Disputas – Bekkenleddsmerter og kirurgi

Disputas:
Thomas Johan Kibsgård
- Ortopedisk kirurgi
Tekst: Astrid Torgersen Lunestad
Foto: Stephan M. Rohrl og Astrid T. Lunestad
Fredag 3/. oktober disputerte Cand.med. Thomas Johan Kibsgård med avhandlingen Radiostereometric
analysis of sacroiliac joint movement and outcomes of pelvie joint fusion. Kibsgård er ansatt ved Institutt
for klinisk medisin ved Oslo universitetssykehus han forsvarte sin avhandling for graden ph.d.
(philosophiae doctor). Kibsgård har studert bevegeligheten i bekkenleddet og resultatet av å ftksere
bekkenleddet ved operasjon.
LKB er heldige som har Kibsgård med i
hjelp aven spesiell røntgenmetode,
sitt fagråd.
radiostereometrisk
Med seg som veileder har Kibsgård hatt
veldig liten bevegelighet. Den er så liten
analyse (RSA).
Studiene viser at iliosacralleddet
hovedvei leder fysioterapeut
og medveiledere
Britt Stuge
ortopedene
Stephan
at den er veldig vanskelig å måle.
Artikkel
strenge utvelgelseskriterier
For LKB er det flott å oppleve at
ledd smerter som fikk avstivningsoperasjon
interessen
for disputasen
er en høytidelig affære og
det er kanskje helt på sin plass med
tanke på alt arbeidet
en doktorand
har
med alvorlig grad av bekken-
i bekkenleddet.
De ble fiksert i symfysen
og iliosacralleddet
på den ene siden. 7 av
Det er flott å kunne formidle til våre
disse 8 pasientene
opplevde å få bedre
opponenten
Å disputere
var så stor.
fant 8
Det satt mange lydhøre fagfolk i salen.
lesere den omsorgen
doctor Thomas Kibsgård
3 er en studie der de med
Røhrl og Olav Røise.
pasienter
Philosophiae
har
Kibsgård og
viste for pasienter som
funksjonsevne
og mindre smerter.
Artikkel 4 er en studie der de fulgte
rammes av bekkenleddsmerter.
opp 50 pasienter
Bekkenleddsmerter
avstivet i bekken leddet. Disse
ble tatt på alvor. Det
er et oppriktig ønske om å få mer
operasjonene
som for 23 år siden ble
ble gjort ved Hagavik i
lagt ned for å komme så langt. Thomas
kunnskap om hvorfor bekkenledd-
Bergen. Det var også med 28 pasienter
Kibsgård presenterte
smerter
fra samme sykehus som ikke fikk
sin avhandling med
stor dyktighet, og han har en evne til å
formidle kompliserte
metoder
oppstår
og hva som kan gjøres
for å hjelpe dem.
operasjon. Alle svarte på spørreskjema
for å kartlegge funksjonsevne
og
Hva inneholder
avhandlingen?
smerter
i dag. 2/3 av pasientene
operert
melder at de fortsatt
Det er en grundig avhandling som legges
av behandlingen,
Det er ikke tvil om at den er en meget
frem. Den er trykket
av operasjonen.
kompetent
sider og den inkluderer
helsefaglige resultater
på en måte som
gjør det forståelig for meg som pasient.
og grundig gjennomført
avhandling. Thomas
fire artikler.
lIiosakralieddene
Kibsgård er en
dyktig, empatisk og ydmyk kirurg som
Artikkel
fremfører
måler bevegeligheten
sitt budskap med glimt i øyet,
ø LKB
i en bok på 130
nytt 4-2014
I og 2 er studier der en
i bekken leddet ved
Bindevev/Ligamenter
Symfysen
og
som ble
har effekt
20% har ikke hatt effekt
Sentrale personer under disputasen, fra venstre Per Kristiansson, Stephan M. Riihrl, Britt Stuge, Thomas Kibsgård,
Engasjert Thomas Kibsgård under disputasen
Håkan jonsson og Ktersti Storheim.
