רפואה וטרינרית - הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל

‫תוכן עניינים‬
‫‪ISSN 0334-9152‬‬
‫רפואה וטרינרית‬
‫כרך ‪ • 67‬חוברת מס׳ ‪3‬‬
‫תשרי תשע״ג • ספטמבר ‪2012‬‬
‫דב ר ה עו ר ך‬
‫ט' וינר ‪21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫תקצי רי ם‬
‫בחינה ארוכת־טווח (‪ 20‬שנה) של תוצאות מבחני הרגישות ‪in vitro‬‬
‫לתכשירים אנטיבקטריאליים של הפתוגנים הנפוצים בבעלי‬
‫חיים בישראל‪ .‬חלק שני‪ :‬שילוב יציבויות‬
‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום‪ ,‬מ' פלקר‪ ,‬נ' זוקין‪ ,‬ל' וייסבליט ו־ש' שלומוביץ ‪23. . . . . . .‬‬
‫עורך‪ :‬ט ׳ וי נ ר‬
‫חברי מערכת‪:‬‬
‫ד' אלעד‬
‫א' אורגד‬
‫ג' דנק‬
‫נ' גלון‬
‫ג' סימון‬
‫ג' לייטנר‬
‫א' קלמנט א' קרן‬
‫ג' שגב‬
‫נ' שפיגל‬
‫א' שטינמן א' שמשוני‬
‫העברה גאוגרפית של כלב נגוע בכלבת על ידי מטיילים‬
‫ד' דוד‪ ,‬נ‪ .‬דברס‪ ,‬א' דוידסון‪ ,‬ז' דבורקין‪ ,‬ג' לגיל ו־ע' זמיר‪23. . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫א' בומזון‬
‫ש' הרוש‬
‫ש' פרידמן‬
‫ע' רוזנר‬
‫ר' שחר‬
‫ז’ טריינין‬
‫הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל‬
‫ת״ד ‪ ,22‬רעננה ‪,43100‬‬
‫טל׳ ‪ • 09-7419929‬פקס ‪09-7431778‬‬
‫‪E-mail: ivma@zahav.net.il‬‬
‫בעלי תפקידים בהסתדרות הרופאים‬
‫הווטרינרים בישראל‪:‬‬
‫י ׳ סמי נה ‪ -‬יו״ר‬
‫ד ׳ דג ן ‪ -‬מזכיר‬
‫א ׳ מ רק ובי ץ ‪ -‬גזבר‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫לחץ תוך־מפרקי אצל הסוס‬
‫א' פגי‪ ,‬ל"פ סרקטלה‪ ,‬א' ספטרנה ו־ב' טסאי‪23. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫ציפוי לכה ייחודי לשיניים בשחרור מושהה לצורך הפחתת‬
‫חיידקים אוראלים בכלבים‬
‫ע' לביא‪ ,‬ג' עזרוני‪ ,‬מ' פרידמן ו־ד' שטיינברג‪24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫מחקר נסיבתי לכשל חיסוני של תרכיבי דלקת מוח נגיפית של‬
‫תרנגולי הודו הגורמים והפתרונות לבעיה ברמת השדה‬
‫ב' פרלמן‪ ,‬א' קין‪ ,‬ש' היפץ‪ ,‬ק' נוח‪-‬בנט‪ ,‬ט' אבן־חן‪ ,‬א' אשש‪,‬‬
‫א' פינגר ו־ש' פרק ‪24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫דרכי התמודדות עם דלקת עטין תת קלינית־כרונית‬
‫בזמן התחלובה ברפת החלב המודרנית‬
‫ג' ליטנר‪ ,‬א' קורן‪ ,‬ש' יעקובי‪ ,‬ע' מרין ו־נ' סילניקוב‪25. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫גנים מקדדי אנזים מתילאז גורמים עמידות אריתרומיצין בחיידק‬
‫סטפילוקוקוס אאורוס‪ ,‬בעת טיפול בדלקת עטין בסין‬
‫ז' דינג‪ ,‬ה'צ'נג‪ ,‬ו' טן‪ ,‬ק' טונג‪ ,‬ר' לי‪ ,‬ל' חן‪ ,‬ל' פות ז' זו ו־י' כוי ‪26. . . . . . . . . . . .‬‬
‫סינדרום דמוי בד־שייארי מלווה בפיאוכרומוציטומה עם חדירה‬
‫לפרוזדור השמאלי של הלב בכלב‬
‫כ' רוזה‪ ,‬י"פ שומאן ו־א' דביר ‪26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫טיפול בלאוקמיה לימפוציטית כרונית בלמור קטה‬
‫ג' דנקת‪ ,‬י'הורוביץ ו־א' ארוך‪26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫סקי רה ספ רותית‬
‫התבוננות אל תוך ההריון בסוסה‬
‫‪FoalinMare‬‬
‫‪27. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Insights inside the foaling mare‬‬
‫תמונת השער‪ :‬הכלאות בין פרות ג'רסי הולשטיין‬
‫הכלאה בין גזעים מאפשרת לשפר פוריות ובריאות‪ ,‬דרך יצירת בן כילאים גנטי‪ .‬פרת הולשטיין הינה פרה בעלת כושר‬
