Labnytt 2015-mai

Utgitt mai 2015
LabNytt 2-2015
Informasjon fra laboratoriene ved UNN
Innhold:
•
•
•
•
•
•
Informasjon om driftsstans i pasientjournalsystemet ved UNN
ACE i serum
Info om elektroniske svar for ABO/Rh(D) og Irregulære
blodtypeantistoff
Bestilling av etiketter for de som rekvirerer elektronisk
Overgang til ny metode for analysering av Østradiol
Ny analyse - Antimüllerhormon
Viktig informasjon om driftsstans i pasientjournalsystemet ved
Universitetssykehuset Nord-Norge 4.-7.juni 2015
Det pågår et regionalt prosjekt i Helse Nord for å slå sammen helseforetakenes
pasientjournalsystem i én regional database. UNN er det siste foretaket som skal
sammenslås med de andre foretakene, og dette skal gjøres helgen 4. – 7.juni 2015.
I perioden driftsstansen pågår vil ikke laboratoriemedisin (medisinsk biokjemi, immunologi,
allergologi, farmakologi) kunne motta og håndtere lab-rekvisisjoner på ordinær måte.
Elektroniske rekvisisjoner til laboratoriemedisin vil bli liggende i kø og først bli tilgjengelige i
sykehuset når pasientjournalsystemet er i drift igjen fra mandag morgen 8.juni. Elektroniske
rekvisisjoner til mikrobiologi er ikke påvirket av driftsstansen.
Vi ber om at prøvemengden reduseres til et minimum da mottak av prøvemateriale,
registrering og analysesvar må behandles manuelt under driftsstansen. Analysesvar vil ikke
bli frigitt elektronisk før etter driftsstansen.
Det anmodes om at man unngår å ta inn pasienter for rutineprøver som kan vente.
Blodprøver som likevel må tas, sendes som normalt, slik at laboratoriene får behandlet disse
forskriftsmessig. For legekontor som rekvirerer elektronisk må utskrift av rekvisisjon følge
med.
Merk tydelig rekvisisjoner som haster!
Prøver til mikrobiologi, patologi og blodtypeanalyser analyseres og besvares som normalt.
Nye rekvirentkoder
Etter sammenslåingen av pasientjournalsystemet, vil rekvirentregisteret bli felles i Helse
Nord. Det betyr at mange rekvirenter ved legekontorene vil få nye rekvirentkoder. De nye
rekvirentkodene kan registreres inn i legekontorenes journalsystem fra fredag 5.juni og skal
Side 1 av 3
Ansvarlig for utgivelse:
Hege Gjelvold (hege.gjelvold@unn.no)
LabNytt
tas i bruk fra mandag 8.juni. For alle som er registrert i NHNs adresseregister, vil de nye
rekvirentkodene være lik HER-id. Det vil være til stor hjelp for oss ved laboratoriene i UNN
om legekontorene sørger for at det alltid påføres rekvirentkode på laboratorierekvisisjonene.
Legekontorene som rekvirerer elektronisk skal også ta i bruk de nye rekvirentkodene fra
samme dato.
Ved spørsmål om de nye rekvirentkodene, kontakt rekvirenter@hnikt.no
Prøvetakingsenhetene i Harstad, Narvik og Tromsø er stengt fredag 5/6-15.
Vi beklager de ulemper driftsstansen påfører våre samarbeidspartnere og pasienter.
Laboratoriemedisin UNN
ACE i serum
Fra uke 19 begynner Laboratoriemedisin, UNN Tromsø å analysere Angiotensin converting
enzyme (ACE) i serum.
Metoden er sammenlignet med ACE metoden ved Ullevål sykehus og ved Vestfold sykehus
og viser samme resultat som ved Ullevål sykehus.
Det er noe metodeforskjell mellom vår metode og ACE metoden ved Vestfold sykehus
(tidligere sendte vi prøver til Vestfold sykehus).
UNN vil bruke samme s- ACE referanseområdet for voksne og barn som Ullevål sykehus.
Informasjon om analysen:
ACE finnes i mange vev, men størstedelen stammer fra endotelcellene i lungenes kapillærer.
Enzymet omdanner angiotensin I til angiotensin II og bradykinin til inaktive peptider.