Hva er konklusjonen?
mor, kone og yrkesaktiv. Siden vi ikke vet
brukt i denne studien. Det finnes i dag
Det kan se ut som at avstivnings-
hva smertene
nye metoder
operasjon
mange behandlingsformer
å velge
mellom. Han er opptatt
av at disse
kan være et alternativ for en
utvalgt gruppe pasienter
med svært
alvorlige bekkenleddsmerter.
fremdeles
Men, det er
ikke helt klart hvilke kriterier
pasientene
kommer av, blir det veldig
fortjener
Han karakteriserer
på komplikasjoner
mye kortere
Under presentasjonen
Docent
Uppsala Universitet
anerkjennelse
Per Kristiansson
viser en respekt
av pasienten
å oppleve. Kristiansson
smertene
smerter
mener at mye av
Han betegner
rundt
bekkenledd-
som en mystisk sykdom.
Pasientene
smertene
og
som er godt
kommer fra ligamenter
bekkenleddet.
fra
mister sin identitet
da
kan ta fra dem funksjonsevne
og mulighet til å leve sitt eget liv som
ved opponentene
spennende
å viderebringe
Pasienter
skiller seg fra andre pasienter
med rygg
i
helt klart plassert over iliosacralleddene
bak og/eller fremme på symfysen, og de
ned i bena.
Studien viser at iliosacralleddet
på de første resultatene.
men det er fremdeles
om man skal lage et
av
i Norge.
Kibsgård ønsker mer forskning på
punkt eller punkter. De er
kan i tillegg ha strålesmerter
og man
tilbud om operasjon
bekkenledd
De påviser smerte
på noen få
stadig nye studier med de
standardisert
litt av her.
ikke har bevegelse,
på Rikshospitalet,
noe usikkerhet
som vi vil prøve
med bekkenleddsmerter
helt konkrete
pasienter
nye metodene,
kom det frem flere
og korsryggsmerter.
er nå forsøkt
Det kommer
og utspørringen
refleksjoner,
tid
av bekkenledd
metoden
venter fremdeles
ReflekSjoner
I. opponent,
rekonvalesent
i LKB-nytt nr. 1.2014). Denne nye
avhandlingen til
velge ut pasientene.
Hva sier opponenten?
med tanke
og som medfører
(Se artikkel om operasjon
hjelp!
Kibsgård som viktig og modig.
man skal legge til grunn når man skal
som er tryggere
nesten
så hvorfor kan det
området.
Det finnes en del forskning fra
USA med gode resultater,
poengterer
svakheter
men han
med studiene.
Studiene fra USA er betalt av de som
tjener penger på å selge implantater
metodene
og
er så nye at vi ikke vet
langtidseffekten
av operasjonene.
da hjelpe å fiksere det? Det ble diskutert
LKB hadde en artikkel med oppdatert
informasjon om operasjon av bekkenledd i LKB-nytt nr. 1.2014.
om det kunne være placeboeffekt.
Og en
skal ikke se bort i fra placebo er en del
Kilder:
av effekten. Pasientene
• Thomas
undersøkt
har blitt grundig
og fått god behandling over
Husk at alle LKBs medlemmer kan
lang tid av et team med dyktige fagfolk.
lese tidligere utgaver av LKB-nytt på
Det er godt dokumentert
at empatiske
medlemssidene våre.
leger får friskere pasienter, kunne pasient-
www.lkb.no/medlemssider
ene oppleve denne forbedringen
Mangler du brukernavn og passord?
bakgrunn av empati og placebo? Dette
Send
en e-post
med navnet ditt til
kun på
avviser Kibsgård, effekten er så konkret
post@lkb.no
og tydelig at han er overbevist
så får du det tilsendt.
selve fikseringen
bekkenledd
er en brikke i helheten.
med de teknikker
Overlege,
Ryggkirurgisk seksjon, Ortopedisk
avdeling, Oslo Universitetssykehus,
Rikshospitalet.
• Radiostereometric
analysis of
sacroiliac joint movement
outcomes
and
of pelvie joint fus ion.
om at
Kibsgård vil ikke anbefale operasjon
__'_'_.--:-_.:.-1
J. Kibsgård,
av
som ble
• Britt Stuge, PhD, fysioterapeut,
forskningsleder
ortopedisk
i fysioterapi, FOU,
avdeling, OUS.
LKB nytt 4·2014
6)