indbydelsen her

De Sultne Spøgelser
– Stofmisbrug set ud fra traditionel kinesisk medicin
Speciale 2014
Maria friis Petersen
Skolen for Akupunktur og Traditionel Kinesisk Medicin
Vejleder Elsebeth Lægaard og Lotte Stausholm
1
Indholdsfortegnelse
Resume……………………………………………………………………………………………......3
Indledning…………….…………………………………………………………………....................4
Problemformulering……………..……………………………………………………………….......5
Afgrænsning……………………..…………………………………………………………………...5
Metode afsnit……………………………………………………………………………....................5
Analyse………………………………………………………………………………...…………......6
Hvad er heroin…………………………………………………………………………….………….6
Opiater og hjernen………………………………………………………………………….…….......6
Indtagelse af heroin……………………………………………………………………………..……7
Heroin rusen……………………………………………………………………………………..…...7
Metadon…………………………………………………………………………………….…….…..8
Abstinens symptomer ved opiater…………………………………………………………………....8
Yin & Yang……………………………………………………………………………………...........9
Yin, Yang & hjerne………..…………………………………………………………………….........9
Yin, Yang & stofmisbrug………………………………………………………………………........10
Hvad kom først hønen eller ægget?....................................................................................................10
Vores behandlings tilbud til stofmisbrugere…….……………………………………......................11
De 3 skatte JIng, Shen & QI………………..…………………………………………………….....12
At observere Shen……………………………………………………………………………..….....12
Shen ubalancer…………………………………………………………………………...………….13
Jing & Qi………………….…………………………………………………….......…………...….13
Misbrug & Zang/Fu…………..………………………………………………………….………...14
Misbrug ud fra de 5 elementer………………….…………………………………………………...16
Vejen til stoffrihed…………………………………………………...……………………………...19
Diskussion & perspektivering………………………………………..…………………………......20
Konklusion……………………………………………...…………………………………………..23
Litteraturliste
Billag 1,2 &3
2
Resume
De sultne spøgelser er en opgave der sætter spørgsmålstegn ved, om akupunktur kan højne
behandlingskvaliteten for stofmisbrugere og hjælpe dem til at forblive stoffrie. Fordi vi i vestlig
moderne medicin har ringe resultater, i vores behandlingstilbud til stofmisbrugere. Det er kun få pct.
af misbrugerne der forbliver stoffrie, efter endt behandling. Ideen med opgaven er at belyse
hvordan vi ud fra traditionel kinesisk medicin kan forstå misbrug – og afhængighed af heroin og
metadon. Til dette bruges lovende om yin og yang, samt de vitale substanser og de 5 elementer.
Opgaven giver en anerledes vinkel på hvordan vi kan hjælpe stofmisbrugere til at forblive stoffrie
ud fra TCM teorier. Teorien bliver i diskussionen holdt op imod de erfaringer vi allerede har med at
bruge akupunktur i misbrugsbehandlingen rundt omkring i verden.
3
Indledning
Jeg har mange gange spurgt mig selv ” kan man behandle stofafhængighed? ” i mit daglige arbejde
på en døgninstitution for stofmisbrugere i København - og i mit tidligere gadearbejde med
stofmisbrugere, har jeg mødt mange der aktivt har prøvet - og ikke mindst ønsket at blive stoffrie.
Alligevel bliver de ved med at tage stoffer.
De seneste undersøgelser viser, at misbrugsbehandlingen virker imens den finder sted og op til 6
måneder efter endt behandling, derefter begynder de fleste at tage stoffer igen. Undersøgelsen viser
også at behandlingseffekten ikke nødvendigvis øges med stigende behandlingsintensitet.
1
I Danmark er det kun 8 pct. af alle stofmisbrugere der bliver stoffri efter endt behandling.
En langt billigere behandlingsform er, at sætte folk i metadonbehandling. I Danmark er der 5000
stofmisbrugere der er i metadonbehandling. Dette behandlingstilbud gælder kun heroinmisbrugere,
da metadonen er et substitut til heroinen, så misbrugerne ikke får abstinenser, men heller ikke får
rusen.2 Stofbrugernes erfaring er, at de godt kan nedtrappe i metadonen og i perioder kan erstatte
heroinen med den – det bliver de bare ikke stoffri af, i hvert fald ikke ret længe, fordi både trangen
til - og misbruget af stoffer varer ved.3
I løbet af de sidste fire årtier har der været en stigende interesse for akupunkturbehandling til
stofmisbrugere i hele verden. Akupunktur er den mest benyttede alternative behandlingsform på
rusmiddel institutioner. 4 Der har været 3 vigtige fremskridt på dette område, Dr. Wen i Hongkong
var den første i 1972, til at rapportere, at akupunktur med 4 kropspunkter og 2 øre punkter
kombineret med elektrisk stimulation, fjernede abstinenser hos opiatmisbrugere. Det andet store
skridt blev foretaget af Dr. M. Smith i New York, lederen af National Akupunktur Afgiftning
Association ( NADA ), der i 1985 lavede en protokol, hvor der hovedsagligt bliver brugt 5 øre
punkter. Det seneste fremskridt på dette område blev foretaget af Dr. Han fra Peking University i
Beijing, som har udarbejdet en protokol i 2005, her bruges der elektrisk stimulation på udvalgte
akupunktur punkter, dette mindsker heroin og metadon abstinenserne og forebygger tilbagefald
efter nedtrapningen af metadon og heroin. 5 Der er gjort sig en lang række erfaringer siden 1974
med at bruge NADA og akupunktur til stofmisbrugere, som har givet gode resultater. I vesten bliver
der hovedsagligt brugt NADA, vi har pt. ingen erfaringer med at bruge kropsakupunktur i vores
misbrugsbehandling herhjemme. Og hvordan kan det så være?
1 Thystrup B 2012: God social misbrugsbehandling- hvad virker og hvad kan gøres, center for rusmiddelforskning.
2 stofinfo.sst.dk/Forsiden/Ordbog.aspx
3 Jöhncke S. 2004: Er prisen for at gå i behandling stadig, at man bliver klient – på ’metadon indtil videre’?
4 ugeskriftet.dk/files/ugeskriftet.dk/artikel_4631.pdf
5 Cui CL, Wu LZ, Luo F 2013: Acupuncture for the treatment of drug addiction. Neurochemical Research.
4
Problemformulering
Hvordan kan vi forstå stofmisbrug og afhængighed ud fra traditionel kinesisk medicin? Kan
akupunktur øge behandlingskvaliteten for stofmisbrugere, ved at hjælpe dem til at forblive stoffrie?
Afgrænsning
I Traditionel kinesisk medicin er akupunktur kun en ud af mange behandlingsmetoder, der hører ind
under TCM eksempelvis; qi gong, urter, meditation, Tui na, kost mm. Jeg vil hovedsagligt bruge
akupunktur i min opgave, for det ikke bliver for omfattende.
Da der er mange forskellige typer misbrug, alt efter hvilket illegalt stof der bliver indtaget, vil jeg
kun beskæftige mig med heroinmisbrugere, der er i behandling med metadon (opiatmisbrugere).
Dette skyldes at stofferne har forskellig virkning på kroppen og dette vil blive for omfattende, hvis
de alle sammen skal gennemgås.
Metodeafsnit
I det følgende afsnit vil jeg lave en kort gennemgang af mit litteraturstudie, samt præsentere min
analyse – og mine teoretiske overvejelser.
Til min litteratursøgning, er følgende databaser benyttet, Pub med, CINAHL, PsycInfo, google.com,
bibliotek.dk og dnib.dk. Jeg har søgt på følgende søgeord: stofmisbrugere, abstinenser, akupunktur,
stoffrihed. På de internationale søgninger brugte jeg følgende søgeord: Acupunktur, drug addiction,
rehab.
Søgeordene blev anvendt enkeltvis eller i kombination med hinanden.
Det meste litteratur omhandlede auricular akupunktur og om de erfaringer der er med NADA rundt
omkring i verden. Artikler om kropsakupunktur til stofmisbrugere var begrænset, ud fra de
forskningsartikler jeg fandt, var det svært at fastslå virkningen af akupunktur i behandlingen af
opiatafhængighed, fordi størstedelen af disse undersøgelser blev klassificeret som havende lav