Granulomatøs betennelse i lungene vil ofte gi forhøyet s-ACE. Mest typisk er dette for
sarkoidose.
Serum: Oppbevares kjølig, sendes i romtemperatur.
Mengde : 1 ml
Referanseområder:
Voksne > 17 år
Barn: 0 - 3 år
4 - 8 år
9 - 13 år
Gutter 13 - 17 år
Jenter 13 - 17 år
20 - 100
20 - 100
20 - 125
20 - 140
20 - 125
20 - 100
U/l
U/l
U/l
U/l
U/l
U/l
Tolkning
Høye verdier sees ved aktiv sarkoidose. ACE er økt hos ca 60 % av pasienter med
sarkoidose. Enzymaktivitet korrelerer med sykdomsaktivitet. Økende s-ACE aktivitet er et
tidlig varsel om sykdomsprogresjon og kan komme før progresjonen blir tydelig klinisk og
røntgenologisk.
Hos gravide ses en økning av s-ACE i siste trimester. Forhøyet verdi kan ses ved en rekke
andre sykdomstilstander som granulomatøse betennelser forårsaket av mykobakterier, HIV,
sopp, spiroketer, ved diabetisk mikroangiopati, tyreotoksikose, alvorlig lungesvikt, Gaucher’s
sykdom, allergisk alveolitt, lungefibrose, alkoholrelatert leversykdom, lepra.
Normale verdier utelukker ikke diagnosen sarkoidose. Ved malign sykdom i lungene finner
man ofte s-ACE-verdier i nedre del av referanseområdet.
Lave verdier har ingen sikker patologisk betydning.
Side 2 av 3
LabNytt
Feilkilder: Bruk av ACE hemmere gir lavere måleresultater. ACE hemmere må seponeres 4
uker før prøvetaking.
Litteratur:
Michael C. Iannuzzi, M.D., Benjamin A. Rybicki, Ph.D., and Alvin S. Teirstein, M.D.
Sarcoidosis. N Engl J Med 2007; 357:2153-2165
Laboratoriemedisin-UNN
Info om elektroniske svar for ABO/Rh(D) og Irregulære
blodtypeantistoff
Tidligere ble svar på ABO og Rh(D) sendt som to enkelt resultater. Nå sendes ABO/Rh(D)
som ett resultat (f.eks: A+).
Irregulære blodtypeantistoff ble tidligere sendt som Pos eller Neg svar, nå kommer resultatet
som + eller -.
Det har kommet tilbakemeldinger på at resultater som svares med et minustegn (-) er
vanskelig å tyde i legekontorenes journalsystemer. Vi jobber med å få med en bedre visning
av disse.
Laboratoriemedisin-UNN
Bestilling av etiketter for de som rekvirerer elektronisk
Etikettene som brukes for å merke prøveglass der det sendes elektronisk rekvisisjon kan nå
bestilles fra forsyningsavdelingen.
Bestillingsnr er 229545.
Overgang til ny metode for analysering av Østradiol
Laboratoriemedisin tok 16.03.15 i bruk ny metode for analysering av østradiol.
Den nye metoden gir jevnt over > 10 % lavere resultater enn den gamle.
Nye referanseområder:
Menn:
Kvinner:
Gravide:
Follikulærfase:
Eggløsningsfase:
Lutealfase:
Postmenopausalt:
1. trimester:
2. trimester:
3. trimester:
0,10 – 0,19 nmol/L
0,10 – 0,57 nmol/L
0,18 – 1,15 nmol/L
0,12 – 1,09 nmol/L
< 0,18 nmol/L
0,56 – 11,30 nmol/L
5,70 – 69,50 nmol/L
> 36,80 nmol/L
Laboratoriemedisin-UNN
Ny analyse - Antimüllerhormon
Laboratoriemedisin startet 16.04.15 analysering av Antimüllerhormon. Serum er holdbart 7
dager i kjøleskap, og trenger derfor ikke sendes som fryseprøve.
Referanseområder:
Kvinner 20 – 29 år: 8 – 87 pmol/L
Kvinner ≥ 30 år:
3 – 60 pmol/L
Laboratoriemedisin-UNN
Side 3 av 3