Vilkår for Forskerforbundets Gruppelivsforsikring med Uførekapital

Vilkår for Forskerforbundets
Gruppelivsforsikring med
Uførekapital, Ulykkesforsikring
og Kritisk Sykdom
Forsikringsvilkår av 01.01.2011
Innhold:
Del 1 Gruppelivsforsikring ved død ....................................................................... 3
Del 2 Gruppelivsforsikring med uførekapital ......................................................... 7
Del 3 Avtalen ......................................................................................................... 11
Generelle vilkår....................................................................................................... 16
Ulykkesforsikring ................................................................................................... 18
Kritisk Sykdom........................................................................................................ 25
Del 1 Gruppelivsforsikring N72-116
Vilkår av 01.01.2011
Gruppelivsforsikring
Gruppelivsforsikringen for Forskerforbundet er en dødsrisikoforsikring for
Forskerforbundets medlemmer.
Gruppelivsforsikring ved død
Ved krav om erstatning er det de vilkår som gjaldt da dødsfallet inntraff som skal
benyttes.
For forsikringen gjelder disse vilkår og forsikringsavtalen inngått mellom
Forskerforbundet og ACE Europe Life Limited (Selskapet). Dessuten gjelder lov
om forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69 – i det følgende kalt FAL – og
lovgivningen ellers, dog slik at vilkårene går foran der disse skiller seg fra
lovbestemmelser som kan fravikes.
Gruppelivsforsikringen omfatter uførekapital. Gruppelivsforsikringen med uførekapital innebærer at den forsikrede ved oppfyllelse av vilkårenes krav til arbeidsuførhet får utbetalt et engangsbeløp. Forsikringen er tilknyttet dødsrisikoforsikringen, se del 1.
Hvilke dekninger som er avtalt, vil fremgå av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset.
1.
Definisjoner
1.1. Selskapet
Med selskapet menes ACE Europe Life Limited
1.2. Forsikringstaker
I disse vilkår er forsikringstaker Forskerforbundet.
1.3. Forsikrede
Med forsikrede menes medlem av Forskerforbundet i gruppelivsforsikringen
som er nevnt i forsikringsbeviset.
1.4. Ektefelle
Med ektefelle menes en person som har inngått lovformelig ekteskap med
den forsikrede.
En person regnes ikke som medforsikret ektefelle lenger enn til det tidspunkt
det er avsagt dom for, eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse, selv
om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig.
3
1.5. Samboer
Som samboer regnes person som forsikrede lever sammen med i ekteskapslignende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at de to har hatt samme
adresse de siste 2 årene, eller person som har felles bopel og barn med
forsikrede.
En person regnes likevel ikke som samboer dersom det på dødsfallstids
punktet forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås.
En person regnes ikke som samboer lenger enn til det tidspunkt det foreligger faktisk samlivsbrudd eller til det tidspunkt ovennevnte samboerdefinisjon av annen grunn ikke lenger er oppfylt.
1.6. Barn
Med barn menes den forsikredes egne barn, stebarn og adoptivbarn. Videre
omfattes andre barn som ifølge offentlig myndighet forsørges av forsikrede
og er opptatt i hans/hennes familie.
1.7. Forsikringsår
Med forsikringsår menes 12 månedersperioden fra forsikringens hovedforfall.
1.8. Hvor gjelder forsikringen
Forsikringen gjelder i hele verden, i arbeid og i fritid.
1.9. Når forsikringssummen er angitt i G
Forsikringssummen beregnes ut i fra grunnbeløpet (G) i folketrygden på
tidspunktet for forsikringstilfellets inntreden, multiplisert med det antall G
som er nevnt i forsikringsbeviset, dersom ikke annet er avtalt.
2.
Begrensninger i Selskapets ansvar
2.1. Selvmord
Har den forsikrede tatt eller forsøkt å ta sitt eget liv, gjelder forsikringen bare
dersom det har gått mer enn 1 år etter at Selskapets ansvar begynte å løpe,
eller det må antas at forsikringen ble tegnet uten tanke på selvmord, jfr. FAL
§ 13-8.
2.2. Krig som Norge er med i
Hvis Norge kommer i krig, kan Kongen bestemme at ytelser etter livsforsikringsavtaler bare skal utbetales delvis. Kongen kan også gjøre andre
nødvendige endringer i livsforsikringsavtaler for å dekke underskudd i
livsforsikringsselskap som følge av krig.
2.3. For forsikringen gjelder ellers: Generelle vilkår. Unntaket i de Generelle vilkår
pkt. 1.5, om at Selskapet ikke svarer for tap eller skade som direkte eller
indirekte står i sammenheng med jordskjelv eller vulkanske utbrudd, er
opphevet for reiser utenfor Norge.
3.
Utbetaling av forsikringssum
3.1. Forsikringssummen utbetales ved forsikredes død i forsikringstiden. Ved den
forsikredes død må det straks sendes melding til Selskapet.
4
3.2. For Selskapets videre behandling skal den som fremmer krav etter
forsikringen fremskaffe følgende dokumentasjon:
a) legitimasjon (skifte-/uskifteattest) som viser hvem som er berettiget til å
motta forsikringssummen.
b) konto erstatningen skal overføres til.
c) bostedsattest fra Folkeregisteret for begge samboere der dette er aktuelt.
For øvrig er kravstiller forpliktet til å bistå med eventuelle ytterligere opplysninger og dokumenter som er tilgjengelig for vedkommende, dersom
Selskapet ber om dette. Den som gir uriktige eller ufullstendige opplysninger
kan miste et hvert erstatningskrav mot Selskapet i henhold til FAL § 18-1.
3.3. Så snart vilkårene for utbetaling er tilstede, vil forsikringssummen bli utbetalt.
Selskapet betaler renter beregnet fra to måneder etter at dødsfallet er meldt
Selskapet, jfr. FAL § 18-4.
4.
Uttredelse av forsikringen
4.1. Med uttredelse menes at den forsikrede trer ut av ordningen. Forsikringen
gjelder ut det kalenderår medlemmet fyller 67 år.
4.2. Når forsikrede trer ut av gruppelivsforsikringen, opphører forsikringen for
vedkommende tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse om dette er sendt
fra Selskapet eller Forskerforbundet. Hvis en slik påminnelse ikke blir sendt,
opphører forsikringen tidligst 2 måneder etter uttredelsen.
Reglene i 1. ledd i 4.2 gjelder ikke ved uttredelse på grunn av nådd aldersgrense i henhold til avtalen.
Ved forsikringstilfeller som Selskapet svarer for etter 1. ledd i 4.2, vil det bli
gjort fradrag i erstatningen hvis vedkommende i mellomtiden er kommet inn
under en tilsvarende forsikring og får erstatning fra denne.
4.3. Gruppelivsforsikringen har verken gjenkjøps- eller fripoliseverdi.
4.4. Om rett til individuell fortsettelsesforsikring vises det til punkt 5.
5.
Rett til individuell fortsettelsesforsikring
Når den forsikrede trer ut av forsikringen jfr punkt 4, har vedkommende rett til å
fortsette forsikringsforholdet uten helseprøving. Det samme gjelder når forsikringen
opphører jfr. punkt 26.
For tegning av den individuelle fortsettelsesforsikring gjelder:
a)
Forsikringen kan ikke tegnes med høyere forsikringssum eller ha lengre
forsikringstid enn det som var fastsatt for vedkommende i gruppelivsforsikringen.
b)
Premien beregnes etter Selskapets tariff for individuell fortsettelsesforsikring.
c)
Skriftlig melding om at vedkommende vil bruke denne rett, må være kommet
inn til Selskapet innen 6 måneder fra den dag forsikringen opphørte. Forøvrig
henvises det til punktene 14.3. og 14.4.
6.
Foreldelse
Krav på forsikringssum foreldes etter 10 år. Fristen begynner å løpe ved utløpet av
det kalenderår da den berettigede fikk nødvendig kunnskap om det forhold som
begrunnet kravet.
5
Kravet foreldes likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff.
For øvrig gjelder reglene i foreldelsesloven av 18. mai 1979 nr. 18.
7.
Retten til å kreve nemndbehandling – klagenemnd
Klager som omhandler forsikringsavtalen og oppgjør under denne kan rettes til
Finansklagenemda, Postboks 53, Skøyen, 0212 Oslo, telefon 23 13 19 60.
8.
Lovvalg og verneting
8.1. Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er
i strid med lov om lovvalg i forsikring av 27. november 1992, nr. 111, eller det
er gjort annen avtale.
8.2. Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det
er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort
annen avtale. Hvis ikke annet følger av disse vilkår, gjelder forsikringsvilkårene ved gruppelivsforsikring ved død. Dessuten gjelder lov om
forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr. 69 – (FAL) – og lovgivningen ellers,
dog slik at vilkårene går foran der disse skiller seg fra lovbestemmelser som
kan fravikes.
6
Del 2 Gruppelivsforsikring med uførekapital
Gruppelivsforsikring med uførekapital og rett til utbetaling ved
arbeidsavklaringspenger
Disse tilleggsvilkår gjelder kun når uførekapital er tilknyttet gruppelivsforsikringen.
Ved fastsettelse av uførekapitalen er det de forsikringsvilkår som gjaldt da arbeidsuførheten inntraff, som skal benyttes.
Med «da arbeidsuførheten inntraff» menes fra og med 1. dag i siste sammenhengende sykemeldingsperiode som ledet frem til vedtaket om varig uførepensjon.
