Stivgørende operation - Friklinikken Region Syddanmark

Patientinformation
Stivgørende rygoperation
-instrumenteret dese og uinstrumenteret dese
www.friklinikkenregionsyddanmark.dk
1
Medbring denne vejledning på din operationsdag
Denne pjece indeholder information om stivgørende rygoperation. Pjecen
informerer dig om, hvad en stivgørende operation er, hvordan dit forløb inden
og efter operationen foregår, og hvad du i den forbindelse skal være opmærksom på.
Det er vigtigt, at du læser pjecen igennem inden din operation, så du kan
forberede dig på at blive opereret den planlagte dag.
Vær opmærksom på faste- og medicinregler og overhold dem. Disse er forudsætningen for, at du kan blive opereret den planlagte dag.
2
Information om operationen
Stivgørende rygoperation
En stivgørende operation i ryggen betyder, at der ilægges knoglemasse mellem to eller flere ryghvirvler. Der dannes således en stiv bro mellem hvirvlerne, og bevægeligheden mellem dem ophæves.
En stivgørende operation i ryggen kan udføres på to forskellige måder. Ved
den ene måde isættes der skinner og skruer (instrumenteret dese) for at
forstærke den stivgørende operation. Ved den anden måde isættes der ikke
skinner og skruer (uinstrumenteret dese), så du skal anvende et lændekorset
om dagen i 3 måneder.
Formålet med operationen
Der er forskellige årsager til at udføre en stivgørende operation i ryggen. For
eksempel hvis du har forskydning og ustabilitet mellem hvirvlerne eller knoglebrud. Der udføres måske først en pladsskabende operation, hvor der skabes en ustabilitet, som gøres stabil ved en stivgørende operation. Formålet er
at stabilisere og stivgøre ryggen.
Helbredet efter operationen
80 % af de opererede får betydelig færre smerter og oplever klar forbedring.
15 % har uforandrede symptomer, og 5 % oplever forværring efter operationen.
Hvor ”stiv”, din ryg bliver efter operationen, afhænger af hvor mange hvirvler,
der bliver stivgjort. I de fleste tilfælde udføres den stivgørende operation mel3
lem to eller tre hvirvler. En rask ryg kan normalt bøjes, så man med stående
strakte ben kan nå gulvet med fingrene. Efter en stivgørende operation
mellem to hvirvler kan man nå til ca.10 cm over gulvet, og efter en operation
mellem tre hvirvler kan man nå ca. 20 cm over gulvet. I begge tilfælde forudsætter det, at helingen bliver god.
Risiko ved operationen
Risiko for komplikationer findes ved alle indgreb - også rygoperationer. Risiko
for sårinfektion er 3 % og forebygges med antibiotika. Risiko for stor blødning
er 1-2 %, blodprop i benet 0,5 % - modvirkes med en anden medicin - og
nerveskade 2-3 %. En mulig nerveskade kan vise sig som føleforstyrrelser,
muskellammelser, nervesmerter eller forstyrret seksual-funktion. Skade på
rygmarvshinden forekommer i 7 % af tilfældene, som ofte kræver et døgns
sengeleje efter operationen. I 0,5 % af tilfældene kan skaden føre til udsivning
af rygmarvsvæske, som vil kræve en ny operation og efterfølgende sengeleje
i 1-3 døgn.
4
Før din operation
Forberedelse til operationen
Vær opmærksom på faste- og medicinregler. Læs det udleverede materiale om bedøvelse.
Medicin
• Hold pause med din blodfortyndende medicin - f.eks. Marevan, Magnyl eller Marcoumar - inden operationen. Dette aftales med narkoselægen.
Se det skema over din medicin, som du fik udleveret til forundersøgelsen.
• Tag ikke gigtpræparat som smertestillende - f.eks. Brufen, Ipren eller
Arthotec - 5 dage inden operationen.
• Husk at oplyse os om din vanlige smertestillende medicin, da vi har brug for disse i forbindelse med smertebehandlingen efter operationen.
Kost og motion
• Du bør holde op med at ryge 6 uger inden, så du kan opnå god og hurtig heling.
• Få sund og nærende kost, især med proteiner.