kvalitet. 6Derfor kommer min analyse til at omhandle stofmisbrug ud fra TCM teori, for at blive
klogere på hvad det er der sker i den fysiske/psykiske krop, når mennesker er påvirkede af metadon
og heroin og hvad der sker når de får abstinenser. Jeg vil lave en kort gennemgang af hvad heroin
og metadon er, hvordan vi i vestligmedicin forstår dets virkning i kroppen, samt beskrive hvordan
misbrugerne indtager stofferne illegalt. Dette vil jeg oversætte til TCM og undersøge hvilke
ubalancer der er på spil, når man skal behandle mennesker der har et opiatmisbrug, hvad enten det
er metadon eller heroin.
6
2012: Acupuncture for the Treatment of Opiate Addiction
5
Ideen med opgaven er at få en anden forståelse eller vinkel på stofmisbrug og vejen til stoffrihed,
som på sigt kunne blive implementeret i den danske misbrugsbehandling. Analysen vil derfor være
en form for forarbejde til et pilot projekt, jeg vil prøve at starte op til efteråret.
Analyse
Min analyse er inddelt i 5 afsnit, det første omhandler stofmisbrug set ud fra vestligmedicin. De 4
følgende afsnit belyser hver især hvordan man i traditionel kinesisk medicin forstår stofmisbrug.
Først vil jeg undersøge hvordan stofmisbrug forstås ud fra lovene for yin og yang. Derefter vil jeg
undersøge om- eller hvordan Shen bliver påvirket, hos stofmisbrugere. I det 3 afsnit vil jeg
undersøge hvordan eurofori og abstinenser påvirker Zang/Fu organerne. I det sidste afsnit vil jeg se
misbrug ud fra de 5 elementer og her igennem belyse de forskellige faser en stofmisbruger må gå
igennem, for at op nå stoffrihed.
Hvad er heroin
Der er ca. 10 millioner mennesker i verden der tager heroin og i Danmark er der 20.000 heroin
misbrugere. Heroin blev ironisk nok først fremstillet fra opiumplanten, for at afhjælpe de
mennesker der blevet afhængige af morfin. Ordet heroin kommer af gr. heros 'helt', fordi stoffet
formodes at fremkalde styrke og heltemod. Heroin stammer fra den mælkeagtige væske som
opiumsplanten indeholder, ud fra den bliver der fremstillet kemisk hvid - eller brun heroin. 7
opiater & hjernen
Når endorfin receptorerne fyldes med kroppens egne peptider ( f.eks. endorfin og enkefalin) udløses
en behagelig følelse. Heroin og metadon er endorfin-agonister og kan derfor påvirke hjernes
endorfin receptorer på samme måde som kroppens egne endorfin-peptider kan. Feedback
mekanismen gør, at kroppens egne peptider reduceres ved fortsat misbrug, da mekanismen tilfører
opioid-agonister udefra ( heroin). Belønningssystemet der bliver aktiveret ved stofindtag, er et
kompliceret system der kommunikere på kryds og tværs imellem områder, b. la. Frontal lapperne og
det limbiske system. Jeg vil ikke gå i dybden med dette, men det kan nævnes at centre som
hypothalamus, hippocampus og amygdala spiller vigtige roller i belønningscenteret. Et af de
centrale transmitterstoffer er dopamin, det er yderst velegnet til at udløse belønning og er det, der
giver suset når stofbruger tager stoffer. Stoffernes påvirkning på receptorerne går ind og forstyrrer
7 Wager K 2009: Auricilar Acupuncture & addiction
6
det mere fine og afbalancerede system, dette er med til at skabe afhængighed.
8
Opiater har en direkte hæmmende effekt på respirationscenteret, indtages der for stor dosis vil
personen dø af respirationsstop. Heroinen påvirker også hormonbalancen, da der er direkte kontakt
til hypotalamus. Dette gælder specielt for kvinder, mange heroinmisbrugere får hverken
menstruation eller ægløsning.9
Indtagelse af heroin
Ren heroin i sig selv forårsager ingen fysiske skader i vores krop, andet end faren for overdosis,
eller at heroinen er blevet blandet op med talcum pulver, flour, mælke pulver, brick pulver eller
rottegift mm. Derudover er det indtagelsesmåderne der skader kroppen. Nedenfor er de mulige
indtagelsesmåder.
 Ryges – i aluminiums follie der opvarmes og derefter ryges, det tager 10 min.
 Inhaleres
 Synkes – her opnås ikke den hurtige effekt og leveren nedbryder meget af stoffet.
 Sniffes – bruges et lille rør og det sniffes op i næsen, er ikke en attraktivt indtagelsesform,
da Heroin er meget bittert.
 Injiceres ( fixes) -subkutant i huden- intramuskulært i musklen- venøst i vores blodåre.
Stoffet hældes op i en ske og opvarmes, hvis det er brun heroin tilsættes der citronsyre for at
stoffet lettere bliver opløst. Tilsidst bliver det igennem et flitter trukket op i pumpen.
Ryges heroinen, er det brun heroin der bliver brugt, hosterefleksen blive påvirket og brugeren vil
have svært ved at hoste slim op og det vil derfor ophobe sig i lungerne, dette kan på sigt udvikle sig
til bronkitis. Mange misbrugere der ryger heroinen lider af kronisk vejrtrækningsbesvær og hyppige
lungebetændelser. Aluminiumspapiret de bruger til at ryge det med, er hovedårsagen til dette.
Fixes heroinen direkte ind i blodårerne, kan der både bruges brun og hvid heroin, de hyppige fix
fører til kollaps af venerne, så der skal findes nye steder at fixe. Til sidst er de fleste misbrugere
nødsaget til at fixe i lysken og halsen. Venerne kalker hurtigt til og de hyppige fix gør at der også
bliver dannet arvæv omkring dem. I værste fald, ender det med ben amputation.
Heroin rusen
Heroinrusen føles som en varm følelse der spreder sig til hele kroppen, og giver en afslappende,
rolig fornemmelse, som mange misbrugere beskriver som om de er rullet ind i vat eller har fået tøj
8 Winnblad L. 2008: NADA- Modellen
9 Wager K 2009: Auricilar Acupuncture & addiction
7
på, altså en beskyttende tilstand. En følelse af at være hjemme i sig selv og hvor man sikker, der kan
ingen røre en. Heroinen fjerner smertefølelse, sult, frygt, vrede og den fjerner lyst til de
grundlæggende behov vi mennesker har, som sult og sex mm. 10
Metadon
Metadon er vores primære behandlingstilbud til heroinmisbruger, metadonen har en langt længere
halveringstid end heroin og skal derfor kun indtages en gang dagligt, hvor heroin minimum skal
indtages 3-6 gange dagligt for ikke at få abstinenser. Metadon får i lang mindre grad dopaminen i
belønningssystemet til at stige, sammenlignet med heroin, og giver ikke den samme rus. Alligevel
er metadon det fortrukne stof hos 25 % af Danmarks misbrugere, hvor heroin er 30 % og har en
førsteplads i popularitet på det illegale marked, hvor metadon får en flot anden plads med sine 25
%. 11 Dette viser at metadon i de fleste tilfælde ikke får misbrugerne til at stoppe, men tværtimod
fastholder dem i deres misbrug. Før i tiden fik misbrugere på rådgivningscentrene udleveret
metadon i flydende form, dette resulterede i at mange begyndte at fixe deres metadon direkte ind i
blodårerne, for at få en rus ud af det. Derfor overgik man til at udleverer metadonen i tabletform.
Stofmisbrugerne fixer stadig deres metadon, selvom det er i tabletform, og dette forkalker
blodkarrene og er årsag til mange ben amputationer, fordi de fixer metadonen i lysken, hvor de store
blodårer sidder som forsyner vores ben med blod.12
Abstinens symptomer ved opiater
Får en misbruger ikke sin heroin, får de abstinenser efter ca. 6 timer, stofmisbrugerne frygter
abstinenserne, da de kan vare helt op til 7 dage og er kraftige af natur.
Får en personen ikke sin metadon får de også abstinenser, forskellen er at de ca. vil indtræde 24
timer efter sidste indtag. Abstinenser er ikke ligeså voldsomme til gengæld kan de varer i flere
uger.13
Abstinens symptomer - Varighed 7-10 dage