‫ייצור חלב גבוה ואילו פרת ג'רסי הינה בעלת כושר ייצור חלב עם אחוז מוצקים גבוה‪ .‬שני גזעים אלו הם הנפוצים ביותר‬
‫בארה"ב‪ .‬פרת ג'רסי מאופיינת בהמלטות קלות ובאחוז נמוך של קשיים בהמלטה (דיסטוקיה) בעיקר בהמלטה ראשונה‪.‬‬
‫תכונה זו הופכת את פרת ג'רסי למבוקשת להכלאות עם גזעים שונים‪.‬‬
‫בישראל מספר עדרים הוזרעו עם זרע של גזע ג'רסי‪ .‬לעומת ההולשטיין‪ ,‬הפרות המוכלאות הינן בעלות כושר ייצור חלב‬
‫נמוך ב־‪ 9%‬ובעלות אחוז גבוה יותר של שומן (‪ 0.4‬יחידות) וחלבון (‪ 0.1‬יחידות)‪ .‬ההשפעה הישירה של זרמת פרים מגזע‬
‫ג'רסי על קשיי המלטה הינה נמוכה יותר מאשר זרמת פרים מגזע הולשטיין‪ .‬אחוז הפוריות של פרות מעורבות היה מעט‬
‫גבוה יותר מאשר מפרות הולשטיין גזעיות‪.‬‬
‫דבר העורך‬
‫ח‬
‫ודש ספטמבר הנוכחי התברך בראש השנה של הלוח העברי‪ .‬זאת היא השנה‬
‫השלישית שאני מכהן כעורך ראשי של העיתון שלנו ואני אסיר תודה על־‬
‫כך שמעמדו של העיתון הולך ומשתפר — בראש ובראשונה הודות לסיוע‬
‫שאני מקבל מרופאים וטרינרים וממדענים בישראל — מועד זה בלוח השנה‪ ,‬מתאים‬
‫במיוחד להודות על כל העזרה המוגשת לי‪ .‬תודתי מופנות גם לכל מבקרי המאמרים‬
‫על עבודתם‪ ,‬שבלעדיה לא היה עיתוננו יכול להמשיך ולהתקיים‪.‬‬
‫אני גם גאה לראות מאמרים רבים כל כך שנכתבו על ידי מחברים ישראלים‪ .‬תודה‬
‫לכולכם על תרומתכם‪ .‬אני גם מזמין בזה מחברים נוספים לכתוב על עבודתם ולהגיש‬
‫את מאמריהם למערכת העיתון‪ .‬כמו כן‪ ,‬אני ממליץ לקוראינו לתעד את עבודותיהם‬
‫וניסיונם ולדווח למערכת העיתון על ממצאיהם‪.‬‬
‫בתחילת חודש אוקטובר אני מתכוון לכנס את מערכת העיתון‪ ,‬כדי לסכם את פנייתנו‬
‫להנהלת ‪ ,PubMed MEDLINE‬המסונפת לספריה הרפואית הלאומית של ארה”ב‪ .‬אני‬
‫מאמין שהגענו לשלב בו איכות עיתוננו נותנת לנו סיכוי טוב להתקבל‪ .‬הרבה עבודה‬
‫ומאמצים הושקעו כדי להגיע למצב זה ואני אופטימי לגבי הסיכויים להצלחה‪ .‬קבלה‬
‫למסגרת ה־‪ PubMed‬הוא אתגר שקיבלנו על עצמנו; אישור קבלתנו ימריץ ויקדם ללא‬
‫ספק את עיתוננו‪ .‬קבלתנו תחייב אותנו להתמיד גם בעתיד לשיפור הרמה‪.‬‬
‫לקראת פרוס השנה החדשה‪ ,‬אני מאחל לכל קוראינו שנה טובה‪ ,‬בריאות‪ ,‬אושר ושגשוג‪.‬‬
‫ד"ר ט׳ וינר‬
‫עורך ראשי‬
‫הירחון הישראלי לרפואה וטרינרית‬
‫‪22‬‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬
‫תקצירים‬
‫בחינה ארוכת־טווח (‪ 20‬שנה) של תוצאות‬
‫מבחני הרגישות ‪ in vitro‬לתכשירים‬
‫אנטיבקטריאליים של הפתוגנים הנפוצים‬
‫בבעלי חיים בישראל‪.‬‬
‫חלק שני‪ :‬שילוב יציבויות‬
‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום‪ ,‬מ' פלקר‪ ,‬נ' זוקין‪,‬‬
‫ל' וייסבליט ו־ש' שלומוביץ‬
‫המכון הווטרינרי ע"ש קמרון‪ ,‬תד ‪ 50250 ,12‬בית דגן‬
‫חלק זה של המעקב מבוסס על תוצאות החלק הראשון‬
‫שפורסם ברפואה וטרינרית (‪ .)66:134-142‬נבחנו שינויים‬
‫במספר התכשירים האנטבקטריאליים אליהם היו החיידקים‬
‫יציבים (‪ )Multi Drug Resistance‬וקשר אפשרי בין היציבות‬
‫לתכשירים שונים‪ .‬התוצאות מראות ירידה במספר התכשירים‬
‫אליהם היו יציבים חיידקי ‪Salmonella enterica serogroup B‬‬
‫ו־‪ .Proteus spp.‬גם מספר התכשירים אליהם היו יציבים‬
‫חיידקי ‪ Escherichia coli‬ירד אך בשנים האחרונות חזר‬
‫לערכים המקוריים‪ .‬רגישותם של חיידקי ‪Pseudomonas‬‬
‫‪ aeruginosa‬נבדקת למספר הנמוך של תכשירים (‪ )4‬ולכן‬
‫קיים קושי לזהות מגמות‪ .‬יחד עם זאת הערכים שהיו יציבים‬
‫עד ‪ 2007‬ירדו באופן תלול במהלך ‪ .2008‬לא נצפו שינויים‬
