jj_ Socialstyrelsen - Meby Behandlingshem

jj_ Socialstyrelsen
BESLUT
2013-01-16 Dnr9.l-48521/2012
Tillsynsavdelningen
Tony Johansson Trobäck
tony.johansson-troback@socialstyrelsen.se
Meby behandlingshem AB
Box 107
642 23 Flen
Ärendet
Tillsyn av HVB barn och unga enligt 13 kap. I § SoL vid Mellösa Meby behandlingshem AB i Flens kommun.
Socialstyrelsens beslut
Ärendet avslutas.
Bakgrund
Enligt 3 kap. 19 § socialtjänstförordningen (SoF) ska Socialstyrelsen
inspektera hem för vård eller boenden (HVB) för barn och ungdom
minst två gånger per år. Inspektionerna kan vara föranmälda eller oanmälda men minst en inspektion ska vara oanmäld. Den som inspekterar
verksamheten ska samtala med de barn och ungdomar som samtycker
till det.
Tillsynen vid detta tillfälle är huvudsakligen inriktad på hur verksamheten tillser att barn och unga får den hjälp de behöver och att de har
det bra under tiden på HVB. Socialstyrelsen har utgått från nationellt
framtagna kriterier i sin bedömning, se bilaga.
Underlag
Socialstyrelsen genomförde den 6 november 2012 en föranmäld inspektion på Mellösa - Meby behandlingshem. Representanter för Socialstyrelsen var inspektörerna Tony Johansson Trobäck och Cathrine
Lauri.
Inför tillsynen hade Socialstyrelsen begärt in
Uppgifter om personal och bemanning samt uppgifter om behandlingsmetoder.
Vid inspektionen följdes även tidigare beslut upp (ärende med dnr 9.117232/2012) avseende begränsningsåtgärder, dokumentation av inhämtat samtycke och visitation av rum. Vid inspektionen ställdes även frågor om lex Sarah.
SOCIALSTYRELSEN
Box 423
701 48 ÖREBRO
Olaigatan 15
Telefon 075-247 30 00
socialstyrelsen@socialstyrelsen.se
www.socialstyrelsen.se
Fax 075-247 37 49
Org nr 202100-0555
I (9)
SOCIALSTYRELSEN
2013-01-16
Dnr 9.1-48521/2012
Vid inspektionen intervjuades föreståndare och två representanter för
personalen och två barn/ungdomar.
Verksamheten
Mellösa - Meby behandlingshem drivs av Meby behandlingshem AB.
Verksamheten har tillstånd att bedriva HVB med tolv platser och vänder sig till ungdomar i åldrarna 13-20 år med psykosocial problematik.
Bolaget finns även med i vård givarregistret. Av det begärda underlaget
framgår att verksamheten använder sig av manualbaserade metoder så
som Community reinforcement approach (CRA), Repuls, Ett nytt vägval, Robomemo och Väckarklockan. Därutöver används övriga metoder/modeller så som kognitiv beteendeinriktad psykoterapi, kognitiv
miljöterapi, teckenekonomi, kontaktmannaskap och farmakologisk behandling samt olika typer av bedömningsinstrument och utredningsmetoder.
Uppföljning av tidigare beslut
Begränsningsåtgärder och dokumentation av inhämtat samtycke
Föreståndaren uppgav att all personal är informerad om att samtycke
ska inhämtas innan någon form av begränsningsåtgärd vidtas. Samtycke dokumenteras.
Visitation av rum
Enligt föreståndaren sker visitation av rum vid misstanke om att någon
eller några innehar vapen eller droger. Hund används bara i allmänna
utrymmen. Om en ungdom vägrar visitation gör Meby en bedömning
av om ungdomen kan vara kvar på Meby. Det kan hända att man tillkallar polis om ungdomen är drogpåverkad och misstänks ha droger
med sig.
Lex Sarah
De intervjuade uppgav att personalgruppen känner till lex Sarah och att
rutiner finns.
Personal och bemanning
Enligt uppgifter i underlaget har verksamheten 15 personal, varav tre
personal har tidsbegränsad anställning. Sex av personalen har högskoleutbildning. Samtliga har, i olika omfattning, utbildningar med relevans för målgruppen och de metoder som används i behandlingen. Personalen får fortbildning och extern handledning. Personal i tjänst består
av fyra dagtid, tre kvällstid och två nattetid. På helger är det tre perso-
2(9)
SOCIALSTYRELSEN
2013-01-16
Dnr9.l-48521/2012
nal i tjänst dagtid. Föreståndaren uppgav att verksamheten aldrig lämnas obemannad.
