeit, der sog. Hyperakusis.
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, studierte in Breslau.
Tätigkeit und Promotion an
Gemeinschaftspraxis mit
Frau Dr. G. Wilm. Dr. Ewertowski ist Mitglied im HNO-
gy-Head and Neck Surgery
(www.entnet.org).
Dr. med. Greta M. Wilm
ist Fachärztin für HalsNasen-Ohrenheilkunde
und Allergologie. Studium
Gemeinschaftspraxis mit
Dr. M. Ewertowski, parallel
operative Tätigkeit am
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medizin für manager Rhein-Ruhr 2008
© Yuri Arcurs, www.shutterstock.com
Dr. med. Mariusz A.
medizin für manager Rhein-Ruhr 2008
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Es kann zu depressiver Stimmung und
sorgt, da einerseits durch den Ausgleich
System, komplett auf den Tinnitus kon-
Angststörung kommen. In diese Phase
des Hörverlustes das Sprachverstehen
zentriert.
kann die Tinnitus-Retraining-Therapie
ef fizient verbesser t wird und ande-
Diese apparative Versorgung sollte über
(TRT) nach Jastreboff und Hazel sehr
rerseits die geschädigten Frequenz-
einen Zeitraum von 18-24 Monaten täg-
hilfreich sein. Es ist eine ganzheitliche
bereiche durch die Hörtechnik wieder
lich ca. vier bis sechs Stunden getragen
Methode, die die Physiologie des ge-
Unterstützung erfahren und die wieder
werden ( Tinnitus-Retraining-Thera-
samten Hörsystems berücksichtigt.
erlangte „natürliche“ Geräuschkulisse
pie). Erste Erfolge sind in den meisten
häufig eine erhebliche Ablenkung von
Fällen nach sechs bis zehn Wochen zu
den Geräuschen nach sich zieht.
verzeichnen. In der heutigen, lärmver-
dazu, dass man den Tinnitus aus dem
Liegen nur dekompensierbare Tinni-
schmutzten Umwelt gilt es daher, einen
tussymptome vor, werden in der Regel
Geräuschpegel an unser Ohr zu lassen,
Bewusstsein verdrängen und damit
Tinnitus-Masker angepasst, die ein neu-
der dieses trainiert, aber nicht schädi-
die Tinnitusbelastung der Patienten
trales Geräusch aussenden, das in der
gen kann. Befolgen wir am Arbeitsplatz
Regel als angenehmer empfunden wird
die geltenden Lärmvorschriften der Be-
als das eigene Ohrgeräusch. Das sog.
rufsgenossenschaften, muten wir aber
„Weiße Rauschen“ – welches ein sehr
im Freizeitbereich (Disco, Konzerte, Me-
Die Tinnitus-Retraining-Therapie führt
reduzieren kann.
Gehörknöchelchen
Amboss
Gleichgewichtsorgan
Labyrinth (Bogengänge)
Innenohrschnecke
Gehörgang
Eustachische Röhre
Mittelohrmembran
(Ohrtrompete)
© TAOLMOR, www.shutterstock.com
(Ohrtrommel)
Menschliches Ohr
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Diese Methode führt dazu, dass man den
breitbandiges Frequenzspektrum dar-
ga-Partys etc.) dem Ohr nicht selten des
Tinnitus aus dem Bewusstsein verdrän-
stellt – soll dem ansonsten hörgesunden
Guten zu viel zu.
gen und damit die Tinnitusbelastung der
Ohr eine „gesunde“ Hintergrund-Ge-
Die gezielte Anfertigung eines individu-
Patienten reduzieren kann. Ziel der TRT
räuschkulisse anbieten, damit sich die
ellen Gehörschutzes ist daher bei diesen
ist die Habituation, also Gewöhnung an
Wahrnehmung nicht mehr auf das Ohr-
Aktivitäten empfehlenswert, um einer
den Tinnitus und seine Beherrschung
geräusch fokussiert. Der Wunsch nach
Schädigung des Gehörs bereits vorbeu-
im Alltag. Im Tinnitus-Retraining-Zen-
Stille ist nachvollziehbar, jedoch leider
gend entgegenzuwirken.
trum werden die Betroffenen mit einem
kontraproduktiv, da sich gerade bei Ruhe
Dr. med. Mariusz A. Ewertowski,
individuell angepassten Hörsystem ver-
das emotionale Zentrum, das limbische
Dr. med. Greta M. Wilm
medizin für manager Rhein-Ruhr 2008