Proteiner findes især i fødevarer som kød, fisk, ost, mælk og æg.
• Du bør drikke ca. 1,5-2 liter væske dagligt.
• Undgå alkohol, da det kan have en negativ indflydelse på arrets evne til at hele
• Du bør have gang i maven, fordi operation, sengeleje og stærk smertestil
lende kan være med til at sætte maven i stå.
• Jo bedre kondition og muskelfunktion du har, jo lettere går genoptræningen.
Pårørende
• Sørg for at have nogle pårørende hos dig, når du kommer hjem.
I begyndelsen kan du have brug for hjælp til at handle, huslige gøremål og personlig hygiejne. Såfremt du mener at have brug for hjemmehjælp, må du selv prøve at arrangere dette.
• Du kan have brug for at låne hjælpemidler, f.eks. toiletforhøjer eller bade-
bænk - under indlæggelsen finder du og fysioterapeuten ud af, hvilke hjælpemidler du kan have brug for at låne. Vi bestiller dem, men du skal på forhånd selv få afklaret, hvem der kan hente dem på dit nærmeste sygehus - aftal dette evt. med dine pårørende.
5
Kort tid før operationen
Kontakt os 2 dage før din operation, hvis du har sår, rifler eller bumser i det
område, der skal opereres.
6
På din operationsdag
På operationsdagen
• Du bedes tage et bad hjemmefra. Efter badet må du ikke smøre området, der skal opereres, ind i creme.
• Undgå at have smykker, neglelak eller makeup på.
• Medbring evt. badesandaler eller hjemmesko.
Vi gør dig opmærksom på, at der kan komme ventetid inden operationen. Når
du møder, skal du klæde dig om til hospitalstøj. Du får forebyggende smertestillende. Inden operationen taler du med den læge, der skal operere dig.
Operationsområdet bliver vasket af med et desinficerende middel.
Efter operationen vil lægen informere om resultatet af din operation, inden du
indlægges eller udskrives.
Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 2 timer. Dette er dog individuelt.
7
Efter din operation
Indlæggelsestiden er gennemsnitlig 4 dage.
Du må ligge på ryggen eller siden, alt efter hvad der føles bedst, de første par
dage efter din operation.
En god hvilestilling kan være:
Din indlæggelse
• Du skal bære et lændekorset, hvis du er opereret uinstrumenteret, dvs. uden hvirvlerne fikseres med skinne og skruer. Lændekorsettet skal du
anvende om dagen i 3 måneder, når du bevæger dig. Du må tage det af, når du går i bad. Du skal lære at tage korsettet af og på, og det skal måske tilpasses flere gange dagligt, så det støtter det rigtige sted.
• Du vil få hjælp til at komme ud af sengen de første par gange.
• Du skal op at gå kortere ture og afprøve trapper.
• Du vil måske have brug for en høj gangvogn de første gange, da vægtbæ-
ring på armene aflaster ryggen.
• Du får instruktion i at bevæge dig så korrekt som muligt, fordi de næste
3 måneder er vigtigt for, at din ryg kan hele i en god stilling.
• Du må tage bad så snart, du kan stå eller sidde under bruseren, hvor du får et vandskyende plaster over såret.
• Du kan udskrives, når du kan klare toiletbesøg, af-, påklædning og selv
flytte dig som før indlæggelsen.
Inden din udskrivelse
Du får et aftrapningsskema med hjem, som du skal følge.
Du aftaler med personalet, hvordan såret skal behandles, og om du har tråde/
clips, der skal fjernes
Vær opmærksom på infektionstegn - rødme, ømhed hævelse - ved såret.
Infektion kræver behandling.
Yderste plaster kan fjernes på 3.dagen, hvis der ikke er sivning fra såret.
Steristips bliver siddende på såret 2-3uger - er de til den tid ikke selv faldet af
- kan du selv fjerne dem.
8
Dit forløb efter udskrivelsen
Transport
Du kan sidde som passager i en bil, når du skal hjem efter udskrivelsen. Læn
sædet lidt tilbage, fordi det giver en god siddestilling, da du ikke bøjer over
90 grader i hofterne. Måske med støtte i lænden af pude. Du kan sidde opret
uden at bøje i lænden og uden at læne ryglænet tilbage, hvis sædet er højt.