‫לגבי ‪ Pasteurella multocida‬ו־‪.Mannheimia haemolytica‬‬
‫לא נמצאו קשרים עקביים בין עקומות הרגישות של‬
‫החיידקים לתכשירים שנבדקו למעט אלו של כלורמפניקול‬
‫וסולפמטוקסזול‪/‬טרימתופרים‪ .‬מקדמי קורלציה גבוהים‬
‫בין העקומות של שני תכשירים אלה נמצאו לגבי ‪E. coli,‬‬
‫‪ Proteus spp.‬ו־‪ .P. multocida‬ממצאים אלה תואמים את‬
‫תוצאות החלק הראשון ומדגישים את החשיבות במעקבים‬
‫רב שנתיים ממושכים להבדלה בין תנודות למגמות ברגישותם‬
‫של חיידקים לתכשירים אנטיבקטריאליים ספציפיים או‬
‫מספר התכשירים אליהם הם יציבים‪.‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬
‫העברה גאוגרפית של כלב נגוע בכלבת‬
‫על ידי מטיילים‬
‫ד' דוד‪ ,1‬נ' ברס‪ ,1‬א' דוידסון‪ ,1‬ז' דבורקין‪,2‬‬
‫ג' לגיל‪ ,3‬ו־ע' זמיר‪.4‬‬
‫‪ 1‬מכון וטרינרי ע"ש קימרון‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל; ‪2‬מנהל שרות וטרינרי‪,‬‬
‫עיריית ירושלים‪ ,‬ישראל; ‪3‬וטרינר פרטי‪ ,‬בית זית‪,‬ישראל; ‪4‬שירותים‬
‫וטרינרים‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל‬
‫ישראל הינה מדינה אנדמית למחלת הכלבת‪ .‬החל משנת‬
‫‪ 2004‬כלבים משוטטים משמשים כמאגר וכמעבירי נגיף‬
‫הכלבת‪ .‬בשנת ‪ 2004‬התגלה בצפון הארץ זן גנטי חדש ‪V7‬‬
‫המועבר על ידי כלבים משוטטים‪ .‬משום יחסי קירבה בין‬
‫כלבים לאדם‪ ,‬זן ‪ V7‬מהווה סכנה חמורה לבריאות הציבור‪.‬‬
‫בעבודה זו מתואר מקרה העברת נגיף הכלבת על ידי כלב‬
‫נגוע של מטיילים מירושלים שנפשועם כלבם באזור הכנרת‪,‬‬
‫והעבירו כלבת מאזור הכנרת לירושלים עם שובם לביתם‪.‬‬
‫לחץ תוך־מפרקי אצל הסוס‬
‫א' פגי‪ ,‬ל"פ סרקטלה‪ ,‬א' ספטרנה ו־ב' טסאי‬
‫המחלקה למדעים וטרינריים‪ ,‬הפקולטה לרפואה וטרינרית‪,‬‬
‫אוניברסיטת כאמרינו‪ ,‬איטליה‬
‫מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הלחץ התוך־מפרקי‬
‫אצל סוסים הסובלים מצליעה כרונית ברגל קדמית‪ .‬חמישים‬
‫ושישה מפרקים אינטר־פלנגיאלים של הרגל הקדמית נבדקו‬
‫אצל ‪ 36‬סוסים בדיקה קלינית ורדיוגרפית‪ ,‬בנוסף למדידת‬
‫הלחץ התוך־מפרקי‪ .‬ארבעים מפרקים דיסטלים ברגליהם של‬
‫סוסים בריאים שימשו כביקורת‪ .‬נרשם הלחץ המרבי שבכל‬
‫מפרק‪ .‬ממוצא הלחצים וסטיית התקן מהמדידות שנעשו‬
‫בסוסים בריאים‪ ,‬שנשאו את משקלם על שתי הרגליים היו‬
‫‪ 36.8±16.0‬מ"מ כספית‪ ,‬ו־‪ 69.6±23.7‬מ"מ כספית כאשר הרגל‬
‫הנגדית הורמה‪ .‬אצל הסוסים הצולעים‪ ,‬ממוצא הלחצים‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫‪23‬‬
‫תקצירים‬
‫וסטיית התקן שנמדדו בשני המצבים הנ"ל היו ‪ 66.5±7.6‬מ"מ‬
‫כספית ו־‪ 132.8±43.3‬מ"מ כספית‪ ,‬בהתאמה‪ .‬תוצאות אלה‬
‫מצביאות על כך שערכי הלחץ במפרק הדיסטלי של הרגל‬
‫הקדמית גבוהים יותר אצל סוסים הסובלים מכאבים בחלק‬
‫הדיסטלי של הרגל הקדמית‪ ,‬בהשוואה לסוסים בריאים‪ .‬לא‬
‫נמצא יחס כל שהוא בין הלחץ התוך מפרקי ודפוסי השינויים‬
‫הרדיוגרפיים במפרקים הדיסטלים או בעצם הסזאמואיד‪ .‬לא‬
‫נמצאו הבדלים בין גזעי הסוסים השונים‪ ,‬משקלם או התנוחה‬
‫בה עמדו‪ ,‬בין הסוסים הבריאים‪ ,‬ולא דווח על סיבוכים כל‬
‫שהם אחרי מדידות הלחץ‪ .‬ניתן לשקול מדידות לחצים כסיוע‬
‫יעיל למיקום שינויים פתולוגיים הקשורים למפרק הרגל‬
‫הדיסטלי או לעצם הנביקולר‪.‬‬
‫ציפוי לכה ייחודי לשיניים בשחרור‬
‫מושהה לצורך הפחתת‬
‫חיידקים אוראלים בכלבים‬