Fritid
Personalen uppgav att de stödjer ungdomarna i att delta i olika aktiveter
enskilt och i grupp. Verksamheten har tillgång till badhall, fotbollsförening, gym, ridskola och en teater.
Skola
Enligt de intervjuade har verksamheten ett bra samarbete med den
kommunala skolan där eleverna går i en egen "Meby-klass". Skolpliktiga kan, om de är mogna och i skick för det, skrivas in första torsdagen
efter placering. Vid inspektionen fanns inga skolpliktiga barn som inte
gick i skolan. Övriga ungdomar hade tillgång till gymnasiet. Praktikplatser fanns det gott om. Ungdomarna får inga läxor.
Barnets utveckling
Personalen uppgav att ungdomarna uppmuntras och motiveras till att
träffa kamrater utanför verksamheten och till olika aktiviteter enskilt
och i grupp. Ungdomarna tränas i sociala samanhang utanför verksamheten då de utför olika typer av aktiviteter. Därutöver får de följa med
och uträtta bankärenden, handla o.s. v.
Av intervjun framgick att ungdomarna har tillgång till internet och användning av sociala medier diskuteras i vardagen.
Personalen uppgav att samspelet mellan attityd och utseende och hur
man blir bemött är ett ständigt pågående arbete. De hjälper ungdomarna med konflikthantering och att hantera andra risksituationer samt att
utveckla empati och stärka självkänslan. Av det begärda underlaget
framgår att ungdomarnas självkänsla stärks genom att öka förmågan
hos ungdomarna till problemlösning och tolerans mot motgångar, stress
och obehag. De metoder som används i detta arbete är bl.a. individ- och
gruppterapi, Vägvalet och Väckarklockan.
Arbetet med att stödja ungdomarnas kontakt med anhöriga beskrivs i
det begärda underlaget, där det framgår att man bl.a. bjuder in till familjesamtal. Verksamheten uppmuntrar ungdomarna till kontakt med
anhöriga och kontaktpersonen har, där det är möjligt, veckovisa samtal
med den unges föräldrar.
Personalen uppgav att ungdomarna får hjälp med de vardagliga sysslorna. Vissa sysslor är schemalagda som städ och mat. En viss del av
sysslorna är kopplade till teckenekonomin.
3(9)
SOCIALSTYRELSEN
2013-01-16
Dnr9.l-48521/2012
Fysisk och psykisk hälsa
De intervjuade uppgav att ungdomarna erbjuds en hälsokontroll via
Previa vid inskrivning. Tandhälsan ses över. Verksamheten har en anställd sjuksköterska och tillgång till psykiatriker. Vid behov tas kontakt
med psykiatriker som kan göra bedömningar om vidare insatser.
Personalen uppgav att den fysiska hälsan underhålls genom fysisk träning, husmanskost och reducering av sockerintag. Vid sömnproblem
finns sömnschema att tillgå.
Enligt personalen finns god kännedom om ungdomarna och man vet
hur de beter sig och kan utifrån det fånga upp och hjälpa ungdomar som
mår dåligt.
Viss persononal är utbildade i sex och samlevnad via RFSU (Riksförbundet för sexuell upplysning) och den kunskapen används i verksamheten.
Lokaler och utrustning
Föreståndare och personal uppger att samtliga barn har egna rum och
kan låsa dusch och toalett. De intervjuade anser att lokalerna är av god
kvalitet och är utformade med respekt för ungdomarnas integritet.
Verksamheten ser till att ungdomarna har en basgarderob och man utgår från konsumentindex. Ungdomarna får 1600 kr var tredje månad till
kläder. Ungdomarna får minimum 100 kronor i veckan oavsett hur de
har skött sig och sköter man teckenekonomin får man 325 kronor i
veckan. Viss annan utrustning finns i verksamheten som t.ex. skidor.
Barnens/ungdomarnas synpunkter
Ungdomarna ansåg att personalen har tid att vara tillsammans med
ungdomarna och lyssnar när de vill prata. Personalen lämnar aldrig
verksamheten. På onsdagarna åker man på gruppaktiviteter och på helgerna är det kill- och tjej aktiviteter. Ungdomarna får inte åka på aktiviteter själv, men får komma med förslag på aktiviteter som de kan göra
tillsammans.
Skola
Båda ungdomarna uppgav att det fungerar bra i skolan. Ungdomarna
uppgav att de inte har läxor.