Gaben samt tåre - og næseflåd
Svedture og kulderystelser
Muskel- og ledsmerter
Kramper
Kvalme, opkast og diarre
10 Wager K 2009: Auricilar Acupuncture & addiction
11Thystrup B 2012: God social misbrugsbehandling- hvad virker og hvad kan gøres, center for rusmiddelforskning.
12 Wager K 2009: Auricular Acupuncture & addiction
13 Wager K 2009: Auricilar Acupuncture & addiction
8






Let temperaturstigning
Pupillernes udvides
Søvnforstyrrelser
Blodtryk og pulsfrekvens øges
Tiltagende rastløshed og uro
Psykiske følge symptomer som angst, paranoia, irritabel mm.
Yin & Yang
Jeg vil i følgende afsnit undersøge hvordan man ud fra lovene om yin og yang kan forstå
stofmisbrug. Jeg vil først sammenligne yin og yang med de mekanismer der sker i hjernen ved
afhængighed, derefter vil jeg bruge Randals L, Wiinblad L. og Wager K. til at forstå misbrug ud fra
lovene om yin og yang.
Lovene om Yin og yang
 Alt har et yin aspekt og et yang aspekt.
 Et hvert yin aspekt og yang aspekt kan yderligere opdeles i yin og yang
 Yin og yang skaber hinanden og er gensidigt afhængige af hinanden
 Yin og yang kontrollerer og balancerer hinanden
 Yin og yang forvandler sig til hinanden14
Yin, Yang & hjernen
Det limbiske system er den emotionelle del af hjernen og her findes belønningscenteret, som
besidder egenskaberne initiativ, overlevelsesinstinkter mm. Her bliver vores neurotransmitter
dopamin sendt afsted fra, dette er yang af natur. 15Yang er varme aktivitet, uro og springende i
karakter. Yang er hurtig og bevægelig i alle funktioner og har ingen fysisk form. Yang skabes
hurtigt, yang er vores kamp - og stress hormoner samt det impulsiv adfærd. 16
Frontal lapperne har forbindelse til det limbiske system, og har med begejstring, emotioner og
tilbageholdelse at gøre og er yin af natur og dette er fyldt op med yin neurotransmitter serotonin.
Yin er nærende, stabiliserende, kølende og beroligende, yin er langsom i funktion og fast i form, er
langsom om at blive bygget op igen. Yin er vores den kognitive adfærd. 17
Der skal være balance mellem impuls og impulskontrol altså dopamin og serotonin, yang og yin.
14
15
16
17
18
18
Ching N. 2009: Kunsten at diagnosticere me kinesisk medicin.
Wager K 2009: Auricular Acupuncture & addiction
Wiinblad L 2008: NADA- Modellen
Wiinblad L 2008. NADA-Modellen
Wager K 2009: Auricular Acupuncture & addiction
9
Yin, Yang & stofmisbrug
Afhængighed er yang i sin natur lige meget hvilket stof der indtages, dette skyldes at yang
neurotransmitterne dopamin bliver udskilt, når der tages stoffer, der opstår en varmetilstand i
kroppen, og yang er varme. Abstinenser er også yang i sin natur, fordi man mister mere yin end
yang. Abstinenser udløser derfor varme fordi yang er varmende, dette vil kunne måles på
kropstemperaturen hos en abstinent. 19 Heroinmisbrugere tager heroin for at lægge låg på de akutte
yang symptomer ( abstinenser) der opstår når de ikke får stoffer. Stoffet heroin har en beroligende
og sløvende effekt på kroppen, og yang symptomerne dæmpes ved heroinindtaget, men der
genereres stadig varme i kroppen, da heroinen kun ligger låg på yang, men køler ikke ligesom yin
gør. Varmen i kroppen forbruger af den kølende yin og yin kan derfor ikke længere kontrollere yang
og deres balance imellem brydes. 20 Yin har en muskelafspændende - og mental beroligende
funktion, yin er en stor del af vores nervevæv og blod og har derfor effekt på de psykiske processer
i mennesket; indre uro, angst, søvn forstyrrelser og rastløshed, bliver udløst af yin xu og er yang af
karakter. Misbrugere vil gøre alt for at fjerne disse ubehagelige symptomer og det gør de med
stoffer. Det konstante forbrug af yin vil med tiden medføre at de får endnu sværere ved at opnå
indre ro og kontrol og de lader sig styre af yang impulserne og bliver derfor ved med at tage stoffer,
som også er med til at tære på yin og den onde spiral fortsætter. At være heroinmisbruger er en
stresset tilstand, hvor der konstant er underskud på søvn og mad og der er ekstrem meget psykisk
stress, alt dette tærer også på yin. 21
Hvad kom først hønen eller ægget?
Randal L. er akupunktør i Los Angeles og har skrevet en række artikler, hvor han sætter spørgsmål
ved, om man kan behandle misbrug med akupunktur. I en artikel stiller han spørgsmålet om
misbrug er for meget yang eller for lidt yin. Han bruger eksempelet, at hvis man stiller spørgsmålet
til en gruppe stofmisbrugere, om misbrug er en yin eller yang ubalance, vil meningerne være delte.
Yang delen i gruppen, vil bruge argumentet om, at deres afhængighed skyldes for meget pres
udefra, og at de ikke ville tage stoffer, hvis dette ydre besvær ville stoppe. Urimelige tilstande i
form af de intense krav fra et job, de skyldbetyngede forventninger fra forældre, kærester, børn og
det sociale pres fra kammerater og de stadigt voksende økonomiske vanskeligheder, bolig
situationen, ingen økonomisk sikkerhed eller indkomst, og de evige kampe med sociale instanser.
Det er nogle af de mest hyppige udefrakommende stressfaktorer, som nemt kan være grobund for at
19 Wiinblad L 2008. NADA-Modellen
20 Wager K 2009: Auricular Acupuncture & addiction
21 Wiinblad L 2008. NADA-Modellen
10
stofbrugerne tager stoffer. Som nogle stofmisbrugere mener er hovedårsagen til deres stofmisbrug.
Yin delen af gruppen vil være enige i, at alle de ovennævnte faktorer er reelle og det vil lægge
ekstra pres på en stofmisbruger og være med til at de bliver ved med at tage stoffer. Disse
mennesker vil også erkende, at der er underskud på indersiden altså yin, såsom ødelagt selvværd,
manglende evne til at tilgive sig selv, et sort hul af uværdighed og en fuldstændig mangel på
selvtillid mm. De vil mene at disse indre faktorer, fungerer som magnet til deres stoftrang, og er
hovedårsagen til at de tager stoffer. 22 Wiinblad L. mener at forandringen skal kommer indefra, når
stofmisbrugere får yin styrkende akupunktur retter de fokus mod det indre univers (yin) og mærker
sig selv og deres projicerende adfærd (yang) dæmpes helt automatisk fordi der opstår balance
mellem yin og yang. Han mener stofmisbrugere har yin xu og at yang derfor tilsyneladende er i
overskud, det ses ved at yin xu skaber udtalt yang adfærd i alle sammenhænge. Dette mønster
minder meget om yang shi som pga. sin overskuds tilstand forbruger af yin, det er vigtigt af skille
ad i praksis. 23 Behandler og reagerer samfundet og behandlingssystemet udelukkende med øget
kontrol, i form at at dæmpe yang i stedet for at nære yin, vil klientens tab af yin forøges og yang
tilstanden forværres. Yang tilstanden er blot symptom på en underliggende yin xu. Han mener at Yin
styrkende behandling skal være et af de første skridt i behandlingen, når man arbejder med
misbrugere.24
Vores behandlings tilbud til stofmisbrugere
I vores behandlingssystem arbejder vi meget med at hjælpe stofmisbrugerne med at kontrollere de
ydre rammer og få dem struktureret. Ser vi igen på lovene om yin og yang siger de at ændringerne