‫ע' לביא‪ ,1‬ג' עזרוני‪ ,1,3‬מ' פרידמן‪ 2‬ו־ד' שטיינברג‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬בי"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט‪ ,‬הפקולטה לחקלאות‪ ,‬מזון‬
‫וסביבה ע"ש רוברט ה‪ .‬סמית‪ ,‬האוניברסיטה העברית בירושלים;‬
‫‪2‬ביה"ס לרוקחות‪ ,‬הפקולטה לרפואה‪ ,‬האוניברסיטה העברית‬
‫בירושלים; ‪3‬הפקולטה לרפואת שיניים‪ ,‬האוניברסיטה‬
‫העברית בירושלים‬
‫המחלות הדנטאליות הן מחלות שכיחות בכלבים‪ .‬התהליך של‬
‫מרבית המחלות האוראליות מקורו בכמות רבה של חיידקים‬
‫הנמצאים ברוק חלל הפה‪ .‬הבקרה על כמות הרובד הדנטאלי‬
‫מעל החניכיים והפחתתו הינה בעלת חשיבות מכרעת‬
‫במניעת מחלות אלה‪ .‬טיפולי היגיינה מונעת לחלל הפה‬
‫אינם תהליך שבשגרה‪ ,‬בעיקר בשל ההיענות הנמוכה מצד‬
‫בעלי הכלבים והכלבים עצמם‪ .‬תכשיר לשחרור מושהה במתן‬
‫מקומי של ציפוי לכה על השיניים בו החומר הפעיל משוחרר‬
‫לאורך זמן ושפותח באופן ייעודי לכלבים‪ ,‬הינו בעל יתרונות‬
‫משמעותיים מבחינה קלינית והיענות המשתמש‪ .‬מחקר זה‬
‫בודק את המאפיינים הבסיסיים של חומרי שחרור מושהה‬
‫פוטנציאליים המכילים חומרים אנטי־מיקרוביאליים לטיפול‬
‫בחיידקים מעל החניכיים‪ .‬התכשיר בשחרור מושהה לשימוש‬
‫וטרינרי (‪ )VSRV‬מורכב מחומר פעיל אנטימיקרוביאלי‬
‫המוטמע במטריקס פולימרי ומשתחרר ממנו לאורך זמן‪.‬‬
‫התכשיר הראה פעילות אנטי־בקטריאלית ממושכת בכלבים‪,‬‬
‫שנמשכה עד ל־‪ 10‬ימים‪ ,‬כתלות בפורמלציה הפרמצבטית‪.‬‬
‫השימוש בתכשיר לשחרור מושהה לשימוש וטרינרי‬
‫(‪ )VSRV‬כאמצעי מניעתי ישפר את הבריאות האוראלית‬
‫של הכלבים‪ .‬תכשיר זה יוריד באופן משמעותי את הצורך‬
‫בטיפולים דנטאלים‪ ,‬שעל פי רב דורשים הרדמת בעל החיים‬
‫וכרוכים בעלויות כספיות גבוהות‪.‬‬
‫‪24‬‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫מחקר נסיבתי לכשל חיסוני של תרכיבי דלקת‬
‫מוח נגיפית של תרנגולי הודו (‪.)TME‬‬
‫הגורמים והפתרונות לבעיה ברמת השדה‬
‫ב' פרלמן‪ ,1‬א' קין‪,‬ש' היפץ‪ ,1‬ק' נוח‪-‬בנט‪ ,1‬ט' אבן‪-‬חן‪,1‬‬
‫‪2‬‬
‫א' אשש‪ ,1‬א' פינגר‪ 1‬ו־ש'פרק‬
‫‪1‬אביק מעבדות ביולוגיות ‪ -‬פיברו ישראל;‬
‫‪2‬החטיבה למחלות עופות ודגים המכון הוטרינרי‬
‫על שם קימרון בית דגן ישראל‬
‫במהלך שנת ‪ 2008‬ושנים לפני כן‪,‬אירעו בישראל התפרצויות‬
‫קשות של מחלת דלקת מח נגיפית של תרנגולי הודו (‪.)TME‬‬
‫חלק ניכר מההתפרצויות של המחלה אירעו בלהקות של‬
‫תרנגולי הודו מחוסנים לכעורה כנגד המחלה‪ ,‬ריבוי האירועים‬
‫בשדה הצביעו על תופעה חריגה של כשל חיסוני‪ .‬בדיקות‬
‫סרולוגיות מקיפות הראו רמות נוגדנים נמוכות ביותר בחלק‬
‫ניכר מהלהקות המחוסנות שנבדקו‪.‬‬
‫על מנת להתחקות אחר הנסיבות שהביאו לכשל החיסוני‬
‫החמור במספר כה רב של להקות של תרנגולי הודו מחוסנות‬
‫בתרכיב חיי של דלקת מח נגיפית של תרנגולי הודו (‪,)TME‬‬
‫בוצע חקר מעמיק שכלל בדיקות נרחבות בתנאי שדה‬
‫ובתנאי מעבדה‪ .‬במחקר זה אנו מתארים את כל השלבים‬
‫החל מהמחקר האפידמיולוגי ועד מציאת הסיבות העיקריות‬
‫שגרמו לכשל החיסוני הנרחב כולל מתן פתרונות ברמת‬
‫השדה‪ .‬במהלך המחקר נשללה האפשרות שמדובר בכשל‬
‫חיסוני על רקע של שינויים גנטיים ואנטיגנים של נגיף ה‬
‫‪ .TME‬במבחנים מבוקרים שבוצעו ברמת המעבדה והשדה‬
‫נתגלו גורמים טכניים שונים הקשורים לשיטות החיסון שהיו‬
‫קשורים באופן ישיר לכשל החיסוני הנרחב כפי שהובחן‬
‫בשדה בשנים האחרונות‪ .‬מסקנות המחקר מוכיחות שהכשל‬
‫החיסוני הנרחב ברמת השדה נגרם בעיקר מבעיות טכניות‬