Barnens utveckling
En av ungdomarna visste inte vilken typ av hjälp han ville ha och
tyckte inte att han lär sig så mycket, men uppgav att det finns terapi och
att man motiveras. Den andra ungdomen uppgav att man får hjälp med
4(9)
SOCIALSTYRELSEN
2013-01-16
Dnr9.1-48521/2012
att t.ex. komma upp på morgonen de första två veckorna, men sedan får
man ta eget ansvar. Vill man ta hit vänner får man träffa dem i ett av
verksamhetens andra hus.
Fysisk och psykisk hälsa
Ungdomarna uppgav att de kan få åka med en personal i bil om de mår
dåligt och behöver prata och att de kan få åka till BUP (barn- och ungdomspsykiatrin) vid behov.
En av ungdomarna fick hjälp med att komma till tandläkaren. Någon
hjälp med att påminnas om tandborstning får man inte, enligt en av
ungdomarna.
Ungdomarna hade olika åsikter om mat, men en av dem ansåg att maten var bra, men det är mycket kyckling. Har man problem med sömn
kan man få hjälp. En av ungdomarna uppgav att han lånat tvål av annan
ungdom då han inte hade råd att köpa egen.
Lokaler och utrustning
Ungdomarna uppgav att de var nöjda med rummen och att det fungerade bra med kläder. En av ungdomarna var nöjd med veckopengen och
ansåg att det ställdes rimliga krav. Den andra ungdomen ansåg att teckenekonomin var konstig och uppgav att man inte får pengar för hela
dagen om man inte går upp på morgonen.
Övrigt
Det är personalen som bestämmer, men ungdomarna får tycka saker
och ibland lyssnar personalen. En av ungdomarna uppgav att en av bussarna är risig och att det saknas ett bälte fram. En ungdom uppgav att
det finns en personal man inte kan lita på.
En av ungdomarna uppgav att det är grupperingar bland ungdomarna
och att dessa inte pratar med varandra, men det förekom ingen mobbing. Båda uppgav att man måste lämna ifrån sig mobilerna när man
åker i väg på gruppaktivitet och om man inte lämnar mobilen får man
inte följa med.
En av ungdomarna uppgav att han under en tid hade sömnsvårigheter
och sov länge om dagarna. Föreståndaren hade sagt att ungdomen var
värdelös som sov hela dagarna.
5(9)
SOCIALSTYRELSEN
2013-01-16
Dnr9.l-48521/2012
Aterföring till föreståndaren
Föreståndaren kände inte till att någon ungdom suttit i någon av bussarna eller bilarna utan bälte och uppgav att den bussen är på verkstad.
Han skulle se över bussarna och informera personal vad som framförts
och försäkra sig att ingen åker utan bälte.
Föreståndaren kände inte till att han kallat någon för värdelös. Föreståndaren uppgav att han haft många samtal med ungdomen och att
ungdomen måste ha tagit det ur sitt sammanhang. De är noga med att
inte kränka ungdomar. Föreståndaren ska prata med ungdomen om
detta så att ungdomen inte går omkring med sådana föreställningar.
Verksamheten tillåter mobiltelefoner men under behandlingsinslagen
när man ska åka iväg på social träning får man inte ha mobiltelefoner.
Anledningen till det är att ungdomen ska vara med i behandlingsinslaget precis som under en skollektion och inte störas av telefoner som
fråntar ungdomens möjlighet att delta aktivt i behandlingen. Om man
inte vill lämna ifrån sig mobiltelefonen får man vara hemma med personal.
Kommentarer från verksamheten efter kommunicering
Avseende ungdomarnas synpunkter att man inte får pengar för hela
dagen om man inte går upp på morgonen:
Huvudmannen uppger att teckenekonomin är uppdelad i olika beteendeblock som är individanpassade. Då många ungdomar har svårt
att komma upp på morgonen är det ett förekommande block som
används, men man har fortfarande möjlighet att tjäna in andra block
under dagen.