skal komme indefra i en forvandlingsproces, her er det indre det primære og det ydre er det
sekundære, man kan sammenligne en stofmisbruger med et æg der skal udruges. Ændringen finder
sted når de indre forhold er modnet, eks. et æg bliver forvandlet til en kylling fordi det får tilført
varme (yang) og fordi det selv har evnen til at blive en kylling (yin). Den anden betingelse er
tidsfaktoren. Eks. Kyllingen bliver først udruget når tiden er inde. 25 Dette kan også ses i forhold til
misbrugsbehandling, selvom ønsket om at blive stoffri kommer indefra og de ydre rammer i form af
misbrugsbehandling er struktureret og kontrolleret, forbliver de ikke stoffrie hvis det indre, yin ikke
er modnet, næret og styrket. Og de som mennesker bliver klar til at modtage behandling og derved
igen komme i balance med yang.
22 Randal L 2007: The cycle of addiction, part 2: the yin and yang of addiction
23 Ching N. 2009: Kunsten at diagnosticere me kinesisk medicin.
24 Wiinblad L 2008. NADA-Modellen
25 Maciocia G.2006: fundamentet i kinesisk medicin
11
De 3 skatte Jing, Shen & Qi
Jeg beskrev i det tidlgere afsnit at stofmisbrugere har et underskud af yin som gør at yin ikke kan
kontrollere yang, dette yin underskud kan beskrives som et tomrum som misbrugere forsøger at
fylde ud med stoffer. Dette er også beskrevet som et hul i sjælen, den magt som hulet i sjælen
besidder, får stofbrugeren til at gøre alt for at udfylde tomrummet med stoffer. Buddhisterne bruger
om dette begrebet ” hungry ghost” som er en del af den buddhistiske Samsara, og kendetegnes ved
en lyst og trang, som efterlader folk i en konstant sult og tørst. Dette endeløse behov har ofte rod i
tidligere livshandlinger, og behovet kan aldrig helt tilfredsstilles.
26
Hvor kommer dette tomrum fra?
kan man være født med for lidt på indersiden (yin),- dette hul i sjælen, det evigt sultne spøgelse?
Wiinblad L. og Randal L. mener begge, at tomrummet ofte kommer af traumer, som chok eller frygt
i form af vold, overgreb der er opstået tidligt i ens liv. 27 Med dette menes der en umiddelbar og
direkte konfrontation med en trussel om død, ekstrem menneskelig lidelse, alvorlig
legemsbeskadigelse eller skade, tvang, udnyttelse eller chikane, seksuel krænkelse, vold motiveret
af etnisk- kulturelle fordomme, eller politisk vold. Når traumer opstår hos mennesker, er der en del
af personen der fraspalter (dissocierer ) og dette bliver ikke integreret i den bevidste psyke, men
adskilt fra helheden. Det er en naturlig forsvarsmekanisme for at bevare og holde sammen på en
selv. Dette vil i kinesisk medicin oversættes som splittet Shen. Ved skræk, chok og traumer siger
man i kinesisk medicin, at forsvaret i hjertesækken (pericardium) brydes og gør sin vej ind i de
kejserlige haver i hjertet, og efterlader en patologisk ødelæggelse. Hjertet og Shen er som et vindue,
det er klart, gennemskuelig og istand til at lade lys skinne ind og ud, men bliver det ramt af en lille
sten, vil der løbe revner ud fra anslagspunktet og Shen er splittet. Alle de udløbere af skaden/
bruddet skal følges, hvis man ønsker at finde de dissocierede aspekter af shen. 28
At observerer Shen
Shen er dannet af jing, qi og xue og Shen er den udvendige manifestation af disse, personens Shen
vil derfor fortælle hvordan tilstanden er hos disse substanser, samt hos de organer der genererer
dem. Shen er personens vitalitet og ses i personens øjne, ansigtskuløren, håret, kropsbevægelser,
tunge, hudens glans, vejrtrækning og måden de opfører sig overfor deres omgivelser.
Er øjnene intense og hårde i blikket er Shen forstyrret. Er Shen forstyrret kan man kigge folk i
øjnene uden at føle der er kontakt eller de kan have svært ved at holde øjenkontakten.
Er øjnene matte, livløse er Shen sløret eller svækket og ligesom ved forstyrret Shen kan personen
26 Randal L 2007: The cycle of addiction, part 2: the yin and yang of addiction
27 Wiinblad L. 2008: NADA-MOdellen
28 Randal L 2007: The cycle of addiction, part 2: the yin and yang of addiction
12
kigge folk i øjnene uden at føle der er kontakt og have svært ved at holde øjenkontakten.
Huden, tungen, håret skal have vitalitet og man skal have muskeltonus, bevægelserne skal være
lette og smidige. Pga. hjertet og lungernes tætte samarbejde vil svækket Shen kunne observeres i
vejrtrækningen. 29
Shen ubalancer
Alle stofmisbrugere der har haft et længerevarende stofmisbrug vil i større eller mindre grad have
en Shen ubalance. Ofte pga. den levevej et stofmisbrug fører med sig, det er et fuldtidsjob og
kræver god opfindsomhed at skaffe penge, der skal ca. skaffes 3000 kr. dagligt. Misbrugere
overskrider langsomt flere og flere personlige grænser for at få råd til stofferne eks; indbrud, vold,
prostitution mm. Dette fører til emotionelle belastninger som belaster Shen, og skaber hjerte ild og
senere hjerte qi xu, varmetilstanden kan få kropsvæskerne til at koge ind og qi stagnerer og der
opstår qi xu, slimen opstår på den måde, dette fører til at slimen vil blokere Shen. Det er denne slim
som gør blikket tåget og uklart, ligesom vinduet i hjertet der skal være klart og gennemskueligt. Det
er slimen der blokerer Shen, det ses ikke kun i øjnene, men huden hos opiat misbrugere er ofte
livløs, gummiagtig og fedtet, deres bevægelser er langsomme og usikre og slaskede. De er ofte
apatiske i forhold til deres omgivelser ( se bilag 1). 30
Det er dette aspekt af dissocierede Shen, der efterlader den tomhed, som vi ser i misbrugerens øjne.
Dette vakuum bliver den kraft, der er det evige begær fra indersiden af det sultne spøgelse mave. 31
Jing & Qi
Jing er vores vitale energi, en dybtliggende flod, som fungerer som kraftreserve for organismen hele
livet igennem, og den rummer yuan qi, der gradvist frigives til kroppen, når vi har brug for det. Den
ene del af jing er nedarvet fra vores forældre ( DNA) og den anden del holdes ved lige ved sund
levevis. Jing opbevares i og omkring vores nyrer. Psykisk – og fysisk stress, traumer, angst dårlig
ernæring, emotionelle dysfunktioner, traumer der genopleves, er alt sammen forbundet med
stofmisbrug, svækker vores jing. Stress bevirker at vores kamp – og stress hormoner adrenalin og
kortisol stiger, disser er yang af natur. Yang niveauet stiger og kroppen bliver nødt til at forbruge af
sin yin for at opretholde balance mellem yin og yang. Yin er længere tid om at blive gendannet end
yang derfor bliver vores reserve depot af jing (yin) med tiden brugt op. Det er meget forskelligt
hvornår det sker, da vi har nedarvet vores jing fra vores forældre er det derfor også forskelligt fra
person til person hvor meget de har i reserve. Over tid vil en stofmisbruger også begynde at miste
29 Ching N 2009: Kunsten at diagnosticere med kinesisk medicin
30 Ching N 2009: Kunsten at diagnosticere med kinesisk medicin
31 Randal L 2007: The cycle of addiction, part 2: the yin and yang of addiction
13