Denne forståelsen skal legges til grunn alle steder i vilkårene hvor begrepet er
benyttet. Hvis ikke annet følger av disse vilkår, gjelder forsikringsvilkårene ved
gruppelivsforsikring ved død. Dessuten gjelder lov om forsikringsavtaler av 16. juni
1989 nr. 69 – (FAL) – og lovgivningen ellers, dog slik at vilkårene går foran der
disse skiller seg fra lovbestemmelser som kan fravikes.
9.
Rett til uførekapital
9.1. Forsikringstilfellet inntreffer når forsikrede har blitt minst 50% arbeidsufør
som følge av sykdom eller ulykkestilfelle inntruffet i forsikringstiden, og
forsikrede har blitt innvilget minst 50% varig uførepensjon fra Folketrygden.
Forsikringstilfellet inntreffer på den dag Folketrygden fatter vedtaket om varig
uførepensjon.
9.2. Med arbeidsuførhet menes helt eller delvis (minst 50%) varig tap av evnen til
inntektsgivende arbeide. Ved bedømmelse av om, og i hvilken grad, arbeidsevnen skal ansees varig nedsatt, tas det hensyn til den forsikredes forutsetninger for arbeidsinntekt i et arbeid som passer for vedkommende, sammenlignet med tilsvarende muligheter før vedkommende ble arbeidsufør. Det tas
ikke hensyn til forhold i arbeidsmarkedet.
9.3. Ved innvilgelse av arbeidsavklaringspenger
Retten til uførekapital inntrer også dersom den forsikrede har mottatt minst
50 % arbeidsavklaringspenger i henhold til Lov om Folketrygd i minst
36 måneder sammenhengende, og er tilstått minst 50 % arbeidsavklaringspenger for ytterligere minst 12 måneder direkte etter den nevnte 36-måneders
perioden. I slike tilfeller inntrer retten til uførekapital på det tidspunkt den
forsikrede har vært berettiget til arbeidsavklaringspenger i 36 måneder i
sammenheng.
9.4. Rett til uførekapital inntrer likevel ikke hvis forsikringstilfellet inntreffer etter
utgangen av det kalenderår forsikrede fyller 60 år. Når minst 50% arbeidsuførhet inntrer etter utløpet av det kalenderår forsikrede fyller 60 år, og
betingelsene ellers i punkt 9.1. er oppfylt, får forsikrede likevel rett til en fullt
betalt dødsfallsforsikring. Forsikringstid blir den samme som i gruppelivsforsikringen og med den forsikringssum som gjelder for medlemmet på det
tidspunkt da arbeidsuførheten er erklært å være varig, jfr. Punktene 9.1. og
9.2.
7
9.5. Presisering av begrepet «inntruffet i forsikringstiden»
Med «inntruffet i forsikringstiden», som nevnt i pkt. 9.1, menes fra og med
1. dag i siste sammenhengende sykemeldingsperiode som leder frem til
forsikringstilfellet, må ligge innenfor den periode forsikringen løper i
Selskapet.
10. Begrensninger i Selskapets ansvar
10.1. Når det i henhold til Selskapets regler ikke kreves helseerklæring, gjelder
følgende:
Selskapet svarer ikke for arbeidsuførhet som inntrer innen 2 år etter
Selskapets ansvar begynte å løpe, og som skyldes sykdom, lyte eller mén
som medlemmet hadde på det tidspunkt, og som må antas at vedkommende
kjente til. For forhøyelse av forsikringssummen som ikke ligger innenfor
gruppeavtalens ramme, gjelder tilsvarende bestemmelse. 2-årsfristen regnes
da fra den dag forsikringssummen ble forhøyet.
10.2. Når det i henhold til Selskapets regler kreves helseerklæring fra den enkelte
forsikrede, inntrer ikke rett til uføreerstatning for uførhet som Selskapet har
tatt forbehold om i forsikringsbeviset. Ved forhøyelse av forsikringssummen,
som ikke ligger innenfor avtalens ramme, gjelder tilsvarende bestemmelse.
10.3. De begrensninger i Selskapets ansvar som er nevnt i forsikringsvilkår for
gruppelivsforsikring ved død, gjelder tilsvarende for rett til uførekapital.
11. Uførekapitalens størrelse
11.1. Uførekapitalens størrelse utregnes i forhold til den forsikringssum ved død
som i henhold til avtalen er fastsatt for den forsikrede på det tidspunkt
forsikringstilfellet inntreffer. Dersom forsikringssummen ved avtaleendring
reduseres eller økes etter at ervervsuførheten er inntrådt, skal forsikringssummen likevel fastsettes etter den avtale som var gjeldende ved ervervsuførhetens begynnelse.
Inntreffer forsikringstilfellet i det kalenderår den forsikrede fyller 25 år eller
tidligere, utgjør uførekapitalen 80% av forsikringssummen. Inntreffer
forsikringstilfellet senere reduseres den med 2% av forsikringssummen for
hvert etterfølgende kalenderår.
12. Utbetaling av uførekapital
12.1. Ved krav om uførekapital må egenerklæring fremlegges. Erklæringen gis på
skjema fastsatt av Selskapet.
For Selskapets videre behandling skal den som fremmer krav etter
forsikringen, fremskaffe de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige
for vedkommende og som Selskapet trenger for å kunne ta stilling til kravet
og utbetale forsikringssummen. Den som gir uriktige eller ufullstendige
opplysninger, kan miste ethvert erstatningskrav mot Selskapet i henhold til
FAL § 18-1.
12.2. Uførekapitalen utbetales så snart forsikrede har fremsatt sitt krav og det er
avgjort at vilkårene for utbetaling er tilstede, jfr. punkt 9. Selskapet utbetaler
renter beregnet fra to måneder etter at er inntruffet, dog tidligst to måneder
etter at forsikringstilfellet meldes til Selskapet, jfr. FAL § 18-4.
8
13. Fullt betalt dødsrisikoforsikring
En forsikret som får utbetalt uførekapital, får rett til en fullt betalt dødsfallsforsikring
med samme opphørsalder som i gruppelivsforsikringen. Denne forsikring utbetales
ved forsikredes død med et beløp som beregnes i forhold til forsikringssummen.
Dersom den forsikrede dør i det kalenderår han fyller 25 år eller tidligere, utbetales
et beløp svarende til 20% av forsikringssummen. Dør den forsikrede senere,
forhøyes dødsfallserstatningen med 2% av forsikringssummen for hvert etterfølgende kalenderår, dog slik at hvis forsikrede dør i det kalenderår han fyller 67 år,
beregnes dødsfallssummen til 100% av forsikringssummen.
14. Uttredelse av forsikringen
14.1. Uten hensyn til det som er bestemt i punkt 4 i forsikringsvilkårene for gruppelivsforsikring, trer den forsikrede ut av gruppelivsforsikringen den dag uførekapitalen forfaller og/eller rett til fullt betalt dødsfallsforsikring inntrer.
14.2. Hvis den forsikrede er minst 50% arbeidsufør, kan han ikke meldes ut av
gruppelivsforsikringen før spørsmålet om rett til uførekapital og/eller fullt
betalt dødsfallsforsikring er avgjort.
14.3. Forsikrede har rett til å tegne individuell fortsettelsesforsikring i henhold til
punkt 5 i forsikringsvilkår for gruppelivsforsikring.
14.4. Forsikrede som har fått utbetalt uførekapital og/eller har fått rett til en fullt
betalt dødsfallsforsikring i henhold til punkt 13, har ikke rett til å tegne
individuell livsforsikring som nevnt punkt 14.3.
14.5. Ved opphør av gruppelivsavtalen mellom Forskerforbundet og Selskapet
opprettholdes forsikringen uten premiebetaling med uforandret forsikringssum for forsikrede som er minst 50% arbeidsuføre så lenge arbeidsuførheten
varer, og inntil eventuell uførekapital forfaller og/eller rett til fullt betalt dødsfallsforsikring inntrer, eller opphørsalder nås. Opphører uførheten, eller
reduseres uføregraden uten at forsikrede har fått rett til nevnte ytelser,
opphører også forsikringen. I så fall har forsikrede rett til å tegne individuell
livsforsikring som nevnt i første avsnitt innen 6 måneder fra det tidspunkt da
forsikringsdekningen opphørte.
14.6. Hvis ikke annet følger av disse tilleggsvilkår, får forsikringsvilkårene for
gruppelivsforsikring tilsvarende anvendelse.
9
15.
Skala for uførekapital og senere dødsfallsforsikring
Alder pr. 31.12 i det
år uførekapitalen
forfaller til utbetaling
Uførekapital
i % av
forsikringssum
Alder pr. 31/12
i det år
dødsfallet skjer
Dødsfallsforsikring
i % av
forsikringssum
15–25 år
26
27
28
29
80
78
76
74
72
15–25 år
26
27
28
29
20
22
24
26
28
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
70
68
66
64
62
60
58
56
54
52
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
48
46
44
42
40
38
36
34
32
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
52
54
56
58
60
62
64
66
68
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
60
61
62
63
64
65 år
eller høyere
10
8
6
4
2
0
60
61
62
63
64
65 år
eller høyere
90
92
94
96
98
100
10
Del 3 Avtalen
Ved istandbringelse av en gruppelivsforsikring skal det inngås en avtale mellom
Forskerforbundet og Selskapet.