Skälen för beslutet
Tillämpliga bestämmelser
God kvalitet och meningsfull vistelse
• 3 kap. 3 §socialtjänstlagen (2001 :453), SoL
• 3 kap. 3 §socialtjänstförordningen (2001 :937), SoF
• 2 kap. 1 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd
(SOSFS 2003 :20) om hem för vård eller boende
• 2 kap. 1 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd
(SOSFS 2011 :9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Personal och bemanning
• 3 kap. 3 § SoL
• 3 kap. 5 § SoF
6(9)
SOCIALSTYRELSEN
•
2013-01-16
Dnr9.l-48521/2012
2 kap. 2 och 3 §§ (SOSFS 2003:20)
Samverkan
• 6 kap. I § SoL
• 3 kap. 3 och 7 §§ SoF
• 2 kap. 1 och 2 §§ (SOSFS 2003 :20)
Barnets behov
• I kap. 1 och 2 §§ SoL
• 6 kap. 1 §föräldrabalken (1949:381), FB
• 3 kap. 3 § SoF
• 2 kap. 1 §, 2 kap. 2 §och 3 kap. 1 § (SOSFS 2003:20)
Begränsningsåtgärder
• 8 kap. 2 § (1974: 152), RF
Socialstyrelsens bedömning
Socialstyrelsen har i ett tidigare ärende redogjort för verksamhetens
ansvar att se till att inskränkningar i de grundlagsskyddade fri- och rättigheter inte sker. Av tillsynen framgår att ungdomarna inte får ha mobiltelefoner med sig när de åker iväg för att utöva social träning i grupp
med anledning av att det stör den enskildes möjlighet att aktivt delta i
behandlingen.
Den som förestår verksamheten ska organisera arbetet så att den enskildes tillförsäkras boende, vård och behandling som är av god kvalitet
och uppfyller kraven på säkerhet, vilket bl.a. innebär att ungdomen inte
ska utsättas för inskränkningar i de grundlagsskyddade fri- och rättigheterna.
Socialstyrelsen bedömer att en verksamhet som bedriver behandling
torde kunna begränsa användandet av mobiltelefoner under en specifik
behandlingsövning om det är nödvändigt för att möjliggöra genomförandet av behandlingsövningen. Såvitt kan förstås avtvingas inte ungdomen sin mobil utan får istället avstå från behandlingsinslaget, vilket i
sig torde innebära att verksamheten inte på ett olagligt sätt begränsar
ungdomens användande av sin mobiltelefon. Socialstyrelsen vill emellertid understryka att detta förfaringssätt inte heller får frånta den enskilde möjligheten att få den behandlingsinsats han eller hon har rätt
till.
Placerade ungdomar har rätt till omvårdnad, trygghet och en god fostran och de insatser som görs ska anpassas till den enskildes behov och
7(9)
SOCIALSTYRELSEN
2013-01-16
Dnr 9.1-48521/2012
förutsättningar. Vid samtal med ungdomarna framkom att en ungdom
lånat annan ungdoms tvål då han inte haft råd att köpa sådan själv. Socialstyrelsen påtalar verksamhetens ansvar för den dagliga vården och
omsorgen om ungdomarna, vilket bl.a. innebär att verksamheten ska
sörja för den unges psykiska och fysiska behov, vari bl.a. ingår hygien.
Socialstyrelsen bedömer, mot bakgrund av inhämtad information, att
verksamheten inte brister i de delar som tillsynen avser.
Beslut i detta ärende har fattats av inspektören Ramona Persson. I den
slutliga handläggningen har inspektörerna Cathrine Lauri och AnnCharlotta Brandett deltagit. Inspektören Tony Johansson Trobäck har
varit föredragande.
För Socialstyrelsen
·1:~
C;1., i. i. L \ ..'c
~\/Y;1:L
Ramona Persson
V
L~L
Tony Johansson Trobäck
8(9)
SOCIALSTYRELSEN
2013-01-16
Dnr9.l-48521/2012
Bilaga 1.
Bedömningskriteriema grundas på gällande lagar, lagarnas mål och
normering i övrigt. Tillsynen omfattar områdena Personal och bemanning, Samverkan och Barnets behov i valda delar och utgår från nationella bedömningskriterier som uttrycker mål eller önskat tillstånd.
Granskningsområden och bedömningskriterier för tillsynen
Personal och bemanning:
Personalen har den utbildning och erfarenhet som krävs för att
erbjuda vård och behandling av god kvalitet och som uppfyller
kraven på säkerhet.
Bemanningen ger förutsättningar för att erbjuda vård och behandling av god kvalitet och uppfyller kraven på säkerhet.
Samverkan:
Samverkan sker med andra aktörer utifrån barnets behov
Barnets behov:
Barnets känslo- och beteendemässiga utveckling påverkas i positiv riktning.
Barnet får stöd i att utveckla förmågan att klara sig själv.
Barnet får stöd i att utveckla sin sociala förmåga.
Barnet får stöd vad gäller den fysiska och psykiska hälsan.
Barnet deltar i skolundervisning, förskoleverksamhet, skolbarnomsorg, förskoleklass, praktik eller har arbete som motsvarar barnets individuella behov under placeringen.
Verksamhetens lokaler och utrustning ger förutsättningar för att
barnets privata sfär respekteras.
9(9)