yang, da hyppig indtagelse af stoffer ikke kun skader nyre jing, men også nyre qi. 32
Misbrug & Zang/Fu
I følgende afsnit vil jeg forklare hvordan Zang/Fu organerne bliver påvirket af stofmisbrug og
hvilke ubalancer der opstår når mennesker indtager stoffer og når de får abstinenser.
Som skrevet tidligere vil indtag af heroin, metadon generere varme, varmen påvirker hjertet, og der
opstår en overskudstilstand pga. varmen. Det er eurofurien og varmen føles ikke kun i brystet, men
spredes til hele kroppen. På sigt vil denne varme forstyrre Shen der bor i hjerteblodet, dette
manifesterer sig som humør forstyrrelser, drømme-forstyrret søvn og søvnløshed mm. Disse
symptomer og tegn kommer pga. et overskud af varme i hjertet, som ubehandlet, vil blive til Hjerte
ild. Denne hjerte ild gør at mange misbrugere er for åbne, fortæller meget private og sårbare ting
om dem selv, til mennesker de ikke kender. Hvis stofmisbrugeren i perioder tager rigtig mange
stoffer vil der både være en hjerte - og lever overskudstilstand på en gang. Dette fører til en rastløs
og ophidset Shen. Over tid fører stofmisbruget til en øget tolerance overfor stoffet, og får personen
ikke sit stof eller trapper personen hurtigt ned i dosis opstår der abstinenser. Disse symptomer og
tegn ( se side 7) svarer til Lever Qi stagnation.( se figur 3)
Lever qi stagnationen forårsager ubalancer i milten, og giver misbrugerne dårlig appetit, diarre og
vægt tab og mave qi bliver oprørsk og derved opstår kvalmen og opkast, når abstinenserne melder
32 Wiinblad L. 2008: NADA-Modellen
14
sig. Heroinen i sig selv fjerner sulten, derfor har de brug for hurtig energi og spiser derfor mad der
er rigt på sukker og drikker ofte meget mælk og yoghurt, da det er let at få ned, når madlysten ikke
er stor. Store mængder sukker indtag svækker yderligere milten og mælkeprodukter er
slimdannende og derved forværres tilstanden yderligere. ( Se figur 3)
Længerevarende misbrug, og stoffernes virkninger på hjertet, kan føre til hjerte qi xu, fordi hjerte
ild og varme i leveren får qi i hjerte til at stagnere. Dette kan manifestere sig som blegt ansigt,
åndenød, svedtendens uden anstrengelse, hjertebanken, en bleg og slasket tunge, og en svag puls.
Overdreven sveden kan yderligere skade kropsvæskerne og yin hvilket resulterer i hjerte yin xu. Er
hjerte yin ikke længere er istand til at køle hjertet, vil kropsvæskerne kondensere og blive til slim.
Denne slim bliver yderligerer forværret pga. miltens qi underskud der producerer mere fugt/slim og
der vil komme en tilstand af fugtvarme / fugt slim pga. den varme lever qi stagnationen medfører.
(Se figur 2 & 3)
Jeg skrev tidligere at der ved et længere misbrug af heroin altid vil opstå nyre yin xu. Lever yin
bliver næret af nyre yin, som stille og roligt bliver brugt i forsøg på at kontrollere og balancere
( køle) yang ( varmen) der kommer ved heftigt indtag af stoffer, samt når der opstår abstinenser.
Hjertet spiller også en central rolle her, da aksen mellem hjertet og nyrerne bliver påvirket af
stofmisbrug. Nyrerne beroliger og afbalancerer hjertet og psyken ved sin kølende effekt, yin og
blod. Hjertet nærer til gengæld nyrerne med sin varme, så grundlaget for vækst og udvikling kan
etableres. Hjerte varmen der på sigt bliver til ild, er så kraftig at nyre yin ikke er i stand til at køle
ilden og derved bliver aksen brudt og varmen resulterer i nyre yin xu og hjerte ild. Dette påvirker
psyken hos misbrugeren og der opstår ofte angst og paranoia. 33
33 Wiinblad L. 2008: NADA-Modellen
15
34
Misbrug ud fra de 5 elementer
I dette afsnit vil jeg ud fra de fem elementer prøvet at sammenfatte teorien fra de tidligere afsnit,
samt belyse hvordan vi kan forstå stofmisbrug og vejen til stoffrihed gennem de 5 elementer.
34 www.Buoyancyconversation.com Effects of alcohol/drug use – Traditional Chinese Medicine perspective
16
Ild elementet bliver påvirket af rusen, der opstår til at starte med en
overskudstilstand i form af hjerte ild. Det er sådan rusen fungerer, dette vil
med tiden udvikle sig til hjerte qi xu, dels fordi hjertet bruger al sin energi og
dels fordi leveren der skulle nære hjertet ikke er i stand til dette. Hjertet er
heller ikke i stand til at dæmpe lever energien. Varmen får qi og
kropsvæskerne til at stagnerer og kropsvæskerne i hjertet bliver omdannet til
slim som slører hjertes åbninger. Dette slører og svækker shen, varmen er
skyld i der til sidst vil opstå hjerte yin xu. Derfor kan ild ikke kontrollerer
Metal og nærer og styrke jord.
ILD
17
Jord elementet: Ild energien er i underskud, og kan derfor ikke nære jord
elementet. Den bliver invaderet af træ der i stedet for at kontrollere jord
overuler den, og der opstår milt qi xu og der opstår derfor fugt / slim i
systemet. Dette er forstyrrende for fordøjelsen, både varmen og slimen giver
kvalme, derfor mister de deres appetit som resulterer i vægt tab. Varmen er
også skyld i forstoppelsen. Slimen huses i lungerne og forstyrrer og sløre
hjertet. Når jord er i underskud kan den ikke kontrollere vand.
Jord
Metal elementet: Milten danner slim, lungerne huser den, dette giver lunge
problemer og vejrtrækningsbesvær.
Ild elementet skal kontrollere metal, pga. qi xu er ild ikke i stand til det. De
hører begge hjemme i den øverste varmer og har et tæt sammenarbejde og er
der underskud af hjerte qi vil der også opstå underskud i lunge qi som pga.
varmetilstanden fra leveren og hjerte ilden ( i starten) har udtørret
kropsvæskerne og der vil med tiden opstå lunge yin xu. Ryges heroinen, er det
også en faktor, samt de hyppige lungebetændelser, der efterlader
restpatogener. Metal kan ikke styrke og nærer vand og deres samarbejde om
vejrtrækningen brydes.
Metal
Vand elementet: Bliver ikke næret af metal og vand kan ikke nære træ
elementet. Nyre yin er grundlag for al yin i kroppen. Nyre yin er i underskud,
dels pga. den levevis misbruget fører med sig, men også fordi vand og ild
aksens tætte forbundenhed, stofmisbrug medfører hjerte ild som er med til at
udtørre yin i nyrerne. Mange stofmisbruger lider af angst, det skyldes b. la. at
aksen mellem vand og ild bliver brudt. Derfor kan nyre yin ikke nære lever
yin. Og er nyre yin i underskud vil det påvirke yin i de andre organer.
Vand
18
Træ elementet: Misbrug fører til overskud i træ elementet, i form at stagneret
lever qi, dette kommer i led med abstinenserne, men varmen kommer også
hvis der bliver taget mange stoffer, så er der både hjerte ild og varme i leveren.
Denne konstante overskudstilstand der opstår i form af lever yang der rejser
sig, kan ikke blive kontrolleret af lever yin, da nyre yin ikke nærer lever yin.
Dette er grunden til at lever yang let kan rejse sig og forstyrre jord, derved
opstår der fordøjelsesbesvær mm. Den Æteriske sjæl Hun kommer i ubalance
og de får paranoia og kan ikke skelne virkelighed og fantasi fra hinanden.
Træ
Vejen til stoffrihed
I kinesisk medicin siges det at de fleste fysiske sygdomme kommer pga. psykiske ubalancer, at