Avtalen skal ifølge FAL inneholde bestemmelser om:
a)
Selskapets ytelser under avtalen.
b)
det er adgang til å reservere seg mot medlemskap i forsikringsordningen.
c)
hvem som er eller kan bli medlemmer etter avtalen.
d)
hvordan man skal forholde seg for å bli medlem, reservere seg mot å bli
medlem dersom det er adgang til det, eller tre ut av ordningen.
e)
fortegnelse over medlemmene skal føres av Forskerforbundet eller
Selskapet.
f)
premien skal betales til Selskapet av Forskerforbundet.
g)
Forskerforbundets plikter i forbindelse med meldinger til eller fra
medlemmene.
h)
hvem som har krav på forsikringssummen, dersom reglene i FAL § 15-1 skal
fravikes.
i)
hvilke vilkår som må være oppfylt for at forsikringen skal bli effektiv eller skal
kunne opprettholdes.
j)
medlemmenes adgang til å disponere over sine rettigheter etter avtalen,
jfr. FAL § 19-2 og § 19-3.
Ellers kan avtalen inneholde bestemmelser om andre forhold som de to partene
ønsker særskilt avtale om.
16. Når forsikringen trer i kraft
16.1. Ikrafttredelse generelt
Dersom ikke annet er avtalt eller følger av forholdet, begynner Selskapets
ansvar å løpe fra det tidspunkt avtalen er inngått.
Forutsetningen for det enkelte medlems opptak i ordningen fremgår av punkt
16.2 og 16.3.
16.2. Foreningsforsikring, foreningsgrupper eller økonomisk gruppe
Er forsikringstakeren en forening, et forbund bestående av en samling
foreninger eller en økonomisk gruppe, omfatter gruppelivsforsikringen bare
de foreningsmedlemmer som avgir tilfredsstillende helseerklæring på skjema
fastsatt av Selskapet.
Det kreves ikke fremlagt helseerklæring for medlem dersom tilslutningen til
gruppelivsforsikringen er på minst 95% av de medlemmer som gruppen
omfatter og antall forsikringsberettigede medlemmer overstiger 750,
jfr forøvrig punkt 17.2
16.3. Medlem som ikke oppfyller vilkårene
For medlem som på grunn av helsetilstanden ikke kan være med i gruppelivsforsikringen, trer forsikringen, hvis ikke annet er avtalt, i kraft den dag
vilkårene i punkt 16.2. er oppfylt.
11
16.4. Etterinnmelding
Hvis medlem som oppfyller betingelsene for opptak i forsikringsordningen
ikke slutter seg til denne innen 1 måned, kreves godkjente helseopplysninger
for senere å bli medlem. Helseopplysningene gis på skjema fastsatt av
Selskapet.
16.5. Overtakelse fra annet selskap
Når Selskapet har akseptert at en gruppelivsforsikring kan overføres fra et
annet forsikringsselskap, faller kravet om helseerklæringer bort hvis forsikringen overtas uten risikoavbrudd og med inntil samme dekningsomfang som
i avgivende selskap.
De medlemmer som på grunn av sykdom eller skade ikke var tatt opp i
gruppelivsforsikringen i avgivende selskap, blir ikke tatt opp i gruppelivsforsikringen før tilfredsstillende helseerklæring er sendt Selskapet.
17. Innmelding i forsikringen
17.1. Innmeldingen av nye personer i gruppelivsforsikringen trer i kraft den dag
melding er sendt Selskapet hvis ikke annet er avtalt.
17.2. For innmeldinger gjelder de samme vilkår om helsetilstand som ved gruppelivsforsikringens etablering jfr. punkt 16, med unntak av følgende:
Hvis forsikringen er etablert etter de regler som gjelder i punkt 16.2, tredje
avsnitt, kreves ingen helseerklæring dersom forsikringssummen utgjør høyst
6 ganger folketrygdens grunnbeløp (G).
17.3. Hvis medlemmet reserverer seg mot å være med i forsikringsordningen, og
så senere ønsker å bli innmeldt, kreves det godkjent helseerklæring.
18. Utvidelse av forsikringen
18.1. Med utvidelse av gruppelivsforsikringen forstås en avtaleendring som
medfører at forsikringssummen blir forhøyet for en eller flere av de forsikrede
som gruppelivsforsikringen allerede omfatter, at nye ytelser tilknyttes eller at
forsikringen skal omfatte nye grupper for forsikrede.
18.2. Utvidelsen trer i kraft den dag ny avtale er inngått hvis ikke annet er avtalt.
18.3. For utvidelse gjelder de samme vilkår om helsetilstand som ved gruppelivsforsikringens etablering jfr. punkt 16.
19. Forhøyelse av forsikringssummen
19.1. Ved forhøyelse av forsikringssummen som følge av en avtaleendring se
punkt 18.
19.2. Dersom forsikringssummen i henhold til avtalen skal reguleres i samsvar
med folketrygdens grunnbeløp (G-regulering), kreves ingen erklæring om
helse.
20. Flytting av forsikringen
20.1. Med flytting menes at Forskerforbundet overfører gruppelivsforsikringen fra
et forsikringsselskap til et annet.
12
20.2. Når Selskapet har akseptert at en gruppelivsforsikring kan overføres fra et
annet forsikringsselskap, har alle som var forsikret i den opprinnelige
forsikringsordningen rett til å være forsikret med inntil samme forsikringssum
som tidligere, uten hensyn til forsikredes helseforhold. En fullt betalt dødsrisikoforsikring, som er trådt i kraft ved at forsikrede er bedømt til å være
minst 50% varig arbeidsufør, fortsetter imidlertid å løpe i det opprinnelige
selskap.
20.3. Det er den dato dødsfallet skjer som avgjør hvilket selskap som skal utbetale
erstatning. Det opprinnelige selskap utbetaler erstatningen hvis dødsfallet
inntreffer før avtalt flyttedato, mens det er Selskapet som utbetaler erstatning
hvis forsikringstilfellet inntreffer på eller etter avtalt flyttedato.
21. Opphør av forsikringen
21.1. Hvis tilslutningskravene til gruppelivsforsikringen ved utløpet av et
forsikringsår ikke lenger er oppfylt, trer avtalen uten videre ut av kraft ved
utgangen av det følgende forsikringsår dersom forsikringen heller ikke da
tilfredsstiller kravene til tilslutning.
Avtalen kan likevel forlenges for ytterligere ett år hvis Forskerforbundet
godtgjør at tilslutningskravet sannsynligvis vil bli oppfylt ved utgangen av
det neste forsikringsåret.
21.2. Hvis ikke annet er avtalt, har Forskerforbundet rett til å si opp avtalen slik at
den opphører ved forsikringsårets slutt. Oppsigelsen må skje senest to
måneder før utgangen av forsikringsåret.
Dersom Selskapet endrer avtalens bestemmelser og premietariff, kan
Forskerforbundet si opp avtalen ved forsikringsårets utløp. Oppsigelsen må
skje innen en måned etter at premievarsel er sendt.
21.3. Hvis Forskerforbundet eller Selskapet sier opp eller unnlater å fornye
forsikringen skal medlemmene varsles ved skriftlig melding eller på annen
forsvarlig måte.
For det enkelte medlem opphører forsikringen i så fall tidligst en måned etter
at melding er gitt eller medlemmet på annen måte er blitt kjent med forholdet.
Ved forsikringstilfeller som Selskapet svarer for, vil det bli gjort fradrag i
erstatningen hvis vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en
tilsvarende forsikring og får erstatning fra denne.
21.4. Om rett til fortsettelsesforsikring se punkt 5.
22. Premiebetaling
22.1. Premien betales kvartalsvis etterskuddsvis til Selskapet. Hvis ikke annet er
avtalt, skal Forskerforbundet betale premien til Selskapet under ett for alle de
forsikrede.
22.2. Den første premien forfaller til betaling den dag gruppelivsforsikringen trer i
kraft, jfr. punkt 16. Senere premie forfaller til betaling på de forfallsdager som
er fastsatt i avtalen.
13
22.3. Betalingsfrist for premien er en måned fra den dag Selskapet har sendt
premievarsel til Forskerforbundet, eventuelt den forsikrede. Blir premien ikke
betalt innen betalingsfristen, opphører forsikringen hvis ikke premien er betalt
innen 14 dager etter at nytt premievarsel er sendt av Selskapet.
22.4. Forsikringstakers plikt til å betale renter av premien fremgår av lov om renter
ved forsinket betaling m.m. av 17. desember 1976, nr. 100.
23. Premieberegning
23.1. Beregning av gjennomsnittspremien i gruppelivsforsikringen skjer en gang i
året. Første gang når forsikringen trer i kraft ved forsikringens hovedforfall
som er fastsatt i avtalen.
23.2. Premien for den enkelte forsikrede beregnes fra den dag vedkommende trer
inn i forsikringen.
Ved uttredelse av forsikringen tilbakebetales et beløp tilsvarende den tid etter
uttredelsen som det er betalt premie for, hvis ikke annet er avtalt. Det samme
gjelder hvis den forsikrede dør.
23.3. Hvis forsikringen opphører i forsikringsåret på grunn av at Forskerforbundet
nedlegger virksomheten e.l., tilbakebetales premie tilsvarende det antall
dager som det er betalt for, regnet fra den dag Selskapets ansvar opphørte.
24. Opplysningsplikt
24.1. Ved gruppelivsforsikringens ikrafttredelse (jfr. punkt 16), ved innmelding av
nye medlemmer (jfr. punkt 17) og ved utvidelse (jfr. punkt 18) kan Selskapet
be om opplysninger som kan ha betydning for vurdering av risikoen.
Forskerforbundet og den forsikrede skal gi riktige og fullstendige svar på
Selskapets spørsmål. De skal også av eget tiltak gi opplysninger om særlige
forhold som de må forstå er av vesentlig betydning for Selskapets vurdering
av risikoen.
