Skjermbilder fra et foredrag om nedsatt lydtoleranse

Nedsatt lydtoleranse
(overfølsom for lyder)
Stein Thomassen
www.tinnitus-tips.no
Kunnskap gir makt - Øving gjør mester
2012-Q2
Min kunnskap
●
Ikke helse-utdannet
●
Lest bøker av forskere og behandlere
●
Gått TRT-kurs hos Pawel Jastreboff
●
Gått Tinnitus-kurs ved Örebro Universitet
Mine aktiviteter
●
Laget www.tinnitus-tips.no
●
Foreleser på Landaasen Rehab siden 2007
●
Lærer opp tinnitus-likemenn trinn 2
●
Skrevet boken Selvhjelp ved tinnitus
Min motivasjon
●
Økende tinnitus i over 15 år (ikke plagsom)
●
Tunghørt
●
Søvnproblemer => sluknet livsgnist
●
Uvitenhet + manglende tilbud
●
Et slags kall
Foredragets hensikt
●
Gi innblikk i et vanlig, men oversett, problem
●
Øke nytteverdien av likemenn
●
Øke gleden av likemannsjobben
Nedsatt toleranse for lyder
●
Lyder som andre tåler bra, er ubehagelige for deg
●
Uklare grenser – Store gråsoner
●
Delvis målbart
●
Svært liten kunnskap i helsevesenet
Følger
●
Ørepropper til hverdags
●
Dropper kino, resturang, kjøpesenter osv
●
Følgeplager
●
Asosial, søvn, angst, deprimert osv
Flere varianter
●
2 hovedtyper: Hyperakusis – Fonofobi / Misofoni
( styrke
●
–
betydning )
Dessuten: Recruitment (rekruttering)
( Hæ? - Hæ? - Ikke skrik! )
Recruitment
●
Hos de fleste tunghørte
●
Pga skadede ytre hårceller
●
Hæ? – Hæ? – Ikke skrik!
–
Svake lyder høres ikke
–
Mellomsterke lyder høres svakt
–
Sterke lyder høres normalt
Hyperakusis
●
Overfølsom hørsel
●
Sterkt ubehagelig (gjerne fysisk)
●
Når styrken når et visst nivå (f.eks. 70 dB)
●
Overdreven sentral forsterkning
Misofoni / fonofobi
●
Lydhating / lydskrekk
●
Sterkt ubehagelig (typisk: angst, sinne osv.)
●
Lydens betydning
(f.eks. reagere på trikkelyd men ikke busslyd)
●
Overdreven følelsesmessig reaksjon
Underbevisst hørsel
●
Hjernestammen
●
Super-avansert lydstudio
●
Forsterker viktige lyder
●
Forsterker når omgivelsene er lyd-fattige
Underbevisst hørsel
●
Gir lyder en viktighet / betydning
●
Sterkt koblet til sinnsstemning (f.eks. angst)
●
Kroppslige reaksjoner (f.eks. økt hjerterytme)
Lyd som faresignal
●
Hørsel = viktigste fare-varsler
●
Gjennkjenne, filtrere og bearbeide (automatisk)
●
Stor innvirkning på:
- følelser (sinne, frykt osv)
- kroppslige reaksjoner (slåss / flykt)
- bevisste tanker (fokus på kun én ting)
Stjeler oppmerksomhet
●
Nøytral => Ingen reaksjon + Ingen oppmerksomhet
●
Fare => Automatisk reaksjon + Full oppmerksomhet
●
Ukjent => Enda mer oppmerksomhet (hva er dette?)
●
Vaktene
●
Kortkunst
Pavlovs hunder
●
Hund
●
Kjøkkenhund
●
Lillebror
●
Student
Lært reaksjon
●
Lært (ikke medfødt)
●
Innlæres uten at man merker det
●
Reagerer uten å ville det
●
Økning av antall nerveforbindelser
●
Underbevisst
Tilvenning
●
Tilvenning = avlære refleks = habituering
●
Umulig å tilvenne seg lyd knyttet til fare
●
Vanskelig å tilvenne seg sterke lyder
●
Ukjent lyd => undersøkelse og overvåking
Giftslange...
Video: Rotteskvett - Promp -
Jastreboff's nevrofysiologiske modell
D
C
Bevisst hørsel og vurdering
(hjernebarkens hørsels-område)
E
Underbevisst
gjenkjenning,
bearbeiding,
filtrering
Sinns-stemning,
motivasjon, læring
(limbiske system)
F
B
Øret
A
Lyder
Kroppslige reaksjoner som
puls, pust, muskel, hormon
(autonome nervesystem)
Hvordan oppstår lydoverfølsomhet
●
Liten kunnskap i dag
●
Nedsatt hørsel / stillhet
●
Feilfunksjon i hårceller / underbevisst hørsel
●
Angst for hørselsskade / smerte
●
Angst for virkelige og innbilte farer
Hvordan oppstår lydoverfølsomhet
●
Stress / vanskelig livssituasjon
●
Lyd-sjokk
●
Musikere, barnehage-ansatte
●
Borreliose (flått), migrene, div syndromer
Behandling
●
Høreapparater
–
●
●
Forsterker lyder
TRT (Tinnitus Retraining Therapy)
–
Slutte å bry seg om lyden
–
Normalisere sentral forsterkning
Kognitiv terapi
–
Lære å bli optimist
–
Lære avspenning
Behandling
●
Recruitment
–
Høreapparater
Digitale
● Kompresjon (WDRC)
●
Behandling
●
Hyperakusis
–
TRT
–
Kognitiv terapi
–
Lydterapi (f.eks. bruseapparater)
–
Høreapparater
Behandling
●
Misofoni / fonofobi
–
TRT
–
Kognitiv terapi
–
Lydterapi (gode lyder)
Lyd-behandling
●
UNNGÅ stillhet!
●
Automatisk volumkontroll
●
Nøytrale / intetsigende lyder
●
Bruselyd
●
Tilvenning
Kognitiv terapi
●
Kognitiv adferds-terapi
●
Vår reaksjon avhenger av våre tanker
●
Andre tanker = andre reaksjoner
●
Bli bevisst på våre tanker og reaksjoner
Kognitiv terapi
●
Behandleren må ha god kunnskap
om tinnitus / lydoverfølsomhet
●
Gode + dokumenterte resultater
●
Fjerner ikke tinnitus-lyden
●
Mestre situasjonen bedre
Den kognitive teori
●
Ikke direkte sammenheng mellom hendelse og
reaksjon
●
Sammenheng mellom tanker og reaksjon
●
Automatiske tanker
Automatiske tanker
●
Vi er sjelden oppmerksomme på dem
●
Oppleves som ubetinget korrekte
●
Formes gjerne i oppveksten
●
Avhenger av personlighet
(f.eks. pessimist / optimist)
●
Lar oss reagere effektivt (vanligvis)
Lykke til!
Stein Thomassen
(stein@tinnitus-tips.no - 40048393)
www.tinnitus-tips.no
Kunnskap gir makt – Øving gjør mester