Hold pause undervejs hver ½ time, hvis du skal køre langt.
Du bør begrænse kørsel i bil, bus og tog de første 4 uger. Du kan føre bil igen
efter 6 uger, når du kan dreje dig og holde øje med trafikken, og når du ikke
længere tager smertestillende medicin.
Smerter
Du har sårsmerter i begyndelsen. Du vil få smertebehandling eventuelt via et
kateter i ryggen. Der kan også forekomme smerter, når du er kommet hjem sørg derfor for at have købt Pamol, Pinex eller Panodil. Disse tabletter giver
en optimal smertebehandling, en bedre sårheling og mindsker irritationen i dit
operationssår. Du kan tage Oxynorm eller Oxycontin (et kunstigt morfinmiddel), hvis du ikke er smertefri på ovenstående midler. Du skal aftrappe den
stærke smertemedicin i løbet af den 1 måned - se dit aftrapningsskema.
Du må ikke tage gigtmiddel i 6 måneder efter din operation på grund af helingen.
Kost og bevægelser
• Undgå pludselige bevægelser, kraftige bøjninger, tunge løft og vrid i ryggen i 3 måneder.
• Du må tage bad med steristips på efter 3 dage.
• Få sund og nærende kost efter operationen. Specielt er det vigtigt, at du får rigeligt med proteiner de første 6 uger efter din operation. Proteiner findes især i fødevarer som kød, fisk, ost, mælk og æg.
• Du bør ikke ryge 6 uger efter operationen, så du kan opnå god og hurtig heling.
• Du bør drikke ca. 1,5-2 liter væske dagligt.
• Undgå alkohol, da det kan have en negativ indflydelse på arrets evne til at hele.
• Du skal hellere ligge og gå end at sidde og stå. Det betyder, at du skal være mere oppe end at ligge i løbet af en dag.
9
Der kan ikke sættes bestemte grænser for din aktivitet, da aktivitetsniveau
afhænger af, hvor aktiv eller inaktiv du har været før operationen i forhold til
at dyrke sport eller arbejde. Alt dette har betydning for, hvor hurtigt du når op
på dit ”normale” aktivitetsniveau efter operationen. Fælles for alle er dog, at
jo stærkere benmuskler man har, jo mere har man at aflaste ryggen med - på
denne måde går det hurtigere.
På alle niveauer skal du lære at lytte til din krop. Symptomerne på overbelastning er, hvis har du ondt i ryggen, benene eller bliver træt henover lænden og
ikke kan finde ro i kroppen. I tilfælde af overbelastning så tænk tilbage på, om
du har lavet for meget af noget, og lav om på det.
Du kan få flere smerter, hvis du overvurderer dig selv, og du vil blive irriteret
over, at helingen går for langsomt. Du kan være træt i lang tid, da din krop er
i en ophelingsproces. De første uger vil du kunne mærke sårsmerter. Det er
vigtigt, at du holder dig fysisk og psykisk i gang, da det er smertedæmpende.
Husk også, at den irriterede nerve stadig kan forårsage bensmerter, og du
kan føle dig stiv i ryggen om morgenen.
Tråde
Såret kan være syet med selvopløsende tråde. Er det ikke det, skal de fjernes
ved egen læge 12-14 dage efter din operation.
At sidde generelt
Sid kun ½ time ad gangen de
første 6 uger, da trykket i din ryg
stiger ved at sidde.
Specielt hvis du runder i ryggen,
når sædet er lavt og dybt. Sid på
en skråkile og med pude i ryggen
- og sid gerne lidt højt som f.eks.
på en gammeldags otiumstol.
Bemærk godt efter, hvornår du
bliver træt i lænden, og dernæst
skift stilling eller rejs dig op.
10
Computerarbejde
Overhold ovennævnte sidderegler og skift stilling ofte.
Cykle
Du må cykle efter 3 måneder. Din balance skal være i orden, og en gammeldags damecykel giver dig bedre mulighed for at holde ryggen ret - hvor
vægtbæring på armene aflaster ryggen - end en sporty cykel med lavt styr.
Stavgang
Du må begynde at gå med stave efter 1 uge.