24.2. Forskerforbundet plikter å gi Selskapet opplysninger angående antall
medlemmer som har rett til å gå inn under avtalen.
24.3. Hvis opplysningsplikten ikke blir oppfylt, kan Selskapets ansvar nedsettes
eller falle bort, jfr. FAL § 13-2.
Selskapet har også anledning til å si opp forsikringen med 14 dagers varsel
hvis opplysningsplikten ikke blir overholdt, jfr. FAL § 13-3.
Har forsikringen for den enkelte forsikrede vært i kraft i 2 år, kan disse
bestemmelsene bare bli brukt i tilfelle av svik, jfr. FAL § 13-4. Tilsvarende
gjelder for utvidelse av forsikringen.
24.4. Om opplysningsplikt ved utbetaling av forsikringssummen, se punkt 3.2.
25. Innskrenkninger i disposisjonsretten
Så lenge et medlems krav mot Selskapet ikke er forfalt, kan medlemmet ikke
overdra sin rett. Retten kan ikke pantsettes.
14
26.
Forbehold om rett til fremtidige endringer i forsikringsvilkår og
premietariffer
Selskapet har rett til å endre premietariff og vilkår med endring fra første
(påfølgende) hovedforfall.
Selskapet skal gi Forskerforbundet og de forsikrede opplysninger om endringen.
Dette gjelder spesielt hvis endringen er til ugunst for de forsikrede.
27. Selskapets regressadgang
Hvis Forskerforbundet ikke overholder sine plikter i henhold til den avtalen som er
inngått mellom Forskerforbundet og Selskapet, og Selskapet likevel er forpliktet til
å utbetale erstatning, kan Selskapet søke regress hos Forskerforbundet.
15
Generelle vilkår
1. Særlige begrensninger i selskapets erstatningsplikt
Selskapet svarer ikke for tap eller skade, eller økning i tap eller skade, som direkte
eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med:
1.1 atomkjenereaksjoner, ioniserende stråling, kjernebrennstoff, radioaktiv stråling/
avfall, bruk av raketter eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske
substanser.
1.2 radioaktiv, giftig, eksplosiv eller annen farlig egenskap ved kjerneladede
sprenglegemer.
1.3 krig eller krigslignende handlinger uansett om krig er erklært eller ikke, opprør
eller lignende alvorlig forstyrrelse av den offentlige orden.
1.4 terrorhandling, se likevel punkt 1.6. Med terrorhandling forstås enhver skadevoldende handling som fremstår å ha hatt til hensikt å forårsake alvorlig
person- eller tingskade eller annet betydelig tap for å øve innflytelse på
politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt i
befolkningen.
1.5 jordskjelv eller vulkanske utbrudd.
1.6 Dersom en terrorhandling fører til personskade som er dekket av forsikringer
som omfattes av FAL del B (personforsikringsdelen), jfr. FAL paragraf 10-1,
kommer unntaket for terrorhandlinger i punkt 1.4 likevel ikke til anvendelse.
Selskapets maksimale ansvar for personskader som følge av slike terrorhandlinger er begrenset til kr 500 millioner pr hendelse og samlet pr kalenderår. Sumbegrensningen gjelder totalt for alle personforsikringer og samlet for
alle kunder i selskapet. Personskader som følge av en terrorhandling som
også er omfattet av et av de forhold som er særskilt unntatt i punkt 1.1, 1.2 og
1.3 dekkes ikke i noe tilfelle.
2. Renter
Sikrede har krav på renter overensstemmende med FAL paragraf 8-4.
3. Følgene av svik
Den som gjør seg skyldig i svik mot Selskapet, taper enhver rett etter forsikringsavtalen og etter andre forsikringsavtaler med Selskapet i anledning ved samme
hendelse og Selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med ham, kfr. FAL,
paragraf 4-2, paragraf 4-3, paragraf 8-1 eller paragraf 13-2, paragraf 13-3 og
paragraf 18-1.
4. Oppsigelse
4.1 Forsikringstakerens rett til oppsigelse.
Forsikringstaker kan i forsikringstiden si opp en skadeforsikring,
ulykkesforsikring eller sykeforsikring dersom:
- forsikringsbehovet faller bort eller
- det foreligger andre særlige grunner, eller
- ved flytting av forsikringen til et annet selskap
Forsikringstaker skal varsle Selskapet med en frist på minst en måned. Ved
flytting skal det i varslet opplyses om hvilket selskap forsikringen flyttes til og
om tidspunktet for flyttingen, se FAL paragraf 3-6 og paragraf 12-3.
En kollektiv skadeforsikring, ulykkesforsikring eller sykeforsikring kan i
16
forsikringstiden ikke sies opp for flytting til et annet selskap, se FAL paragraf
3-6 tredje ledd og paragraf 12-3 fjerde ledd.
Forsikringstaker kan i forsikringstiden ikke si opp en kollektiv livsforsikring,
se FAL paragraf 12-3 fjerde ledd.
Dersom forsikringstaker driver stor næringsvirksomhet kan forsikringene ikke
flyttes til et annet selskap i forsikringstiden. Det samme gjelder dersom
forsikringstakers næringsvirksomhet hovedsakelig foregår i utlandet,
se FAL paragraf 1-3. Med stor næringsvirksomhet menes foretak som
oppfyller minst to av følgende vilkår:
- har mer enn 250 ansatte,
- har en salgsinntekt på minst 100 millioner kroner ifølge siste årsregnskap,
- har eiendeler ifølge siste balanse på minst 50 millioner kroner.
4.2 Selskapets rett til oppsigelse.
Selskapet kan i forsikringstiden si opp en løpende forsikring i samsvar med
reglene i FAL paragraf 3-7 eller paragraf 12-4: med 14 dagers varsel dersom
det er gitt uriktige eller ufullstendige opplysninger om risikoen, se FAL paragraf
4-3 eller paragraf 13-3.
- med øyeblikkelig virkning dersom det svikaktig er gitt uriktige eller ufullstendige opplysninger om risikoen, se FAL paragraf 4-3 eller paragraf 18-1.
- med 1 ukes varsel dersom det foreligger svik i forbindelse med skadeoppgjøret, se FAL paragraf 8-1 eller paragraf 18-1.
Selskapet kan også si opp en løpende forsikring i samsvar med reglene i
FAL paragraf 3-7 eller paragraf 12-4 med 2 måneders varsel dersom:
- det foreligger brudd på sikkerhetsforskrifter eller andre ansvarsbegrensende
forutsetninger
- bruken av forsikringsgjenstanden eller sikredes virksomhet endres på en
måte som innebærer at selskapet ikke ville overtatt forsikringen om det nye
forholdet hadde foreligget på tegningstidspunktet
- det er inntruffet skade og oppsigelse er rimelig.
5. Oppgjør når forsikringsforholdet blir avbrutt i forsikringstiden
Hvis forsikringen opphører i forsikringstiden godskrives forsikringstakerens overskytende premie. Premien som skal godskrives forsikringstakeren, skal utgjøre en
forholdsmessig andel av premien som den gjenstående forsikringstiden utgjør i
antall hele måneder i forhold til den samlede forsikringstiden jf. FAL § 3-9.
6. Fornyelse av forsikringen
Forsikringen som gjelder for ett år eller mer fornyes for ett år om gangen fra
utløpet av forsikringstiden hvis forsikringsforholdet ikke er sagt opp.
7. Lovlig interesse
Forsikringsavtalen omfatter kun lovlig interesse som kan verdsettes i penger.
8. Forsikringsavtaleloven og Lovvalg
For forsikringsavtalen gjelder også Forsikringsavtaleloven av 16.06.1989 (FAL).
Norsk lovgiving gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid
med lov nr. 111 av 27. november 1992 om lovvalg i forsikring, eller det er gjort
annen avtale.
17
9. Verneting
Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i
strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale.
10. Valuta
Premiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp m.v. som springer ut av
forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av
vilkår eller forsikringsbevis.
Forsikringen begynner og slutter kl. 00.00.
ULYKKESFORSIKRING N72-102
Forsikringsvilkår av 01.01. 2011
Forsikringen består av:
- Forsikringsbeviset
- Forsikringsvilkårene
- Forsikringsavtaleloven av 16. juni, 1989 (FAL)
- Det øvrige lovverk
Videre gjelder bestemmelser som er spesifisert iht. forsikringsbeviset
Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkårene.
Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som
kan fravikes. Forsikringen er tegnet i ACE European Group Limited, senere
omtalt som ACE (foretaksnummer 986 116 982).
1.0 HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR
Forsikringen omfatter den eller de personer som er nevnt i forsikringsbeviset.
Når forsikrede har fylt 67 år, opphører forsikringen for vedkommende ved
utgangen av forsikringsåret.
2.0 HVOR OG NÅR FORSIKRINGEN GJELDER
Forsikringen gjelder i hele verden. Utenfor Norden gjelder forsikringen bare
under midlertidige opphold, ikke mer enn 12 måneder i strekk. Denne
begrensningen gjelder ikke medlemmer av norsk folketrygd eller for personer
som omfattes av norsk lov om yrkesskadeforsikring ved opphold utenfor
Norden.
3.0 HVA FORSIKRINGEN OMFATTER
3.1 Hva forsikringen omfatter
Forsikringen gjelder når en ulykkesskade rammer den forsikrede. Med
ulykkesskade forstås fysisk skade på en person forårsaket av en plutselig
og uforutsett ytre begivenhet, et ulykkestilfelle, som inntreffer i forsikringstiden.
