Ansökningsblankett - Carl Tryggers Stiftelse för Vetenskaplig

CARL TRYGGERS STIFTELSE
FÖR VETENSKAPLIG FORSKNING
Strandvägen 7 B, Entré 3, n.b., 114 56 STOCKHOLM
Tel 08-663 86 00
E-post: info@carltryggersstiftelse.se
ANSÖKNINGSBLANKETT 2015
Ansökan skall vara Stiftelsen tillhanda senast
den 18 maj 2015. Blanketten är ett formulär i
PDF-format. Grönt/rosa markerade fält skall
fyllas i. Se vidare anvisningar på
www.carltryggersstiftelse.se
OBS! Blanketten får ifylld endast uppta en sida!
Lärosäte fylles i med förkortning (LU, HiK, etc)
Ankomstnummer……… CTS 15:
SÖKANDE
Förnamn
Titel
SPECIFIKATION AV SÖKT ANSLAG
Efternamn
Kön
Födelseår
Lärosäte
Institution/Motsv
KATEGORI
ANSLAGSTYP
Kategori 1
Postdocstipendium
Kategori 2
Drift/Apparatur, kostnad exkl moms
BELOPP (SEK)
Motiverad budget Totalt sökt anslag*)
skall anges i själ- *) Summa av Kategori 1 och 2 exklusive påslag
va ansökan.
Adress 1
Kostnadspåslag skall utgå (JA/NEJ)
Postdocförlängning av CTSanslag nr
Vid JA och om anslag beviljas påföres i kontraktet på kategori 2 ett
kostnadspåslag med av Stiftelsen i särskild ordning beslutat belopp.
Adress 2
Postnummer
Ort
Budgetöversikt
för kategori 2
exklusive
påslag
Apparatur
Löner inkl LBK
Allmän drift
Resor
Övrigt
Summa
Sökandens samtliga externa anslag
Beviljat bidrag för detta projekt från annan finansiär
E-post
Tel
Fax
Avsedd arbetsplats om annan än ovan
Medsökande
Upplysning om etisk prövning/motsvarande för
vissa biologiska försök
Sökt bidrag för detta projekt utöver CTS (ange finansiär)
Totalt disponibel ekonomisk resurs inom
projektgruppen
Projekttitel
Projektbeskrivning (sammanfattning) – utförlig redogörelse lämnas separat inklusive budgetmotivering
Ort och datum
Sökandes underskrift
…………………………… ……………………………………
Vidimeras/Prefekt/Motsvarande
……………………………………………