vores fysiske symptomer er biao og roden ben er psyken. Jeg beskrev i det tidligere afsnit at shen
altid vil blive påvirket og komme i ubalance under et længerevarende misbrug. I kinesisk medicin
siges det at der er 5 Shen som hver repræsenterer et element. 35 Jeg vil kort prøve at forklare hvordan
de bliver påvirket ved stofmisbrug og hvordan de er skal behandles, hvis den onde cirkel skal
brydes og målet stoffrihed skal blive en realitet.
Vand: Zhi er vores viljestyrker og lyst til livet, med drive og mod. Er zhi i ubalance vil der enten
være overmod/ frygtløshed, eller personen vil lade som om de har viljestyrke og presse dem selv,
men der vil være frygt. Nyrerne hører til vandelementet, det er her vores grundlæggende energi
finder sted, her kan ligge stærke overbevisninger om os selv, som kan stamme fra en række
smertefulde hændelser fra fortiden. For eksempel, hvis en person konsekvent er blevet drillet og
slået som barn, kan de danne levereglen "Jeg er svag. " Når denne person bliver ældre, kan de
reagere ved at blive afhængige af vægtløftning, for at beskytte sig mod at blive slået, enten fysisk,
mentalt eller følelsesmæssigt. Et andet barn, der har været udsat for denne samme type traumer og
udvikler den samme leveregel ” jeg er svag” kan manifestere den på en helt anden måde. I takt med
de bliver ældre, kan de manifestere et liv, der virkelig afspejler deres svaghed. De føler dagligt
smerte og søger lindring i stoffer, hvilket selvfølgelig bare styrker troen på, at de faktisk er svage.
Behandler man stofmisbrugere er det vigtig at forstå hvilke leveregler de lever efter. Og lærer dem
at se eks. levereglen ” jeg er svag” dette sker i første fase i vandelementet.
Træ: Når levereglen er blevet afsløret og set, kommer træ energien på banen, de skal se deres vej i
livet og bruge lever energien til at gå målrettet mod den vej de vælger, misbrugeren har mange veje
35 Hicks A & J Mole P. 2011: Five element constitutional acupuncture
19
at vælge imellem, hvor ikke alle indbefatter stoffrihed. Hun er vores æteriske sjæl og hører til træ
elementet, den kommer når vi bliver født og lever videre når vi er døde. Er Hun svækket vil
personen være vag og en dagdrømmer, dette ses ofte hos stofmisbrugere, de kan ofte ikke føre
deres planer og drømme ud i livet, eller se deres fremtidsmål.
Ild: Dette er en af de mest vanskelige og smertefulde faser, som en stofmisbruger skal komme til
livs. Afhængighed gør at personen helt har glemt, eller helt har mistet kontakten til ilden, deres
hjertets sande lidenskab. En første gangs opdagelse eller en ny genopblussen af ens hjerte ilds
lidenskab skal opnås i en behandling, det kræver en sund Shen, da Shen får os til at tænke klart.
Hvis det ikke sker, vil mange blive ved at længes efter deres stof og ikke kunne sige farvel til det,
fordi de ikke har mærket hjertes sande lidenskab, som ikke er stoffer.
Jord: For at et behandlingsforløb for stofafhængighed skal være realistisk og vellykket, skal
behandlingen give personen en sund substitution, der erstatter de vanedannende stoffer og
misbrugsrelaterede handlinger. Ideelt set vil dette være en oplevelse, der er en jordisk manifestation
af hjerte ildens sande lidenskab/ ønske, som ikke er eufori pga. stofindtag. Det vil være en proces,
der sker over tid og kræver disciplin. Yi bor i jord elementet og er vores intellekt, intention og evne
til refleksion, her bliver ideer høstet og ført ud i livet. Dette er den eneste måde Jorden kan
kontrollere vand, idet nye erfaringer skal kontrollere den begrænsende leveregel ” jeg er svag”. Et
eksempel på usund substitution vil være metadon, da den ligesom heroin ligger låg på ildens sande
lidenskab og der vil ikke blive skabt nye erfaringer, der vil blive manifesteret i jordelementet. De vil
ikke tage heroin, men i stedet blive afhængige af noget andet og derved vil cirkel blive brudt og vi
starter forfra.
Metal: Magien i frigivelsen sker her i form af døden og evnen til at kunne give slip. Det er her den
oprindelige kerne leveregel er sat til at hvile og omdannelsen af alle de negative følelser, der er
manifesteret i afhængigheds cyklussen vil ske her. For at disse forunderlige helbredende hændelser
kan sker, må man lære at sørge ordentligt. Po tilhører metal elementet og er tæt forbundet med vores
vejrtrækning. Er Po svag har mennesker svært ved at komme over sorgprocesser og give slip på eks.
stoffer, da de ikke trækker vejret dybt, ned hvor gammel sorg ligger gemt. Alle former for ærlige og dybe følelser, som regel længe stagneret følelser, udtrykkes her ved hjælp af Po. Dette åbner
metal låsen på cyklen og frigiver alle de ophobede energier, der er blevet bygget op over tid i alle
elementerne.36
Diskussion & Perspektivering
36 Randal L 2008: The cycle of addiction, part 3
20
Jeg har i min litteratursøgning læst om mange af de akupunktur behandlingsformer, der bliver brugt
forskellige steder i verden. Mange af behandlingsformerne minder meget om vestens
behandlingsstrategi, et fælles træk er at recepten, hvad enten det er akupunkturpunkter eller
medicin, er ens for alle stofmisbrugere. Man går ikke ind og ser på den enkelte person, men
behandler misbrug som en generel tilstand der er ens for alle. I beijing på Peking universitet har Dr.
Han udviklet en metode der fjerner abstinenser og skulle hjælpe misbrugerne til at forblive stoffri.
Det er en punktbank bestående af milt 6, 9 mave 36, PC 6, 8 og tyktarm 4. Behandlingens formål er
at få kropen til at frigive sine egne endorfiner. 37 Behandlingsforløbet tager nogle uger og så skal
misbrugerne efterfølgende have behandling to gange ugentlig, for tilsidst at blive stoffrie.
En anden behandlingsform der hyppigt bliver brugt i vesten er NADA – modellen,
behandlingsprincippet er at styrke yin, nemt og hurtigt, selv hos aktive stofmisbrugere. Denne
metode er rigtig god, men igen er det de samme punkter der bliver anvendt til alle, det er 5 punkter
i ørene; sympaticus, shenmen, nyre punkt, lunge punkt og lever punkt. 38 Derved er alle de 5 Zang
organer og 5 elementer repræsenteret. Jeg har god erfaring med at bruge NADA på den
døgnbehandling hvor jeg arbejder, men eftersom brugerne ikke er aktive på stoffer og bor på
institutionen i nogle måneder, synes jeg godt man sammen med NADA- modellen kunne give
individuel kropsakupunktur. Der er ingen erfaringer med dette i Danmark. I Hamborg ligger
døgnbehandlingen Bokholt, der er det eneste sted jeg har kunne finde der følger denne model, de
starter morgnen med Qi-gong, derefter får alle 45 min. NADA og senere på dagen får de individuel
kropsakupunktur og om aften får de NADA igen. De bruger ikke medicin, i form af metadon og
nervemedicin, og har i de sidste 20 år haft gode erfaringer med det. 39
Det undre mig at der er så lidt erfaring med at give kropsakupunktur der er skræddersyet til det
enkelte menneske, da jeg ved vi i TCM skal være nysgerrige på det enkelte menneske og se dets