3.2 Hvilke skader som erstattes
- Livsvarig medisinsk invaliditet
- Medisinske behandlingsutgifter
18
-
Sykehuspenger
Dekning ved benbrudd og brannskade
Skade på/tap av personlige eiendeler ved overfall
Ombygging av bolig
Taxi til/fra jobb eller internett-tilgang hjemme
4.0 BEGRENSNINGER I FORSIKRINGENS OMFANG
a) Psykiske lidelser
Forsikringen gir ikke rett til erstatning for psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser,
lærevansker og lignende som omfattes av diagnosekodene fra og med F00 til
og med F99, i henhold til ICD-10*og følgene av slike lidelser
*) ICD-10 er 10.revisjon, med senere endringer, av den internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer, fastsatt
av Verdens Helseorganisasjon – WHO
b) Sykdom og smitte
Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade som skyldes sykdom, sykelig tilstand
eller anlegg for dette, for eksempel skader som oppstår i forbindelse med
epileptiske anfall, bevissthetstap, hjerneslag e.l.
Forsikringen gjelder heller ikke følgende tilstander, selv om en ulykkeshendelse er utløsende årsak:
• slagtilfelle
• hjerteinfarkt
• kreft
• smertetilstander i rygg, med mindre smertene har oppstått som følge av
røntgenologisk påvisbart brudd i ryggsøylen, og bruddet skyldes en ulykkeshendelse
• infeksjonssykdommer, med mindre infeksjonen har kommet gjennom en
vevsskade som følge av en ulykkeshendelse. Stikk og bitt av insekt regnes
ikke som en ulykkeshendelse.
Skade oppstått ved infeksjon av insektstikk/-bitt. Andre infeksjoner svarer
selskapet bare for når det må anses å være på det rene at årsaken til
infeksjonen er en ulykkesskade.
c) Forgiftning
Skade ved forgiftning gjennom mat, drikke eller nytelsesmidler.
d) Medisinsk behandling
Skade som oppstår som følge av medisinsk feilbehandling, herunder feil under
operasjon eller bruk av medikamenter med mindre den forsikrede er blitt
behandlet på grunn av en ulykkesskade som Selskapet svarer for.
e) Slagsmål og kriminelle handlinger
Skade som skyldes slagsmål, bortsett fra lovlig forsvar, eller forbrytelse,
dersom den forsikrede forsettlig eller grovt uaktsomt har forårsaket eller
medvirket til slagsmålet eller forbrytelsen. FAL §§ 13-8 og 13-9 gjelder.
f) Tannskade som følge av spising
Tannskade som følge av spising er ikke dekket.
g) Forsett og uaktsomhet
Om den sikrede forsettlig har fremkalt forsikringstilfellet, er ACE ikke ansvarlig.
Vi er likevel ansvarlig hvis den forsikrede på grunn av alder eller sinnstilstand
ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling. Vi svarer uansett ikke for
selvmord eller forsøk på selvmord som skyldes sinnslidelse. Dersom kravstilleren kan sannsynliggjøre at selvmordet skyldes en akutt sinnsforvirring,
19
h)
i)
j)
som skyldes ytre årsak, og ikke en sinnslidelse, er vi likevel ansvarlig. Ellers
gjelder FAL § 13-9. Ved uaktsom fremkallelse av forsikringstilfellet, gjelder FAL
§ 13-9.
Sport og aktiviteter
Skade som er inntruffet som følge av deltakelse eller trening i farlig eller
hasardiøs sport, som bl.a.:
Basehopping
Profesjonell dykking eller dykking lavere enn 30 meter
Kappritt til hest
Motorsport
Krig, terror
Skade som skyldes krig, krigslignende forhold, opprør, oppstand eller demonstrasjoner, samt atomkjernereaksjoner.
Forsikringens gyldighet er under enhver omstendighet begrenset til 1 måned
fra det tidspunkt norske eller nordiske myndigheter fraråder innreise og opphold i et område skal omfattes av og det er betinget av at sikrede oppholder
seg i det rammede området når bestemmelsen blir gjort gjeldende. Ikke i noe
tilfelle svarer ACE for krigsrisiko ved utbrudd av krig, enten krig er erklært eller
ikke, mellom stater hvor den ene eller flere parter besitter atomvåpen.
Flyvning
Skade inntruffet under flyving. Selskapet dekker likevel ulykkesskade som
rammer forsikrede som passasjer.
5.0 SKADEOPPGJØR
Den skadelidte må snarest søke lege, underkaste seg regelmessig legebehandling og følge legens forskrifter. Gjør ikke den skadelidte dette, kan
selskapets ansvar settes ned eller falle bort, med hjemmel i FAL § 13-9 første
ledd.
Den som har rett til erstatning mister retten dersom kravet ikke er meldt til
ACE innen ett år etter at den berettigede fikk kunnskap om de forhold som
begrunner kravet.
Melding om skade må skje snarest på selskapets formular, eller hvis dette
ikke er for hånden, på annen måte.
Selskapet har rett til ved sin egen lege å undersøke skadelidtes tilstand.
Forsikrede plikter også å gi selskapet de opplysningene og dokumenter som
er tilgjengelige for ham eller henne og som selskapet trenger til å kunne ta
stilling til kravet og utbetale erstatning, jf FAL 18-1 første ledd.
5.1 Livsvarig medisinsk invaliditet
Har ulykkesskaden innen 3 år medført varig medisinsk invaliditet, skal det
betales invaliditetserstatning. For fullstendig invaliditet betales hele erstatningssummen, for delvis invaliditet en tilsvarende mindre del av den.
Ved fastsettelse av invaliditetsgrad skal det ikke tas hensyn til yrke,
individuelle anlegg eller sosial stilling.
For bestemmelsen av graden av varig medisinsk invaliditet benyttes Forskrift
om ménerstatning ved yrkesskade av 21.4.1997 del II til enhver tid gjeldende
invaliditetstabell.
I andre tilfeller av invaliditet skal invaliditetsgraden fastsettes skjønnsmessig,
idet de prosentsatser som er anført i tabellen skal tjene som veiledning. Ved
invaliditet i de organer eller kroppsdeler som er nevnt i tabellen danner
tabellens satser under enhver omstendighet grensen for selskapets
20
erstatningsplikt.
Tap av eller skade på organ eller kroppsdel som var fullstendig ubrukbart før
ulykkesskaden inntraff, gir ikke rett til erstatning for invaliditet. Var et lem eller
organ tidligere delvis tapt eller ubrukbart, gjøres det tilsvarende fradrag når
invaliditetsgraden skal bestemmes.
Erstatning for én og samme skade kan ikke overstige 100%, selv om flere
lemmer eller organer er skadet.
Invaliditetsgraden vurderes så snart den kan anses som varig. Mener noen av
partene at invaliditetsgraden kan forandre seg, kan det kreves at endelig
oppgjør utstår, dog ikke lenger enn 3 år etter at ulykkesskaden inntraff.
Erstatningen skal i dette tilfelle fastsettes etter den invaliditetsgrad som må
antas å bli den endelige. Kan det antas at tilstanden ville bli bedret ved operasjon eller annen behandling, og den forsikrede uten rimelig grunn vegrer seg
for å underkaste seg slik behandling, skal det allikevel ved fastsettelse av den
endelige invaliditetsgrad tas hensyn til den mulighet for bedring som slik
behandling kan antas å ville ha medført
5.2 Medisinske behandlingsutgifter
Medfører ulykkesskaden innen 2 år fra skadedagen nødvendige utgifter til
behandling, erstattes med inntil 5% av forsikringssummen for invaliditet utgifter
til:
– Lege og tannlege. Tannskade som følge av spising er unntatt.
– Forbindingssaker og medisin foreskrevet av lege eller tannlege.
– Proteser.
– Behandling og opphold i sykehus samt fysikalsk behandling når den er
foreskrevet av lege.
– Reise til og fra hjemstedet for behandling som nevnt ovenfor. Erstatningen
begrenses til utgifter med rimeligste transportmiddel når en tar hensyn til
forsikredes tilstand.
Forsikrede plikter å legge frem legitimert oppgave over utgifter som kreves
erstattet og har bare krav på erstatning for den del av utgiftene som overstiger
det som kan kreves fra annet hold.
I oppgjøret fratrekkes en egenandel på NOK 500.
Ved tannskader hos barn erstattes likevel utgifter til første permanente tannbehandling (bro, krone o.l), selv om behandlingen skjer senere enn to år etter
skadedagen. Oppgjør skal dog skje senest ti år etter utgangen av det året
som skaden inntraff.
5.3. Sykehuspenger
Om forsikrede har en ulykke som resulterer i sykehusinnleggelse innen 12
måneder etter ulykken utbetales det kr. 500 pr dag fra og med 5.døgn
kontinuerlig sykehusopphold. Dekningen gjelder maksimalt 365 dager for
samme kontinuerlige sykehusopphold.
5.4 Dekning ved benbrudd og brannskade
Forsikringen gir erstatning ved benbrudd eller brannsår når dette er en direkte
følge av ulykke. Et benbrudd har oppstått når det er fullstendig opphevet
kontinuitet i ben/brusk.
21
Følgende typer av benbrudd vil gi dekning:
Kr. 10.000 Hofte og bekken
Kr. 7.500 Lårben, hæl, leggben, hodeskalle, kraveben, ankel, albue, overeller underarm eller underkjeven.