‫וביצוע לקוי של הזרקת התרכיב ולא כתוצאה מתקלה או‬
‫חוסר יעילות של התרכיבים‪ .‬ההמלצות העיקריות שהופקו‬
‫בתום המחקר כוללות שימוש בתרכיבי ‪ TE‬באיכות גבוהה‪,‬‬
‫קירור של המדלל הייחודי לפני דילול התרכיב ושמירה של‬
‫התרכיב לאחר דילול בקירור‪ ,‬שימוש של תרכיבי ‪ TE‬תוך‬
‫שעה אחת בלבד מהמסתו במדלל‪ ,‬ביצוע החיסון במהלך‬
‫היום ולא במהלך הלילה כפי שהיה מקובל עד כה‪,‬שינוי‬
‫שיטת התפיסה וההזרקה תוך העדפה ברורה להזרקה‬
‫בהגשה והתאמת סוג המחט לגודל העופות שיש לחסן‪.‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬
‫תקצירים‬
‫דרכי התמודדות עם דלקת עטין תת‬
‫קלינית־כרונית בזמן התחלובה‬
‫ברפת החלב המודרנית‬
‫ג' ליטנר‪ ,1‬א' קורן‪ ,2‬ש' יעקובי‪ ,3‬ע' מרין‬
‫‪3‬‬
‫ו־נ סילניקוב‬
‫‪4‬‬
‫‪1‬המעבדה למחלות עטין‪ ,‬המכון הווטרינרי על שם קימרון‪ ,‬בית‬
‫דגן‪ ,‬ישראל; ‪2‬החקלאית‪ ,‬ישראל; ‪3‬המחלקה לבעלי חיים‪ ,‬מינהל‬
‫המחקר החקלאי‪ ,‬מרכז וולקני‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל; ‪4‬המחלקה למדעי‬
‫המזון‪ ,‬מינהל המחקר החקלאי‪ ,‬מרכז וולקני‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל‬
‫ברפת החלב המודרנית דלקות עטין ובכללן דלקות תת־‬
‫קליניות‪ ,‬מהוות גורם בעייתי עיקרי ברווחיות הענף‪ .‬טיפוח‬
‫גנטי להגברת יצור החלב‪ ,‬הזנה אינטנסיבית‪ ,‬פוריות גבוהה‬
‫והגדלת מספר הפרות בעדר הובילה להקטנת העמידות‬
‫לגורמי תחלואה רבים ובניהם גם לגורמי דלקת העטין‪ .‬בנוסף‪,‬‬
‫דרישות הצרכנים למזון בריא הובילו לשינויים בדרישות‬
‫מתעשיית המזון ויצרני המזון לעמידה בתקנים מחמירים‬
‫של איכות ובטיחות המזון‪ .‬ברמה המשקית‪ ,‬אחת הדרכים‬
‫להתמודדות עם מספר רב של בעלי חיים הייתה התייחסות‬
‫לעדר ככל ולא לכל פרט‪ .‬ברמה המשקית‪ :‬האבסה כוללת‪,‬‬
‫ממוצע חלב‪ ,‬ממוצע פוריות‪ ,‬חיסונים וטיפול כלל עדרי‪ .‬יחד‬
‫עם זאת‪ ,‬הכנסת מערכות מחשוב ניהולית‪ ,‬מעמידה מחדש‬
‫את הפרט בעדר במרכז‪ .‬באמצעות מערכות ניהול אלו ניתן‬
‫לקבל מידע יומי על כל פרה בזמן אמת ולהחליט ולבצע‬
‫פעילות ייחודית כגון‪ :‬הזרעה‪ ,‬הפסקת חליבה‪ ,‬חיסון וכו'‪.‬‬
‫בעבודה זאת אנחנו מצעים פרוטוקול עבודה לבחינה‬
‫וקבלת החלטות לגבי פרות עם דלקת תוך עטינת במצב‬
‫תת־קליני‪ .‬פרוטוקול העבודה מבוסס על מערכת הבדיקות‬
‫החודשית של "התאחדות מגדלי בקר" ו‪/‬או על המערכות‬
‫הממוחשבות במכון החליבה והראיה הבסיסית של מנהל‬
‫העדר‪ ,‬לבחינה קבועה אחת לחודש (התאחדות) או דו־‬
‫שבועית (מערכת החליבה) ובהמשכה פגישה והחלטות‬
‫עם הרופא המטפל‪ .‬פרוטוקול העבודה (איור ‪ 4‬בחלק‬
‫באנגלית( מציע להכין רשימה של כל הפרות עם ספירת‬
‫תאים סומאטיים (סת"ס) מעל ‪ 200,000‬תאים‪/‬מ"ל עם‬
‫קבלת התוצאות משקילת החלב החודשית ו‪/‬או חריגות‬
‫בחלב‪ ,‬מוליכות ולקטוז במערכת הממוחשבת‪ .‬לפני החליבה‬
‫(בזמן החליבה) לבצע ‪ CMT‬לכל רבע ומרבע‪/‬רבעים בהם‬
‫ימצא ערך ‪ CMT‬חיובי (מעל ‪ )2‬לקחת דוגמת חלב לבדיקה‬
‫בקטריולוגית‪ .‬לאחר קבלת תוצאות המעבדה‪ :‬יש‪/‬אין גורם‬
‫חיידקי‪ ,‬ובמידת הצורך עמידות הגורם לתכשירים טיפוליים‪,‬‬
‫יצורף לרשימת הפרות הרבע‪/‬ים הנגועים‪ ,CMT ,‬תחלובה‪,‬‬
‫ימים בתחלובה‪ ,‬הריון‪ ,‬וכמות חלב (יומית‪ ,‬שנתית)‪ .‬רשימה‬
‫זו תשמש למפגש בין מנהל העדר והרופא לקבלת החלטות‬
‫עבור כל פרה‪ .‬האפשרויות בכל עדר ובכל זמן שונות מעדר‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬
‫לעדר ומבוססת על שיקולים משקיים וכלכלים‪ .‬האפשרויות‬
‫העמדות בפני מקבל ההחלטות (איור ‪ )4‬הן‪ :‬טיפול תרופתי‪,‬‬
‫יבוש הרבע או יבוש הפרה‪ ,‬הוצאת הפרה מהעדר או לא‪ ,‬או‬
‫להמתין לבחינה חוזרת‪.‬‬
‫פרוטוקול עבודה זה נבחן בעדר אחד לאורך תקופה‬
‫של כשנה וניתוח התוצאות המובא במאמר משמש דוגמא‬
‫למורכבות הגורמים הנשקלים בקבלת ההחלטה‪ .‬בעבודה‬
‫נבחנו פרות עם סת"ס מעל ‪ 200,000‬תאים‪/‬מ"ל‪ 62 ,‬טופלו‬
‫בתכשירים אנטיביוטיים ו־‪ 17‬רבעים יובשו (רבע לפרה)‪.‬‬
‫החלטה עבור כל פרה בוצעה לאחר ביצוע כל שלבי‬
‫הפרוטוקול‪.‬‬
‫עיקרי הממצאים‪ 40/62 :‬פרות שטופלו החלימו (לא נמצא‬
‫הגורם וסת"ס ירד מתחת ל־‪ 50,000‬תאים‪/‬מ"ל)‪ .‬הגורמים‬
‫העיקריים להצלחת הטיפול היו‪ :‬גורם הדלקת‪ ,‬תחלובה‪ ,‬זמן‬
‫בתחלובה וזמן מתן הטיפול ביחס לזמן העלייה בסת"ס‪.‬‬
‫בתמצית‪ ,‬לא כל חיידק שנמצא רגיש לתכשיר במעבדה "סולק"‬
‫מהעטין‪ ,‬נמצא כי חיידקים כגון‪ Strep. dysgalactiae :‬ו־ ‪Staph.‬‬
‫‪ ,chromogenes‬טופלו בהצלחה ולעומתם ‪ Strep. uberis‬לא‪.‬‬
‫בנוסף נמצא כי תחלובה גבוהה מ־‪ ,4‬מעל ‪ 100‬ימים בתחלובה‬
‫הנוכחית וכן טיפול מאוחר לאחר מספר חודשים של סת"ס‬
‫גבוה‪ ,‬הפחיתו משמעותית את הצלחת הטיפול‪.‬‬
‫בבחינת פרוטוקול העבודה השתמשנו בחומר ניסוי‬
‫(‪ ,(CNH‬תכשיר המאפשר הזרקה לרבע ללא השפעה על‬
‫הרבעים הנוספים בפרה‪ .‬טופלו ‪ 17‬פרות‪ ,‬רבע לפרה‪ .‬נמצא‬
‫כי כמות החלב לפרה באופן כללי ירד ב־‪ 9%‬אשר נמצאה‬
‫תלויה בשלב בתחלובה ובכמות החלב היומי‪ .‬ברמת הפרה‪,‬‬
‫מיד עם הטיפול ירד הסת"ס לרמות של פרות לא נגועות‪.‬‬
‫מתוך פרות אלו (עד שלב כתיבת המאמר) ‪ 9‬פרות עברו‬
‫תקופת יובש ונמצא כי בתחלובה העוקבת ב־‪ 8‬פרות הרבע‬
‫המטופל חזר לתפקוד מלא‪ ,‬לרבות הסת"ס‪.‬‬
‫לסיכום‪ ,‬העבודה מציעה פרוטוקול עבודה קבוע לבחינת‬
‫פרות עם דלקות תת־קלינות‪ ,‬מפגש חודשי עם הרופא‬
‫לבחינת המצב בעדר וקביעת דרך טיפולית‪ .‬העבודה ערנית‬
‫לכך‪ ,‬שבכל עדר וזמן‪ ,‬השיקולים יכולים להיות שונים ויש‬
‫להתייחס אליהם מקומית‪ .‬הוצאת פרות או הפסקת חליבה‬
‫מוקדמת עולה כסף ולכן תלויה במכסת החלב‪ .‬טיפול‬
‫אנטיביוטי תלוי בממשק במשק ועלול להיות יקר ביותר‪ ,‬אם‬
‫החלב במשך הטיפול אינו ניתן להגמעת עגלים‪ .‬בנוסף‪ ,‬גורם‬
‫הדלקת והתכשירים הקיימים והמאושרים לטיפול‪ ,‬מהווים‬
‫גורם חשוב בהחלטה‪ .‬בעדר בו נעשתה הבחינה‪ ,‬נמצא כי‬
‫בדרך קבלת החלטות זו‪ ,‬במשך רוב תקופת הבחינה ולאחריה‬
‫במשך שלוש עונות‪ ,‬סת"ס במיכל החלב נשמר סביב רמות‬
‫של ‪ 200,000‬תאים‪/‬מ"ל‪ ,‬אחוז התחלופה ירד‪ ,‬ולהוציא חלב‬
‫של פרות לאחר טיפול אנטיביוטי (קליני‪ ,‬תת קליני בזמן‬
‫הטיפול ואחר)‪ ,‬כל החלב נחלב למיכל החלב ללא כדי רבע‪.‬‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫‪25‬‬
‫תקצירים‬
‫גנים מקדדי אנזים מתילאז גורמים‬
‫עמידות אריתרומיצין בחיידק‬
‫סטפילוקוקוס אאורוס‪ ,‬בעת טיפול‬
‫בדלקת עטין בסין‬
‫כ' רוזה‪ ,‬י"פ שומאן ו־א' דביר‬
‫ז' דינג‪ ,1‬ה'צ'נג‪ ,1‬ו' טן‪ ,1‬ק' טונג‪ ,1‬ר' לי‪ ,1‬ל' חן‪,1‬‬
‫‪1,2‬‬
‫ל' פות ז'‪ 1‬זו ו־י' כוי‬
‫המחלקה לניסויים קליניים בבעלי חיים‪ ,‬הפקולטה למדעי‬
‫הוטרינריה‪ ,‬אוניברסיטת פרטוריה‪ ,‬אונדרסטפורט‪,‬‬
‫הרפובליקה של דרום אפריקה‪.‬‬
‫‪1‬מכללה למדעי החיים וטכנולוגיה‪ ,‬הילונגין באאי‪ ,‬אוניברסיטה‬
‫לחקלאות‪ ,‬דאקינג‪ ,‬סין; ‪2‬מכללה מדעי בעלי חיים ורפואה‬