Gåture
Gå ture både indenfor og udenfor. Start med at gå f.eks. 100 meter, og øg til
200 meter dagen efter osv.. Gå rankt og afslappet og sving med armene. Gå
hellere flere små ture end en alt for lang tur. Læg dig og hvil en gang imellem.
Hvor langt du kan gå, afhænger af det aktivitetsniveau, du var på, før du blev
opereret.
Træne i vand
Du må gå i bassin efter 4-5 uger, når såret er helet. Start med at lave forskellige gangøvelser. Undgå buk og vrid i ryggen. Start med rygsvømning, når du
begynder at svømme.
Sex
Der går typisk 2-4 uger, før det kan foregå uden smerter i ryg eller ben. Afprøv
hvilke stillinger, der mindst giver dig ryggener.
Huslige aktiviteter
Undgå at bøje og vride i ryggen de første 6-12 uger. Løft max 5 kg. Fordel
vægten lige i begge hænder, hvis du skal bære noget. Overhold gode rygvenlige bevægelser, når du laver blidere husligt arbejde, f.eks. skræller kartofler
eller dækker bord. Du overbelaster din ryg, hvis du støvsuger, reder seng,
ordner dine fødder i længere tid af gangen, bærer på noget uhåndterbart eller
vasker gulv - vent med disse i 6-12 uger efter operationen.
Havearbejde
Du bør vente 3 måneder med f.eks. at grave have og klippe hæk.
11
Aktiviteter du må forsøge at lave efter 3-6 måneder
Golf, zumba, jogging og løb. Brug gode løbesko med stødabsorberende såler
og løb på blødt underlag. Træner du i et træningscenter, så gør det gerne i et
center, hvor der er en fysioterapeut ansat. Vent evt. til du har været til kommunal genoptræning efter 3 måneder.
Ridning, kontaktsport, skisport og trampolinspring
1 år efter din operation.
Solbadning
Vi anbefaler ikke direkte sol på arret det første år. Du kan evt. sætte et plaster
over arret.
Sygemelding
Sygemelding kan variere mellem 2-4 måneder og afhænger meget af, hvilket
arbejde du har.
Øvelser
Du skal lave de udleverede øvelser derhjemme 2 dage efter, du er udskrevet.
Du kan naturligvis mærke, når du laver øvelserne. Du skal dog helst ikke få
stærke og jagende smerter, når du har udført dem. Det er vigtigt, at du får god
fornemmelse af og kontrol over dit muskelkorset.
Vi sender en genoptræningsplan til din kommune, der informerer om at starte
din genoptræning 3 måneder efter din rygoperation. Hører du ikke fra din
kommune 2 uger efter din udskrivelse, så kontakt dem - på det nummer, der
står på genoptræningsplanen under ”kontakt til kommune”.
Kontrol (Instrumenteret dese)
Det aftales individuelt ved udskrivelsen, men oftest foregår kontrol på denne
måde:
• Efter 3 måneder med røntgenkontrol og hos rygkirurg
• Efter 1 år med røntgenkontrol og måling af livskvalitetsskema
12
Kontrol (Uinstrumenteret dese)
Det aftales individuelt ved udskrivelsen, men oftest foregår kontrol på denne
måde:
• Efter 3 måneder kontrol hos rygkirurg
• Efter 1 år kontrol hos læge
Henvendelse, hvis der opstår problemer
Har du problemer med:
• Blødning
• Hævelse
• Smerter - hvis den anbefalede medicin ikke kan dæmpe dine smerter
• Infektion - ved rødme, hævelse og varme samt evt. feber
skal du henvende dig til egen læge, lægevagten eller skadestuen.
Du får udleveret en kopi af din journal, som du skal medbringe.
Har du spørgsmål eller er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at ringe til
en sygeplejerske på telefon 7690 8350 mellem kl. 9.00 - 15.00.
13
Notater
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
14
15
Friklinikken, Region Syddanmark
Agerbølvej 2B,
7323 Give
Telefon 7690 8350
Mail: friklinikken@rsyd.dk
Scan koden og besøg vores hjemmeside
- her finder du mere information.
Friklinikken RSD, rev. oktober 2013
812942
16