Kr. 5.000 Håndledd, skulderblad, kneskål, brystben, hån og fot, ryggrad
(virvler), ribben, kinnben, halebenet, øvre kjeveben, nese, tær eller fingre.
Forsikringen dekker inntil kr. 10.000 pr skadetilfelle uansett antall frakturer.
Med brannskade menes skade på hud grunnet kontakt med varmekilde,
kjemikalier eller ekstremt lav temperatur. Forsikringen dekker kr. 10.000 når
forbrenningen er 2.gangs eller mer og dekker fra og med 20% av kroppen.
5.5 Skade på eller tap av personlige eiendeler
Forsikringen gir erstatning med inntil kr. 10.000 om forsikrede har blitt utsatt
for en ulykke som fører til direkte sykehusinnleggelse og forsikrede mister sine
personlige eiendeler eller får disse ødelagt.
Forsikringen gir også erstatning om forsikrede har blitt utsatt for uprovosert
vold eller overfall og blitt frastjålet, mistet eller fått sine personlige eiendeler
ødelagt.
5.6 Ombygging av bolig
Forsikringen gir erstatning til om den forsikrede har hatt en alvorlig ulykke med
antatt varig medisinsk invaliditet på mer enn 50% til ombygging av bolig.
Erstatningen på inntil kr. 50.000 skal dekke dokumenterte utgifter til rimelige
og nødvendige tilpasninger av boligen til den forsikrede, og er subsidiær til
andre forsikringer og offentlige ordninger hvor dette er dekket.
5.7 Taxi til/fra jobb eller dekning av internett-tilgang hjemme
Forsikringen gir erstatning til den sikrede for utgifter til taxi direkte til og fra
arbeidsplassen dersom sikrede har vært utsatt for en ulykke og som en
direkte følge av dette må gå med gips på et ben eller har annen vesentlig
nedsatt evne til fremkommelighet. Erstatningen på inntil kr. 10.000, maksimalt
kr. 500 pr dag og er subsidiær til andre forsikringer og offentlige ordninger
hvor dette er dekket. Internett abonnementet er dekket med inntil kr. 500 av
fast månedlig utgift under forutsetning av at det er nødvendig for å utføre den
sikredes faste arbeid.
5.8 Krisehjelp
Om den forsikrede eller noen i samme husstand rammes av en alvorlig ulykke
og derav følgende sjokk eller lignende akutt psykisk belastning dekkes inntil
kr. 50.000 for psykiatrisk/psykologisk hjelp. Summen kan disponeres fritt
mellom den forsikrede og de i samme husstand som den forsikrede og gjelder
utgifter påløpt innen 30 dager etter hendelsen.
Behovet for psykologhjelp må dokumenteres og henvisning fra lege om at
terapeutisk behandling anses som nødvendig må forelegges selskapet.
6.0 BEGUNSTIGELSE
Erstatning utbetales til den forsikrede. Ved dødsfall utbetales erstatningen til
avdødes ektefelle, subsidiært arvinger etter lov eller testament, med mindre
annen begunstigelse er skriftlig meddelt til ACE.
22
7.0 RENTER
Forsikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i §§18-1 og
18-4 i FAL.
8.0 MAKSIMAL ERSTATNING
Ved ett og samme skadetilfelle, uansett hvor mange sikrede som berøres
uavhengig av hverandre, og uansett hvor mange ulykkesforsikringer som er
i kraft, vil samlet erstatningssum være NOK 500 millioner pr skadehendelse
for alle som er forsikret i ACE. Med skadehendelse menes alle skader som
skyldes samme hendelse, og i de tilfeller flere skader oppstår som følge av
samme hendelse. Overstiges sumbegrensningen pr skadehendelse må alle
erstatningsberettigede tåle en forholdsmessig reduksjon av erstatningsbeløpet.
9.0
FORSETT OG GROV UAKTSOMHET
Selskapet er ikke ansvarlig for forsikringstilfelle som forsikrede har fremkalt
forsettlig. Selskapet er likevel ansvarlig dersom den forsikrede på grunn av
alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling.
Ved skade som skyldes grov uaktsomhet fra den forsikrede kan ansvaret
reduseres eller falle helt bort, jf. FAL § 13-9.
10.0 SVIK
Har forsikringstakeren svikaktig forsømt å gi opplysninger av betydning for
selskapets vurdering av risikoen og det inntreffer et skadetilfelle, er selskapet
uten ethvert ansvar og kan si opp denne og andre forsikringsavtaler det har
med forsikringstakeren med øyeblikkelig virkning.
Den som opptrer svikaktig i forbindelse med skadeoppgjøret, mister ethvert
erstatningskrav mot selskapet etter denne og andre forsikringsavtaler i
anledning samme hendelse, og selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale
det har med vedkommende med én ukes varsel.
11.0 REGRESS
ACE kan kreve regress for tap eller merutgifter som dekkes i henhold til
bilansvarsloven eller ansvarsforsikringer av det ansvarlige forsikringsselskapet.
12.0 REGISTRERING OG BEHANDLING AV PERSONOPPLYSNINGER
12.1 ACE behandler personopplysninger i henhold til lov av14.april 2000 nr. 31
om behandling av personopplysninger (”personopplysningsloven”) og
tilhørende forskrifter. De personopplysninger som oppgis til ACE, og andre
personopplysninger som er relevant for forsikringsforholdet, vil bli registrert
og behandlet av ACE med det formål å administrere og gjennomføre forsikringsavtalen, herunder behandle eventuelle krav under forsikringsavtalen,
samt for å håndtere utbetalings- og faktureringsrutiner.
12.2 Forsikringstaker har i henhold til gjeldende lov om personopplysninger av
14.april 2000 nr.31 §18 rett til å få innsyn I hvilke opplysninger om en selv
ACE behandler, hvilke sikkerhetstiltak ACE har iverksatt, og man kan når
som helst kontakte ACE for retting av mangelfulle opplysninger, jf. Personopplysningsloven §27. Behandlingsansvarlig for opplysningene er ACE
23
European Group Limited med adresse postboks 6926, St. Olavs plass,
0130 Oslo. Henvendelser vedrørende behandling av personopplysninger kan
rettes til produktansvarlig.
13.0 NEMNDBEHANDLING
Klage som gjelder ACEs skadebehandling kan rettes til:
Finansklagenemda,
Postboks 53, Skøyen
0212 OSLO
Kontoret er uavhengig, og bistand i klagesaker er gratis.
14.0 LOVVALG
I tilfelle domstolsbehandling skal tvister løses etter norsk rett.
ACE European Group Limited NUF
Postboks 6926, St. Olavs plass,
Besøksadresse: Fridtjof Nansens plass 3
0130 Oslo
Tel
23 31 54 40
Fax
23 31 54 41
E-post
kundeservice@acegroup.com
E-post
aceskadeavd@acegroup.com
Foretaksregisteret: 986 116 982
Hovedkontor: ACE European Group Limited
Aksjeselskap registrert i England, registernummer 1112892
100 Leadenhall Street, London EC3A 3BP, UK
24
KRITISK SYKDOM N 72 - 114
Forsikringsvilkår av 1. januar 2011
Forsikringen består av:
- Forsikringsbeviset
- Forsikringsvilkårene
- Forsikringsavtaleloven av 16. juni, 1989 (FAL)
- Det øvrige lovverk
Videre gjelder bestemmelser som er spesifisert iht. forsikringsbeviset
Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkårene.
Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som
kan fravikes. Forsikringen er tegnet i ACE European Group Limited, senere
omtalt som ACE (foretaksnummer 986 116 982 ).
1.0 HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR
Forsikringen omfatter den eller de personer som er nevnt i forsikringsbeviset.
2.0 HVOR OG NÅR FORSIKRINGEN GJELDER
Forsikringen gjelder i hele verden, men ikke ved sammenhengende opphold
utenfor Norden i mer enn 12 måneder. Denne begrensningen gjelder ikke
medlemmer av norsk folketrygd eller for personer som omfattes av norsk lov
om yrkesskadeforsikring ved opphold utenfor Norden.
3.0 HVA FORSIKRINGEN OMFATTER
Forsikringen Kritisk Sykdom er en sykeforsikring hvor den avtalte forsikringssum utbetales enten
a) dersom forsikrede under tiden da forsikringen er i kraft får endelig stilt
diagnose hjerteinfarkt, hjerneslag, hjernesvulst, multippel sklerose,kreft,
motornevronsykdom, parkinsons sykdom, permanent lammelse, blindhet,
døvhet, tap av taleevnen, nyresvikt, store brannskader eller tap av ben og
armer, eller
b) dersom forsikrede under tiden da forsikringen er i kraft har fått utført
operasjon, inkl. angioplastikk for å korrigere innsnevring eller blokkering
av hjertets kransarterier, eller åpen hjerteoperasjon for å sette inn en ny
hjerteklaff, eller
c) dersom forsikrede under tiden da forsikringen er i kraft settes på venteliste
i Norge for transplantasjon, eller har fått utført transplantasjon, av hjerte,
lunge, nyre, lever eller benmarg.
For nærmere definisjoner av sykdommene og eventuelle unntak, se punkt 5.0
4.0 DEFINISJONER
Vilkårene for kritisk sykdom inneholder en del medisinske faguttrykk.
Nedenfor har vi gitt en forenklet forklaring på en del av dem:
1.
2.
3.
4.
