Reducing disparities Strengthening relations

SKUPAJ ZA ZDRAVJE
DS podpora na domu patronažno varstvo
Članice:
Martina Horvat, Tea Napečnik,
Andreja Krajnc, Marija Milavec Kapun
Ljubljana, 26. 11. 2014
Patronažna služba –
bistvene značilnosti
• Teren, geografsko opredeljen
• Poznavanje domačih razmer in lokalnega
okolja (resursi in neg.vplivi)
• Polivalentna obravnava (nosečnice, otročnice otroci,
starostniki, kronični bolniki, invalidi)
• Preventinvo/ kurativno delovanje
• Celostni pristop, obravnava posameznika,
družino in lok. skupnost
• Zaupanje pacientov - odnos
Pacient doma
Cilji nadgradnje PP
• Zagotoviti PP za vse osebe, ki še niso vključene
v PP z namenom zmanjševanja neenakosti. To
so osebe, ki:
– Ne zmorejo priti v RA/amb DM (psih., fiz.)
– Ovire (infrastruktura, brez OZZ, IOZ)
– Niso motivirani (ne poznajo PP)
– Ne vedo (nimajo dostopa do info, neustrezne, so
nevidni)
Cilji nadgradnje PP
• Oblikovati formalni interdisciplinarni
tim/sodelovanje pri soočanju z izzivi
• Usmeritev v preventivno delovanje
Nadgradnja PP
Nezmožni/
ovire
Neodzivniki
Svetovalni PO
Preventivni
pregled
Preventivna
obravnava
RA/amb DM
Nadaljnje kontrole/PP in obravnave
v skladu s protokolom:
Čez 5 let
Kronični bolnik
Potek PP
•
•
•
•
Sprejem v obravnavo in priprava načrta
Prilagojena temeljna obravnava
Moduli obr. v skladu z načrtom, prilagojeno
Prilagojene/optimmalne poglobljenje
obravnave
• Aktivnosti v lokalni skupnosti
Pacienta se v skladu z možnostmi usmerja v
skupinske obravnave v lok. okolju, CKZ.
Pot bolnika v PP
Ukrepi za boljše
vključevanje ranljivih skupin v PP
• Zagotoviti možnost enostavnejšega
obračunavanja PPO za nezavarovane osebe
• Boljše povezovanje in posredovanje podatkov
o pacientih med ključnimi akterji (vključitev
primere dobre prakse)
• Protokoli ukrepanj ob zaznavi – sistemska
podpora sodelovanju.
Izdelki
• Protokol ukrepanja ob zaznavi ranljive osebe v
PV
• Protokol preventivnega pregleda v PV
• Protokol posameznih preventivnih obravnav,
prilagojenih za izvajanje v domačem/lokalnem
okolju
• Moduli izobraževanj za PMS
Izobraževalne vsebine
•
•
•
•
KNB (SB 2, SŽB, depresija, KOPB)
Komunikacija
Interdisciplinarno delovanje
Vsebine ZŽS, NMO
Testiranje v pilotu
• Poti informiranja in povezovanja ključnih
akterjev (informacijska podpora?)
• Preventivni pregledi in obravnave v
domačem/lokalnem okolju (delavnice,
posvetovalnice ...) za osebe nad 30 let –
neodzivniki, ranljivi
• Interdisciplinarno delovanje pri reševanju
kompleksnih težav
Kakovost v PZN
•
•
•
•
•
Procesna metoda dela
Število obiskanih družin/pac.
Celostna ocena potreb - info povezanost
Načrt dela na osnovi pregleda terena
Uspešnost interdiscipl. obravnav –
neprekinjenost obravnav
• Sledenje učinkovitosti in uspešnosti ZN
intervencij
Hvala!
Proces
• Proces v patronažnem varstvu