‫וטרינרית‪ ,‬הילונגין באאי‪ ,‬אוניברסיטה לחלאות‪ ,‬דאקינג‪ ,‬סין‬
‫שימוש באריתרומיצין נפוץ בדלקת עטין בבקר בסין‪ ,‬כתוצאה‬
‫מכך נגרמת עמידות לתרופה אנטיביוטית אריתרומיצין‬
‫לחיידק סטפילוקוקוס אאורוס גורם המחלה‪ .‬בעבודה זו‬
‫נבדקו ‪ 26‬בידודי חיידקי סטפילוקוקוס הגורמים לעמידות‬
‫לאריתרומיצין הן מבחינה פנוטיפית והן גנוטיפית‪ .‬בידודים‬
‫אלו נלקחו מדלקת עטין בבקר בסין‪ .‬מתוך ‪ ,26‬נתגלו ‪20‬‬
‫בידודי סטפילוקוקוס עמידים לאריתרומיצין (‪( )76.9%‬ערך‬
‫מינימלי מעכב ≤ ‪.)6.4µg/ml‬‬
‫ב־‪ 15‬מ־‪ )57.7%( 20‬בידודי חיידקי סטפילוקוקוס עמידים‬
‫לאריתרומיצין‪ ,‬הפנוטיפ הראה כי הם משרים הגנה בנוכחות‬
‫מקרולידים‪ ,‬לינקוסאמינים וסטרפטוגרמין ‪ B‬לעומת ‪5/20‬‬
‫(‪ )19.2%‬אשר הראו עמידות מבנית לתרופות אלה‪.‬‬
‫בניתוח תוצאות ‪ PCR‬לגבי גנים‪:‬‬
‫‪ mefA, msrA .1‬הקשורים במנגנוני פליטת אנטיביוטיקה‪,‬‬
‫וממילא הרחקת אנטיביוטיקה מן החיידק ועמידות‪.‬‬
‫‪ .2‬גנים ‪ ermB, ermC, ermA‬שלושתם מקדדים לאנזימי‬
‫מתילאזות‪.‬‬
‫נצפה‪ ,‬כי הגנים ‪ mefA, msrA, ermA‬אינם קשורים כלל‬
‫לעמידות חיידקים לאריתרומיצין‪ .‬לעומתם‪ ,‬נתגלו גנים —‬
‫‪ ermB‬עמידים לחיידקים ב‪ ,100%‬ו־‪ ermC‬עמידים בשיעור‬
‫‪.84.6%‬‬
‫מימצאים אלו מאשרים העובדה כי עמידות חיידקים‬
‫לאריתרומיצין נגרמת בעיקר על ידי אנזימי מתילאזות אשר‬
‫מקודדים על ידי גנים ‪ ermB‬ו־‪.ermC‬‬
‫עם זאת‪ ,‬יש לציין הימצאות גן ‪ermB‬בששת בידודי חיידק‬
‫סטפילוקוקוס הרגישים לאריתרומיצין‪.‬‬
‫ניתוח מולקולרי המשכי בגנים ‪ ermB, ermC‬וגן ‪23S-rRNA‬‬
‫בחיידקים רגישים לאריתרומיצין‪ ,‬הראה כי יתכן ורגישות‬
‫קשורה למוטציות בגן ‪ 23S-rRNA‬וכתוצאה מכך לחוסר‬
‫יכולת מתילציה‪.‬‬
‫בסיכום תוצאות העבודה עולה כי לגנים ‪ ermB‬ו־‪ermC‬‬
‫המקודדים לאנזים מתילאז הפועל על ריבוזום‪ ,‬ישנו תפקיד‬
‫חשוב בעמידות חיידקי סטפילוקוקוס אוראוס לאריתרומיצין‬
‫הגורמים לדלקת עטין בבקר בסין‪.‬‬
‫‪26‬‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫סינדרום דמוי בד־שייארי מלווה‬
‫בפיאוכרומוציטומה עם חדירה לפרוזדור‬
‫השמאלי של הלב בכלב‬
‫נקבת ג'ק־רסל־טרייר מעוקרת‪ ,‬בת ‪ 8‬שנים‪ ,‬הובאה עם בטן‬
‫נפוחה ביותר כתוצאה ממיימת (אסציטס)‪ ,‬והרגשה כללית לא‬
‫טובה‪ ,‬מזה חמישה ימים‪ .‬בדיקת טולטרסאונד של חלל הבטן‬
‫הראתה מיימת ומסה שחדרה לווריד הנבוב התחתון‪ ,‬דבר‬
‫המצביע על סינדרום דמוי בד־שייארי‪ .‬נוזל חלל הבטן היה‬
‫טרנסודט שעבר שינוי‪ .‬תופעת סינדרום זה הייתה תוצאה של‬
‫גוש שמקורו ביותרת הכליה השמאלית שחדר לווריד הנבוב‬
‫התחתון לאורך ‪ 14‬ס"מ‪ ,‬עד לפרוזדור השמאלי של הלב‪.‬‬
‫הייתה סבירות גבוהה שמדובר בפיאוכרומוציטומה ומאחר‬
‫וההתפתחות הייתה אגרסיבית מאד והפרוגנוזה לגמרי לא‬
‫טובה‪ ,‬הומתה הכלבה בהמתת חסד‪ .‬האבחנה אושרה על ידי‬
‫היסטופתולוגיה לאחר נתיחה שלאחר המוות‪ .‬זה מקרה נדיר‬
‫של פיאוכרומוציטוזה באורך של ‪ 14‬ס"מ הקשורה לסינדרום‬
‫דמוי בד־שייארי בו מתוארת הגישה לאבחנה קלינית‪ .‬יש‬
‫להביא בחשבון פיאוכרומוציטומה במקרים של סינדרום דמוי‬
‫בד־שייארי‪.‬‬
‫טיפול בלאוקמיה לימפוציטית כרונית‬
‫בלמור קטה‬
‫ג' דנק‪ ,1‬י' הורוביץ‪ 2‬ו־א' ארוך‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬בית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט‪ ,‬האוניברסיטה העברית‬
‫לירושלים‪ ,‬ישראל; ‪2‬המרכז הזואולוגי תל אביב‪-‬רמת גן‬