5.
abcess: hulrom med puss (infisert væske)
afasi: tap av taleevnen
amyotrofisk lateralsklerose: motornevronsyndrom
angiografi: røntgenundersøkelse for å undersøke blodårer
angioplastikk: ballongutvidelse (brukes bl.a. til å utvide forsnevringer i en
blodåre)
25
6. arterie: pulsåre
7. audiometri: hørselsprøve
8. autotransplantasjon: legemsdel som blir transplantert tilbake igjen på
samme individ
9. basalganglier: ansamlinger av nerveceller som ligger dypt inne i
storhjernen
10. cancer in situ: kreft på tidlig stadium før kreftcellene har rukket å vokse
inn
i det vevet som omgir dem
11. cerebrovaskulær: som gjelder blodårene i hjernen
12. CT: computer tomografi (en avansert røntgenundersøkelse)
13. cyste: væskefylt hulrom
14. demyelinisering: myelinhylsen (en slags slire som omgir nervefibre) blir
borte
15. descendens: nedstigende
16. dialyse: blodrensing ved opphevet og sterkt redusert nyrefunksjon
17. EKG: elektrokardiogram
18. fokal: avgrenset
19. granulom: ansamling av betennelsesceller
20. hematom: ansamling av blod
21. histologisk: beskrivelse av vevet slik det ser ut i mikroskop
22. hjertemarkører: stoffer fra hjertet som skilles ut ved skade av hjertemuskel, kan påvises i blodprøve
23. hovedstamme: hoved-kransarterie (den største delen av en pulsåre)
24. in situ: ”på stedet” (dvs. lokal)
25. intraductal cancer mamma: et tidlig stadium av brystkreft
26. intrakraniell: inne i skallen
27. ischemisk: sviktende blodtilførsel
28. koronararterie: pulsåre som forsyner hjertemuskulaturen med blod
29. koronar angiografi: røntgenundersøkelse av kransarterier etter innføring
av kontrastvæske
30. koronar hjerteyskom: sykdom i en eller flere koronarartierier i hjertet
31. leukemi: blodkreft
32. lydterskelprøve: metode for å bestemme hørselstap
33. malformasjon: misdannelse
34. malign: ondartet
35. maligne lymfomer: ondartet svulst i lymfatisk vev
36. maligne melanomer: ondartet føflekksvulst
37. metastase: spredning av en svulst til et nytt sted
38. motornevronsykdom: sykdom som angriper nervebaner og nerverøtter i
hjerne og ryggmarg
39. MR: magnetisk resonans (en røntgenlignende undersøkelse som i mange
tilfelle gir bedre bilde enn vanlig røntgen og CT)
40. muskelrigiditet: en spesiell form for stive muskler
41. oligokinesi: nedsettelse av de spontane bevegelsene
42. palpabel svulst: en svulst som kan kjennes av legen ved undersøkelse
43. pre-malign: et tidlig utviklingsstadium av en svulst (før den har utviklet seg
til kreft)
44. Parkinsons sykdom: kronisk nevrologisk sykdom som er forårsaket av
gradvis tap av nerveceller i enkelte deler av hjernen
26
45. parkinsonisme: tilsynelatende Parkinsons sykdom som ikke nødvendigvis
tilfredsstiller kravene til diagnosen
46. primær lateralsklerose: motornevronsykdom
47. progressiv bulbærparese: motornevronsykdom
48. psykogent: som har med psykiske forhold å gjøre
49. ”rule of nine”: metode for å bestemme kroppsoverflate. Hele ryggen utgjør
for eksempel 18% av kroppsoverflaten
50. sequele: følgetilstand
51. scintigrafi: bildeopptak av stråling fra et radioaktivt stoff i kroppen
52. spinalmuskelatrofi: motornevronsykdom
53. ST: del av den kurven som fremstilles ved EKG
54. termisk: som har med høy temperatur å gjøre
55. tredjegradsforbrenning: dyp brannskade som omfatter hud, underhud og
underliggende vev
56. tremor: skjelving eller risting
57. TNM: et klassifiseringssystem som sier noe om alvorlighetsgraden ved
kreft
58. vaskulær: har med blodårene å gjøre
59. vestibulær: har med balanseorganet i det indre øret å gjøre
5.0 FORSIKRINGENS OMFANG
Forsikringen er delt inn i 4 grupper og det utbetales kun en gang pr gruppe.
Gruppe 1
5.1 a) HJERTEFINFARKT
Død av en del av hjertemuskulaturen som følge av sviktende blodtilførsel til
dette området. Diagnosen skal være stilt på bakgrunn av ferske forandringer
typisk for hjerteinfarkt ved EKG og utsagnskraftig økning av hjertemarkører.
Tilstedeværelsen av typiske brystsmerter kan benyttes som tilleggskriterium.
5.1 b) HJERNESLAG
Rask utvikling ( dvs innen 72 timer) av kliniske tegn på lokalisert forstyrrelse
av hjernens funksjon, med tegn på permanent skade bekreftet av lege tidligst
6 uker etter hendelsen. Årsaken skal være hjerneblødning eller hjerneinfarkt
som skal være bekreftet ved CT eller MR. I tvilstilfelle skal diagnosen bekreftes av nevrolog.
5.1 c) GJENNOMFØRT HJERTEOPERASJON
Gjennomført hjerteoperasjon for å korrigere innsnevring eller blokkering av
hjertets koronararterier der det er objektive funn (arbeids-EKG eller scintigrafi)
på koronar hjertesykdom, og der adekvat medikamentell behandling ikke har
vært tilstrekkelig effektiv. Åpen hjerteoperasjon for total erstatning av hjerteklaff er også omfattet av forsikringen.
5.1 d) GJENNOMFØRT ANGIOPLASTIKK
Gjennomført angioplastikk for å korrigere innsnevring eller blokkering av
hjertets koronararterier, der adekvat medikamentell behandling ikke har vært
tilstrekkelig effektiv.
27
Ethvert krav om erstatning må dokumenteres med følgende:
1. En redegjørelse fra behandlende spesialist i hjertesykdommer om tidligere
behandling og medisinering.
2. Kopi av EKG som viser signifikante forandringer (dvs ST-senkning på to
millimeter eller mer) etter gradert fysisk belastning (arbeids-EKG ) eller
tilsvarende hjertescintigrafiske forandringer.
3. Kopi av beskrivelse av koronar angiografi hvor det er minst 70% arealforsnevring av to eller flere av hjertets koronararterier, eller venstre
koronararteries hovedstamme, eller den øverste tredjedel av venstre
descendens koronararterie.
Forsikringen dekker ikke:
• hjerneskade som følge av generell svikt i tilførsel av blod/oksygen til
hjernen selv om kravene i definisjonen av hjerneslag er oppfylt.
• hjerneskade som følge av infeksjonssykdommer, arteriebetennelse
(arteritt) av alle slag, svulster utover det som er definert i vilkårene under
kreft og hjernesvulst, skader/ulykker eller migrene selv om definisjonene
for hjerneslag er oppfylt.
• demens forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
• vaskulær sykdom som affiserer synsnerven eller øyet, hørsel-/ balansenerven eller tilhørende sanseorgan (labyrinten med høreorganet og
likevektsorganet), samt enhver isolert skade av likevektapparatet for øvrig
(sentral eller perifer vestibulær affeksjon).
Gruppe 2
5.2 a) KREFT
Tilstedeværelse av ondartet svulst (en svulst som ikke er innkapslet og har
egenskap at den kan infiltrere og danne metastaser). Inkludert i kreftdiagnosen er også leukemi og maligne lymfomer. Diagnosen må underbygges
med histologisk beskrivelse av malignitet.
Forsikringen dekker ikke:
• enhver hudkreft (inklusive leppe). Maligne melanomer som har en
tykkelse over 0,5 mm er likevel dekket.
• alle svulster som er histologisk beskrevet som pre-maligne eller som bare
viser tidlige maligne forandringer som ved cancer in situ.
Spesielt betyr dette at følgende tilstander ikke dekkes :
• i urinblære og i tykktarm/endetarm dekkes ikke svulster som ikke vokser
inn i muscularis (T1 N0 M0 eller lavere i klassifiseringssystemet TNM)
• i prostata dekkes ikke svulster som ikke er palpable eller påvisbare ved
billeddiagnostikk (T1 N0 M0 eller lavere i klassifiseringssystemet TNM)
• i livmorhals (cervix uteri) dekkes ikke cancer in situ (Tis eller lavere i
klassifiseringssystemet TNM). Intraductal cancer mamma er likevel
dekket.
5.2 b) HJERNESVULST
Omfatter svulster som utvikles fra vev i hjernen eller hjernehinnene.
Hjernesvulster gir rett til erstatninger også når de kun sprer seg lokalt og ikke
gjennom dattersvulster. Diagnosen skal stilles av spesialist i nevrologi/nevrokirurgi, og det skal ved spesialundersøkelse (CT/MR) være påvist operasjonstrengende, intrakraniell svulst.
28
Forsikringen dekker ikke:
Abcesser, cyster, granulomer, hematomer og malformasjoner i blodårer.
Gruppe 3
5.3 a) MULTIPPEL SKLEROSE
Uomtvistelig diagnostisert multippel sklerose. Diagnosen må være stilt av
spesialist i nevrologi. Forsikrede må ha nevrologiske utfall som har vart i mer
enn 6 måneder, eller i det minste ha hatt ett tilbakefall av slike utfall.
Diagnosen må verifiseres ved typiske symptomer på demyelinisering og
svekkelse av bevegelse og følelse samt ved MR-undersøkelse.
5.3 b) ORGANTRANSPLANTASJON
Utført mottatt transplantasjon eller satt på venteliste for mottak av transplantasjon i Norge av hjerte, lever, lunge, nyre eller benmarg. Ekskludert er all
autotransplantasjon.
