Søknad om SAS EuroBonus American Express® Card

Søknad om SAS EuroBonus American Express® Card
JA TAKK, jeg ønsker et SAS EuroBonus Platinum American Express® Card fra DNB til kun kr 850 første år (ord.pris kr 1 700)
Kampanjekode:
JA TAKK, jeg ønsker et SAS EuroBonus Premium American Express® Card fra DNB til kun kr 600 første år (ord.pris kr 1 200)
Kampanjekode:
SXEK 1301
SXEK 1301
JA TAKK, jeg ønsker å bli vurdert for SAS EuroBonus Premium American Express® Card dersom jeg ikke kvalifiserer for
SAS EuroBonus Platinum American Express® Card fra DNB
JA TAKK, jeg ønsker et SAS EuroBonus Classic American Express® Card fra DNB uten kostnad første år (ord.pris kr 150)
Kampanjekode:
JA TAKK, jeg ønsker å bli vurdert for SAS EuroBonus Classic American Express® Card dersom jeg ikke kvalifiserer for
SAS EuroBonus Premium American Express® Card fra DNB
FMCL 0111
KUNDEOPPLYSNINGER
Fornavn:
Fødselsnr. (11 sifre):
Etternavn:
Bostedsadresse:
Postnr./-sted:
Tlf. mobil:
Tlf. privat:
Stilling:
Arb.giver:
Ansatt siden (årstall):
Brutto årsinntekt:
Husholdningens totale inntekt:
Husholdningens totale gjeld:
Jeg ønsker å motta informasjon på følgende e-post (se pkt. 17 i vilkårene):
Informasjon og tilbud
kan også sendes meg via:
Ønsket forfallsdato:
BOFORHOLD
Egen bolig
Mobilnummer/SMS
1.
10.
Selveierleilighet
NORSK STATSBORGER
Ja
Nei
SIVILSTAND
Ugift
ARBEIDSFORHOLD
Fast ansatt
UTDANNING
Grunnskole
15.
20.
Aksje-/
borettslag
Hos
foreldre
Leiet bolig
Bodd på adressen siden (årstall):
Hvis nei, hvor mange år i Norge:
Gift/Partner
Student
Samboer
Separert
Selvst. næringsdrivende
Videregående
Høyskole
1-3 år
Skilt
Hjemmeværende
Enke/-mann
Pensjonist/
Ufør
Arbeidsledig-/
attføring
Antall barn å forsørge:
Midlertidig
ansatt/vikar
Annet
Høyskole 4 år+
ØNSKET KREDITTGRENSE FOR SAS EUROBONUS PREMIUM OG - PLATINUM CARD:
kr 30.000
kr 50.000
kr 75.000
kr 100.000
kr 150.000
kr 175.000
ØNSKET KREDITTGRENSE FOR SAS EUROBONUS CLASSIC CARD:
kr 10.000
kr 20.000
kr 30.000
kr 40.000
kr 50.000
kr 75.000
kr 100.000
Ja , jeg er EuroBonus-medlem
EuroBonus medlemsnummer:
3 bokstaver
9 siffer
HK 1111 0023AMSE
FULLMAKT
Jeg/vi erklærer herved at ovenstående opplysninger er korrekte, og bemyndiger American Express og/eller dets representanter til å kontakte bankforbindelser, arbeidsgiver, revisor eller andre relevante konsesjonsgitte kredittopplysningsbaser, for til enhver tid å kunne skaffe til veie de opplysninger som selskapet anser som nødvendige
for godkjennelse av denne søknaden. Jeg aksepterer de gjeldende kontoregler/betalingsvilkår som jeg har lest og forplikter meg til å overholde.
Signatur kunde
Signatur selger
Dato:
ID:
Location:
American Express Card Services Unit. DNB Bank ASA, 0021 Oslo. Telefon: 800 68 000 / +47 66 98 43 70. Fax: 24 07 21 27. www.americanexpress.no