styrker og bruge dem til at forstå og bekæmpe dets svagheder og ubalancer. I TCM kan man ikke
slå op i en bog og få en præcis recept på eks. menstruationssmerter, da ætiologien, tegn, symptomer
altid vil variere fra person til person, derfor skal der gives forskellige behandlinger. Det samme
burde gælde for behandling af stofmisbrug.
I min opgave nævnte jeg kun kort de ernæringsproblematikker der ofte hænger sammen med heroin
misbrug. Det kunne være interessant hvis man på behandlingsinstitutionerne kunne lave mad der
styrker yin og undgå mad der danner slim, da dette ofte er et problem hos heroinmisbrugere. Det
interessante her er, at der kun er meget lidt fokus på mad til misbrugere, på mange
37 www.thehanssite.com
38 www.nada-danmark.dk
39 www.fachklinik-bokholt.de
21
behandlingssteder handler ernæringen hovedsagligt om, at de tynde stofmisbrugere skal fedes op
med masser af sødmælk, kartofler og brunsovs og kød. Samtidig med de indtager spandevis af
kaffe og cigaretter i løbet af dagen og aften. Dette er på ingen måde yin styrkende, og næsten alt
sammen slim - og varme dannende.
En af mine andre erfaringer er at stofmisbrugere i døgnbehandling er enormt presset, de skal hele
tiden reflektere over egne handlemønstre, leveregler mm. I takt med de arbejder med dem selv i
form af refleksion, gruppebehandling og individuelle samtaler, bliver det kropslige ubehag større og
større. Størstedelen lider af angst problematikker, søvnbesvær, de er anspændte i hele kroppen og
har ofte svært med at håndterer vrede. Jeg oplever de er alt for meget oppe i deres hoveder og de
ikke har kontakt til resten af kroppen. Jeg har arbejdet med meditation og afspænding med dem for
at få koblet hovedet til resten af kroppen. Dette har givet rigtig god mening for alle der har prøvet
det, på den måder er de ikke afhængige af medicin eller personale, i den tid tager de selv styringen
og tør mærke sig selv og blive nysgerrige på deres kropssymptomer i stedet for at frygte dem og
slukke dem, med medicin og til tider tom snak.
Det tager tid at bygge yin op og spørgsmålet er om de dårligste af misbrugerne har psykisk
overskud og mod til at vente. De er vandt til stoffer og medicin der hurtigt nedtoner yang, og yin xu
symptomerne. Derfor kan det diskuteres om det til de dårligste skal bruge Dr. Hans model, da den
hurtigt virker og får kroppen til at udskille egne endorfiner. På den måde vil de mærke et resultat og
dette kan give tillid til behandlingen og så kan den yin styrkende behandling påbegyndes
sideløbende.
Jeg synes det kunne være interessant og prøve at have alle ovenstående yin styrkende metoder;
NADA, ernæring, kost, meditation i brug sammen med individuel kropsakupunktur og når yin er
næret og styrket begynde at arbejde med de traumer der har svækket Shen. For på den måde at give
hvert menneske en individuel behandling, selvom behandlingen også indbefatter NADA, Dr. hans
punkter mm. Jeg tror ikke der er nogen nem måde at blive stoffri på, men vi skylder de mennesker
der er fanget i et stofmisbrug, at behandle dem som individuelle mennesker, som hver især har deres
egen ætiologi for hvorfor de blev afhængige af heroin og hver især har deres egen grund til, hvorfor
det de svært ved at komme ud af misbruget eller forblive stoffrie. Og bruge de fem elementer som
den røde tråd i den enkeltes behandlingsforløb, for på den måde at belyse hvor de dybeste ubalancer
ligger gemt og hvor de har flest ressourcer at trække på. Fra januar 2015 har alle stofmisbrugere frit
behandlingsvalg, det ville være spændene at kunne tilbyde ovenstående, som et nyt
behandlingstilbud, for at se om det ville højne behandlingskvaliteten, så flere kunne forblive
stoffrie.
22
Konklusion
Hvordan kan vi forstå stofmisbrug og afhængighed ud fra traditionel kinesisk medicin? Kan akupunktur øge
behandlingskvaliteten for stofmisbrugere, ved at hjælpe dem til at forblive stoffrie?
Stofmisbrug er yang i karakter, og det generer varme i kroppen, dels fordi stofindtag giver hjerte ild
og de efterfølgende abstinenser giver stagnation af lever qi, dette tærer på yin og kropsvæskerne og
der opstår slim i systemet pga. varmens kondenserende effekt, samt qi stagnationen. Der er generel
enighed om at yin skal styrkes, hvis akupunktur skal hjælpe stofmisbrugere, og at vi i
behandlingssystemet skal passe på vi ikke kun reagerer på yang symptomerne, ved kun at dæmpe
dem, med eks. metadon, i stedet for at modne, nære og styrke yin der automatisk vil komme i
balance med - og kontrollere yang.
Shen vil altid komme i ubalance hos en stofmisbruger, varmen forstyrrer Shen der bor i hjerte
blodet og slimen slører Shen og det ses i øjnenes glans. Shen bliver forstyrret af emotionelle
forstyrrelser som et stofmisbrug altid vil føre med sig, eller Shen kan være forstyrret pga. tidligere
traumer som har givet et hul i sjælen, som man i buddhismen kalder ”hungry ghost” .
Stofmisbrugerne prøver at fylde dette tomrum ud med stoffer, for at føle velvære. Der er bred
enighed om at yin skal styrkes hos stofmisbrugere pt. bliver dette gjort med NADA på Danmarks
behandlingsinstitutioner, men der er ikke mange erfaringer i at bruge; meditation, ernæring og Qigong, som også nærer og styrker yin.
I mit forsøg på at forstå stofmisbrug ud fra de 5 elementer, forstod jeg, at ingen af elementerne var i
stand til at nære og styrke hinanden, og de kunne heller ikke kontrollerer hinanden pga. deres
underskuds tilstand, på nær træ elementet der overkontrollerer jord, pga. af dets overskudstilstand.
Det giver et godt billede af at alle kroppens elementer er indblandet i miseren. Derfor er det en god
model at bruge for at forstå hvorfor det kun lykkes for 8 % at blive stoffri i Danmark. Jeg legede
med ideen om at en stofmisbrugere skal i gennem hvert enkelt element, for at bryde den onde cirkel
med evige tilbagefald. Første skridt er i vandelementet og slutter i metal elementet. For at komme
med et substitut til vores nuværende misbrugssystem der udleverer substitutionsmedicin, metadon,
for at fjerne de fysiske abstinenser, men som ikke fjerner lysten til at være påvirket. Og i mange
tilfælde fodre misbrugernes misbrug, i stedet for at reducerer det, da metadon for nogen går hen og
bliver det primære stof, frem for heroinen. Jeg er blevet overrasket over at vores behandlingstilbud,
hvad enten det er i vesten eller i østen, behandler misbrugere ens, ved en fastlagt punkt - eller
behandlings recept. Jeg er overrasket over man ikke er mere nysgerrige på hvert enkelt menneske
og hjælpe stofmisbrugerne til selv at blive nysgerrige, på deres krop og psyke, i stedet for at
23
bekræfte dem i at frygte den og hurtigt dulme de kropslige fornemmelser hvad enten det er med
nåle eller med medicin. Jeg fandt ingen endelige svar på om kropsakupunktur kan hjælpe
mennesker til at forblive stoffrie, men jeg fik lyst til selv at prøve kræfter med det.
24
Litteraturliste
Internetkilder

Acupuncture for the Treatment of Opiate Addiction
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3296192/ hentet d. 02.04.14

www.buoyancyconversations.com/self-care-resources/drugs-alcohol-andnourishment/longterm-effects-of- alcoholdrug-use-traditional-chinese-medicine-perspective
Hentet d. 03.04.14

www.fachklinik-bokholt.de

www.nada-danmark.dk

http://stofinfo.sst.dk/Forsiden/Ordbog.aspx hentet d. 04.04 2014

www.thehanssite.com

http://ugeskriftet.dk/files/ugeskriftet.dk/artikel_4631.pdf hentet d. 15.03.14
Artikler

Cui CL, Wu LZ, Luo F 2013: Acupuncture for the treatment of drug addiction.
Neurochemical Research.

Jöhncke S. 2004: Er prisen for at gå i behandling stadig, at man bliver klient – på ’metadon
indtil videre’

Randal L 2007: The cycle of addiction, part 2: the yin and yang of addiction'

Randal L 2008: The cycle of addiction, part 3: the yin and yang of addiction
25
Rapporter

Thystrup B 2012: God social misbrugsbehandling- hvad virker og hvad kan gøres, center
for rusmiddelforskning.
Bøger

Ching N 2009: Kunsten at diagnosticere med kinesisk medicin

Hicks A & J Mole P. 2011: Five element constitutional acupuncture

Maciocia G.2006: fundamentet i kinesisk medicin

Wager K with Cox S. 2009: Auricilar Acupuncture & addiction

Wiinblad L. 2008: NADA-Modellen
26
Bilag 1
Billederne er før efterbilleder af 4 forskellig kvinder der har et heroinmisbrug. Selvom det er
billeder kan man godt se at deres vitalitet (Shen) forringes efter de er startet med at tage heroin, det
ses specielt i huden, men også i øjnene.
27
28
bilag 2
Udkast til at abstinensscore inden - og efter akupunktur behandling.
Abstinensscore før akupunktur 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TCM ubalance
Punktvalg
score 1= ingen ubehag 10 = ekstrem ubehag
Gaben, tåre - og næseflåd
Svedeture
Kulderystelser
Muskel og led smerter
Kramper
Kvalme
Opkast
Diarre
Temperatur stigning
Pupillerne udvides
Søvn forstyrrelser – tankemylder
Søvnforstyrrelser - indre uro
Blodtryk og puls frekvens øges
Tiltagende rastløshed og uro
Angst
Paranoia
Irritabel
Stoftrang
Kommentarer:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
29
Bilag 3
Abstinensscore efter
akupunktur
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TCM ubalance
Punktvalg
Score 1= ingen ubehag 10 = ekstrem ubehag
Gaben, tåre - og næseflåd
Svedeture
Kulderystelser
Muskel og led smerter
Kramper
Kvalme
Opkast
Diarre
Temperatur stigning
Pupillerne udvides
Søvn forstyrrelser – tankemylder
Søvnforstyrrelser - indre uro
Blodtryk og puls frekvens øges
Tiltagende rastløshed og uro
Angst
Paranoia
Irritabel
Stoftrang
Kommentarer:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
30