5.3 c) MOTORNERVESYKDOM
Motornevronsykdom av ukjent årsak. Omfatter diagnosene amyotrofisk
lateralsklerose, primær lateralsklerose, progressiv spinalmuskelatrofi og
progressiv bulbærparese.
5.3 d) PARKINSON SYKDOM
Primær parkinsons sykdom, med hovedsymptomene muskelrigiditet, tremor
og oligokinesi og som er diagnostisert før fylte 60 år. Diagnosen skal stilles av
spesialist i nevrologi. Unntatt er parkinsonisme av annen type, herunder
tilfeller fremkalt av medikamentbruk, og andre sykdommer som rammer
hjernens basalganglier.
5.3 e) NYRESVIKT
Nedsatt eller helt opphevet nyrefunksjon i begge nyrer som krever varig
dialyse eller transplantasjon. Diagnosen skal stilles av spesialist i nyresykdommer.
Gruppe 4
5.4 a) LAMMELSER
Omfatter tverrsnittslammelse i ryggmargen som skyldes sykdom eller ulykke.
Det kreves fullstendig lammelse av begge ben og/eller begge armer, eller
minst en arm og ett ben. Lammelsen skal være varig og diagnosen skal være
stilt av spesialist i nevrologi.
5.4 b) BLINDHET
Totalt og permanent synstap på begge øyne som følge av akutt sykdom eller
ulykke. Totalt synstap tilsvarer synsstyrke på 1/50 eller dårligere på beste
øye med beste korreksjon. Blindheten må bekreftes av spesialist i øyensykdommer.
5.4 c) DØVHET
Totalt og permanent tap av hørsel på begge ører, med beste hørselshjelpemiddel, som skyldes akutt sykdom eller ulykke. Diagnosen må bekreftes av
spesialist i øre-nese-halssykdommer og resultat av audiometri og lydterskelprøve må fremlegges.
29
5.4 d) TAP AV TALEEVNEN
Totalt og permanent tap av taleevnen (afasi) i et sammenhengende tidsrom
av minst 12 måneder. Diagnosen skal være bekreftet av spesialist i nevrologi.
Unntatt er psykogent tap av taleevenen.
5.4 e) STORE BRANNSKADER
Tredjegradsforbrenning (termisk eller kjemisk) på mer enn 20% av kroppsoverflaten målt ved "rule of nine" eller tilsvarende metode. Diagnosen skal
være bekreftet av spesialist i plastisk kirurgi.
5.4 f) TAP AV ARMER OG BEN
Totalt tap av del av minst to lemmer over ankelledd eller håndledd og der
rekonstruktiv kirurgi ikke er mulig. Diagnosen må bekreftes av spesialist i
kirurgi eller ortopedi.
6.0 BEGRENSNINGER
Det er en forutsetning for utbetaling at forsikringen er i kraft og at forsikrede
er i live 30 dager etter at diagnosen er endelig stilt, operasjonen er gjennomført eller forsikrede er oppført på venteliste.
Om sikrede får utbetaling som følge av skade innenfor èn av de 4 gruppene
fortsetter forsikringen å være gjeldene, men skader innenfor den gruppen
man allerede har hatt en skade vil ikke være dekket.
Det må gå minst 365 dager mellom tidspunkt for å ha krav på skadeerstatning i de ulike gruppene.
Det er en forutsetning at den nye diagnosen er uavhengig av allerede påvist
diagnose.
Selskapets ansvar omfatter ikke:
• Kritisk sykdom som er en følge av sykdom/lidelse som den forsikrede
grovt uaktsomt har fremkalt eller forverret, jf. bestemmelsen i forsikringsavtaleloven § 13-9.
• Kritisk sykdom som inntrer innen 2 år etter at selskapets ansvar begynte å
løpe, og som skyldes sykdom eller lyte som medlemmet hadde på dette
tidspunkt, og som det må antas at medlemmet kjente til, jf FAL § 19-10.
7.0 OPPHØR AV FORSIKRINGEN
Forsikringen gjelder ut det kalenderåret forsikrede fyller 67 år, eller når den
sikrede har hatt 4 skadetilfeller.
8.0 SKADEOPPGJØR
8.1 DOKUMENTASJON
Sikredes helsetilstand skal være diagnostisert eller operasjoner dokumentert,
i samsvar med ovenstående vilkår, av behandlende lege i Norge og godkjent
av ACE sin lege.
ACE har rett til å innhente nærmere bekreftelse fra en eller flere spesialister
utpekt av ACE, på diagnose eller operasjon definert i pkt. 6 som grunnlag for
det krav som sikrede retter mot ACE.
ACE har rett til å spørre om sikredes helsetilstand og henvende seg til enhver
som behandler eller har behandlet sikrede for fysiske eller psykiske lidelser,
30
herunder leger og sykehus som behandler eller tidligere har behandlet
sikrede. ACE har videre rett til å få utlevert eventuelle journaler eller annet
skriftlig materiale vedrørende sikredes helse.
8.2 UNDERSØKELSER
ACE har rett til:
• å la sikrede bli medisinsk undersøkt for Selskapets regning, så ofte som
ACE rimeligvis kan kreve etter at sikrede har levert et krav etter denne
polisen.
8.3 FRISTER FOR MELDING AV SKADETILFELLE
ACE er fri for ansvar hvis kravstilleren ikke har meddelt kravet til Selskapet
innen ett år etter at vedkommende fikk kunnskap om de forhold som
begrunner det, jf. FAL §§18-5.
9.0 GENERELLE BESTEMMELSER
9.1 UTBETALING AV ERSTATNING
Erstatning utbetales til den forsikrede.
9.2 RENTER
Forsikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i §§18-1 og
18-4 i FAL.
9.3 FORSETT OG GROV UAKTSOMHET
Selskapet er ikke ansvarlig for forsikringstilfelle som forsikrede har fremkalt
forsettlig. Selskapet er likevel ansvarlig dersom den forsikrede på grunn av
alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling.
Ved skade som skyldes grov uaktsomhet fra den forsikrede kan ansvaret
reduseres eller falle helt bort, jf. FAL § 13-9.
9.4 SVIK
Har forsikringstakeren svikaktig forsømt å gi opplysninger av betydning for
Selskapets vurdering av risikoen og det inntreffer et skadetilfelle, er Selskapet
uten ethvert ansvar og kan si opp denne og andre forsikringsavtaler det har
med forsikringstakeren med øyeblikkelig virkning.
Den som opptrer svikaktig i forbindelse med skadeoppgjøret, mister ethvert
erstatningskrav mot Selskapet etter denne og andre forsikringsavtaler i
anledning samme hendelse, og Selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale
det har med vedkommende med én ukes varsel.
9.5 REGRESS
ACE kan kreve regress for tap eller merutgifter som dekkes i henhold til
bilansvarsloven eller ansvarsforsikringer av det ansvarlige forsikringsselskapet.
9.6 REGISTRERING OG BEHANDLING AV PERSONOPPLYSNINGER
9.6.1 ACE behandler personopplysninger i henhold til lov av14.april 2000
nr. 31 om behandling av personopplysninger (”personopplysningsloven”) og
tilhørende forskrifter. De personopplysninger som oppgis til ACE, og andre
personopplysninger som er relevant for forsikringsforholdet, vil bli registrert
31
og behandlet av ACE med det formål å administrere og gjennomføre forsikringsavtalen, herunder behandle eventuelle krav under forsikringsavtalen,
samt for å håndtere utbetalings- og faktureringsrutiner.
9.6.2 Forsikringstaker har i henhold til gjeldende lov om personopplysninger
av 14.april 2000 nr.31 §18 rett til å få innsyn I hvilke opplysninger om en selv
ACE behandler, hvilke sikkerhetstiltak ACE har iverksatt, og man kan når
som helst kontakte ACE for retting av mangelfulle opplysninger, jf. Personopplysningsloven §27. Behandlingsansvarlig for opplysningene er ACE
European Group Limited med adresse postboks 6926, St. Olavs plass,
0130 Oslo. Henvendelser vedrørende behandling av personopplysninger kan
rettes til produktansvarlig.
9.7
NEMNDBEHANDLING
Klage som gjelder ACEs skadebehandling kan rettes til:
Finansklagenemda,
Postboks 53, Skøyen
0212 OSLO
Kontoret er uavhengig, og bistand i klagesaker er gratis.
9.8 LOVVALG
I tilfelle domstolsbehandling skal tvister løses etter norsk rett.
ACE European Group Limited NUF
Postboks 6926, St. Olavs plass,
Besøksadresse: Fridtjof Nansens plass 3
0130 Oslo
Tel
23 31 54 40
Fax
23 31 54 41
E-post
kundeservice@acegroup.com
E-post
aceskadeavd@acegroup.com
Foretaksregisteret: 986 116 982
Hovedkontor: ACE European Group Limited
Aksjeselskap registrert i England, registernummer 1112892
100 Leadenhall Street, London EC3A 3BP, UK
Forskerforbundet
Tollbugata 35 Postboks 1344, Vika
0157 Oslo
Telefon:
Telefaks:
E-post:
Hjemmeside:
21 02 34 00
21 02 34 01
post@forskerforbundet.no
www.forskerforbundet.no
Forskerforbundets Forsikringskontor
0113 Oslo
Telefon: 21 02 34 30
Telefaks: 22 83 33 85
E-post:
forsikring@forskerforbundet.no
11.10 -14.000
Kontaktinformasjon: