Formulaire - Association de Montréal pour la Déficience Intellectuelle

Formulaire d’inscription
Prix Janine-Sutto 2015
Nom de l’organisme ou de la personne soumettant la candidature
Nom de l’organisme :
Nom de la personne :
Titre de sa fonction :
Adresse de l’organisme :
Adresse de la personne :
Ville et code postal :
Téléphone :
Courriel :
Site Internet :
Nom du projet ou de la personne soumise en candidature
Nom :
Discipline artistique :
Mois/Année de réalisation :
Lieu de réalisation :
Déclaration de la personne responsable du dépôt de la candidature
Je déclare que les renseignements fournis sont exacts.
Signature :
Date :
J’ai joint à ce formulaire :
C.V
Présentation du projet ou artiste
Autres documents
Les candidatures doivent être reçues au plus tard
le 17 avril 2015, à l’AMDI.
Association de Montréal pour la déficience intellectuelle (AMDI)
633, boul. Crémazie Est / Montréal (Qc) H2M 1L9
www.amdi.info
Infos : Amélie Guindon
514 381-2300, poste 28
sensibilisation@amdi.info