‫למור קטה‪ ,‬זכר בן ‪ 19‬שנים סבל מירידה בתיאבון ועייפות‪.‬‬
‫בבדיקה הפיסיקלית נמצא שיש לו טחול מוגדל‪ .‬בספירת‬
‫הדם התגלתה עליה משמעותית בתאים הלימפוציטים‬
‫ואיבחון לאוקמיה לימפוציטית כרונית נעשה‪ .‬הוחל טיפול‬
‫בכמותרפיה דרך הפה של מתן פרדניזון וכלורמבוציל‪ .‬הלמור‬
‫השתפר קלינית ונראה גם שיפור בספירת הדם‪ .‬הלמור היה‬
‫יציב לאורך חצי שנה‪ ,‬עד למותו‪ .‬סיבת המוות לא היתה‬
‫מיוחסת לגידול‪.‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬
‫תקצירים‬
‫ס קיר ה ס פרו ת ית‬
‫התבוננות אל תוך ההריון בסוסה‬
‫‪FoalinMare‬‬
‫‪Insights inside the foaling mare‬‬
‫‪Second edition‬‬
‫‪Editors: J Govaere, K Martens and A de Kruif‬‬
‫‪Co-editors: B van der Weijden, T Stout, G Frazer and J F Bruyas‬‬
‫המלטה בסוסה הינה תהליך מהיר המתרחש לרוב בלילה‪,‬‬
‫עפי"ר ללא כל צורך בעזרה‪ ,‬וללא סיבוכים‪ .‬עם זאת‪ ,‬כאשר‬
‫קיימת בעיה כלשהי התערבות וטרינרית מהירה ויעילה הינה‬
‫חיונית להקטנת הסיכון החמור לחיי הסייח והסוסה‪.‬‬
‫‪ FoalinMare‬הינו ‪ DVD‬לימודי שפותח ע"י חוקרים‬
‫וקלינאים מביה"ס לוטרינריה של אוניברסיטת ג'נט שבבלגיה‬
‫יחד עם שותפים אחרים מאירופה ומארה"ב‪ .‬ה־‪ DVD‬מספק‬
‫התבוננות "אל תוך" הסוסה ההרה בעזרת סרטי אנימציה‬
‫תלת ממדיים‪ ,‬בשילוב עם שני סרטים‪ .‬ה־‪ DVD‬מאורגן‬
‫בצורה נוחה למשתמש ומספק מידע ויזואלי באיכות גבוהה‬
‫מאוד לגבי התפתחות עוברית מיום ‪ 150‬של ההריון‪ ,‬תנוחת‬
‫הסייח בהמלטה הנורמלית‪ ,‬שלבי ההמלטה‪ ,‬דיסטוקיה‬
‫(המלטה קשה)‪ ,‬וסיבוכים שונים העלולים להתרחש סביב‬
‫ההמלטה (כגון סיבוב רחם‪ ,‬צניחת רחם‪ ,‬או היפרדות שליה‬
‫מוקדמת)‪ .‬בנוסף‪ ,‬דרכים להתמודדות עם המלטה קשה בעזרת‬
‫מניפולציות של הסייח בתוך הרחם‪ ,‬חיתוך הסייח במידה והוא‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬
‫מת (‪ )fetotomy‬וניתוח קיסרי‪ ,‬מוסברים ומודגמים בצורה‬
‫יעילה שלא היתה זמינה עד כה‪ FoalinMare .‬הינו ‪DVD‬‬
‫איכותי ומהנה ללימוד נושא ההמלטה וסיבוכיה בסוסים‪.‬‬
‫סטודנטים לוטרינריה‪ ,‬קלינאים‪ ,‬חוקרים‪ ,‬ומגדלי סוסים יפיקו‬
‫מ־‪ FoalinMare‬תועלת רבה‪.‬‬
‫למידע נוסף ניתן לפנות ל־‪ DVD Review‬בהוצאה זו‬
‫בשפה האנגלית‪ ,‬וכן באתר האינטרנט‪:‬‬
‫‪.http://www.foalinmare.com‬‬
‫טל רז ‪DVM, PhD, Dipl.ACT‬‬
‫וטרינר מומחה לפוריות מטעם הקולג' האמריקאי לפוריות‬
‫ביה"ס לוטרינריה ע"ש קורט‬
‫הפקולטה לחקלאות‪ ,‬המזון ומדעי הסביבה ע"ש רוברט סמית‬
‫האוניברסיטה העברית בירושלים‬
‫‪talrazg@gmail.com‬‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫‪27‬‬
‫כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬
‫אגרת‬
‫מאת הוועד המרכזי של הרופאים הוטרינרים בישראל‬
‫מועמדים חדשים להסתדרות הרופאים הווטרינריים בישראל‬
‫שם משפחה‬
‫ופרטי‬
‫שנת‬
‫לידה‬
‫ארץ‬
‫לידה‬
‫סיום שנת‬
‫לימודים‬
‫ארץ‬
‫לימודים‬
‫ניסימיאן תומר‬
‫‪1979‬‬
‫ישראל‬
‫‪2012‬‬
‫ישראל‬
‫פימה יניב‬
‫‪1975‬‬
‫ישראל‬
‫‪2012‬‬
‫ישראל‬
‫פפו אבן צור שרון‬
‫‪1980‬‬
‫ישראל‬
‫‪2012‬‬
‫ישראל‬
‫מזרחי קרן‬
‫‪1984‬‬
‫ישראל‬
‫‪2012‬‬
‫צ'כיה‬
‫ברודה רלי‬
‫‪1976‬‬
‫ישראל‬
‫‪2012‬‬
‫איטליה‬
‫הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל‬
‫משתתפת בצערו של‬
‫ד״ר מרקוביץ אלכס — גזבר‬
‫על מות אביו ז״ל‬
‫הוועד המרכזי‬
‫‪28‬‬
‫‪www.ijvm.org.il‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