Rent vand på minkfarm i Bække

16
Mandag den 29. august 2011
Indland
DAGENS TAL
110
Nyhedsredaktør: Ida Katrine Hermansen – indland@jp.dk
mio kr. indsamlede TV 2
og DR lørdag til ofrene
for hungersnøden ved
Afrikas Horn.
Sandra Christiansens jordiske
rester ligger i det fælles urnegravsted på Asnæs Kirkegård
ved Holbæk. Hendes mor var
tvunget til at vælge fællesgraven, fordi hun ikke havde
økonomi til et gravsted.
Foto: Lars Krabbe
Metadon
kan også
være en
dræber
Behandlingsproblem: Det lægeordinerede behandlingsmiddel metadon er indblandet
i næsten halvdelen af alle narkodødsfald. Stoffet forhandles også på det sorte marked.
LISE B. HORNUNG
JESSICA SAMPSON THIERRY
lise.b.hornung@jp.dk
jessica.m.s.thierry@jp.dk
»
Jeg holdt så meget
af hende. Hun lignede en ganske almindelig pige, når
hun ikke var påvirket,« fortæller Birgitte Aamand.
Den 8. januar i år døde den
20-årige Sandra Christiansen af en overdosis metadon
i Hørve ved Holbæk.
Birgitte Aamand havde
kendt sin gode venindes datter Sandra siden fødslen.
»En periode talte vi meget
om, at hun skulle bo hos
mig, men det var under den
forudsætning, at hun var
helt stoffri. Hun kaldte min
datter for søster og mig for
reservemor,« fortæller Birgitte Aamand.
Sandra Christiansen nåede aldrig at få rigtig afstand
til stofferne, inden en be-
kendt ringede til Birgitte Aamand med beskeden om, at
Sandra var blevet fundet livløs i en seng efter en fest.
»Jeg troede ikke på det. Jeg
blev så ulykkelig,« fortæller
den 48-årige Birgitte Aamand.
I 2009 døde 96 personer,
hvor metadon var hovedårsag. Til sammenligning
døde 75 stofmisbrugere samme år af heroin og morfin.
»Hvor der i 1990’erne var
rigtigt mange, som døde af
heroin, har vi i dag stort set
det samme antal dødsfald
bortset fra, at metadon har
overtaget
hovedrollen,«
siger Thomas Fuglsang, der
er leder og overlæge ved behandlingscentret for misbrugere, Kabs i Glostrup.
Giftig afvænning
Metadon er et stærkt smertestillende lægemiddel, som
bruges til afvænning for
heroinmisbrugere. I alt er
7.750 danskere i behandling
med metadon, mens der ikke
findes tal for, hvor mange
der bruger heroin.
»Det er giftigt, hvis man
får for meget af det, og man
dør, hvis man ikke er tilvænnet. Nogle af de doser, som
misbrugerne får, ville slå os
andre ihjel med et slag,«
siger Thomas Fuglsang.
Mange metadonbrugere
oplever bl.a. kvalme, ansigtsrødmen og kløe, og i
sjældne tilfælde kan stoffet
give alvorlige forstyrrelser i
hjerterytmen. Det er desuden stærkt vanedannende,
og når man holder med at
bruge det, udløses der abstinenssymptomer.
Blandingsmisbrug
I begyndelsen giver stoffet
en rus, men når kroppen er
tilvænnet, holder rusen op.
Derefter begynder mange at
tage større doser eller blande
metadon med andre stoffer.
Ved hvert narkodødsfald findes der i gennemsnit tre- fire
forskellige stoffer i kroppen.
»Det er ligesom, hvis man
begynder med en øl og bagefter drikker to snapse, et
glas rødvin og så tager en
sovepille. Blandingsmisbruget er især farligt, fordi nogle
stoffer forstærker hinandens
virkning,« fortæller Peter
Skanning, overlæge ved
Giftlinjen, Danmarks landsdækkende giftcenter, som
private og sygehuse kan ringe til i tilfælde af forgiftninger med bl.a. narkotika.
F.eks. gør alkohol virkningen af metadon kraftigere.
Hos Giftlinjen har man siden nytår haft over 40 tilfælde af forgiftninger, hvor metadon var indblandet.
»Men det er kun en brøkdel, for mange af forgiftningerne bliver håndteret på
sygehusene og kommer ikke
ind til os,« siger Peter Skanning.
Vi er kommet til
at binde os op
på et stof, som
giver os et behandlingsproblem med
den udbredelse, det
har fået i
Danmark.
Thomas Fuglsang, overlæge,
behandlingscentret for
misbrugere, Kabs i Glostrup
Metadon gives til selvadministration, hvilket i praksis betyder, at misbrugere
kan sælge stoffet videre til
andre, som ikke er i behandling.
Dermed florerer der meget
metadon på gaden, der bruges som et tillægsstof for uerfarne brugere.
Dør med metadon
Ifølge Peter Ege, tidligere socialoverlæge i Københavns
Kommune, kan en del af de
mange
metadondødsfald
have naturlige forklaringer.
»Når man undersøger et
dødsfald og finder metadon i
blodet, bliver det registreret
som hovedårsag, selvom
misbrugeren måske er død af
en sygdom. Mange dør altså
med metadon og ikke af
det,« forklarer han og peger
på, at de fleste metadonbrugere har taget heroin i
mange år, før de kommer i
behandling, og derfor typisk
Indland 17
Mandag den 29. august 2011
HA-fødselsdag i Odense forløb uden uro
Unge vil miste 50.000 kr. i SU
Hells Angels’ rockerfest i Odense lørdag forløb stille og roligt. Den frygtede uro udeblev, og politiet måtte kun skride
til tre anholdelser for knive og lidt hash. De anholdte er alle
løsladt igen, og sagerne er blevet klaret med straksbøder.
Regeringens forslag til en reform af SU-systemet vil koste
12.100 studerende – eller 38 pct. af alle SU-modtagere –
49.900 kr., hvis muligheden for at få et års ekstra SU ud over
den normerede studietid – det såkaldte fjumreår – fjernes helt.
... det (er)
skuffende, at
det er gået så
langsomt med at
overgå fra metadon
til buprenorfin.
Dødsfald på grund af narko-overdoser i Danmark
Den formodede væsentligste dødsårsag
Heroin/morfin
Metadon
Andet*
Kilde: Sundhedsstyrelsen
150
*Bl.a. stoffer som
amfetamin, kokain og
antidepressiver.
100
Bertel Haarder (V),
sundhedsminister
50
0
1991
1997
2003
2004
2005
2006
2007
Så mange er i behandling for afhængighed
af heroin og lignende stoffer
Metadon har siden 1970’erne været den almindelige
behandlingsform mod heroinafhængighed i Danmark.
Stoffet kan dog overdoseres og har værre bivirkninger
end den alternative medicin buprenorfin.
2009
8.950
6.015
5.115
Danmark Sverige
Norge
Tal for Danmark er fra 2009
Tal for Sverige og Norge er fra 2010
Det blev stofmisbrugerne
behandlet med
Metadon
2008
1 Ikke opgjort
13
22
47
Buprenorfin
87
78
Danmark
Sverige
Tal i pct.
52
Norge
Første gang
i behandling
Metadon
Buprenorfin
40
60
Tal i pct.
Danmark
(2009)
Har ikke
opgørelser over
førstegangsbehandlede.
Sverige
Kilde: Sundhedsstyrelsen (Danmark), Socialstyrelsen (Sverige), Senter for rus- og avhengighetsforskning (SERAF, Norge)
73
27
Norge
(2010)
Research: JESSICA SAMPSON THIERRY
JP-grafik: RINA KJELDGAARD
Haarder: Flere skal have
den alternative behandling
er ældre end andre misbrugere.
Han understreger, at mange misbrugere har store fordele af metadon.
»Der er ingen tvivl om, at
det redder liv, men hvor
mange liv afhænger af, hvor
god kvaliteten af behandlingen er,« siger han.
Det sorte marked
Den 20-årige Sandra Christiansen havde kort inden sin
død været tre uger på afvænning, men hun blev hurtigt
trukket tilbage i det sædvanlige narkomiljø.
Blot to måneder tidligere
havde hun mistet sin bror,
som døde af en anden type
narkotika.
»Hun så virkelig frisk ud,
da hun kom tilbage fra afvænning, og da sagde jeg til
hende, at hun ikke skulle
byde mig eller sin mor, at vi
skulle sige farvel til hende i
en kiste ligesom til hendes
bror,« fortæller Birgitte Aamand.
Alligevel gik Sandra til fest
den 7. januar i en bekendts
lejlighed.
Hun havde taget en dødelig dosis metadon sammen
med amfetamin, og næste
formiddag døde hun i en bekendts seng. Metadonen
havde hun fået ulovligt.
Danmark
har
siden
1970’erne brugt metadon i
behandlingen – en tradition,
som har vist sig svær at bryde.
»Vi er kommet til at binde
os op på et stof, som giver os
et behandlingsproblem med
den udbredelse, det har fået i
Danmark,« siger overlæge
Thomas Fuglsang.
Både Danmark og Norge
har traditionelt mange heroinafhængige modsat Sverige, der har langt flere amfetaminmisbrugere og derfor
ikke samme kultur for at give
metadon.
N Der findes et alternativ til
behandling af heroinafhængighed, som er næsten uskadeligt. Især nye misbrugere
kan have glæde af det.
der er leder og overlæge ved
misbrugscentret Kabs.
Heroinmisbrugere, som er i
behandling for første gang,
kan derfor have stor glæde af
alternativet.
LISE B. HORNUNG
JESSICA SAMPSON THIERRY
Svært at skifte
lise.b.hornung@jp.dk
jessica.m.s.thierry@jp.dk
Misbrugere kan med et alternativ til metadon undgå overdoser og stort set slippe for bivirkninger.
Lægemidlet buprenorfin er
næsten ugiftigt og ikke
vanedannende som metadon.
Stoffet sætter sig samme
sted på nerven som heroin og
beskytter dermed mod overdoser af heroin og metadon,
fordi pladsen allerede er optaget.
»Buprenorfinen falder på et
ret tørt sted, fordi det fjerner
abstinenserne med det samme,« siger Thomas Fuglsang,
Men for de garvede metadonbrugere er det svært at skifte
til buprenorfin.
Ulempen er, at medicinen
sparker metadonen væk fra
nerverne, hvilket giver abstinenser.
Derfor kræver det en periode med nedtrapning, hvilket
ofte er et sejt træk.
»Selvom man ikke skulle
tro det, er stofmisbrugere faktisk ret konservative, og derfor vil mange gerne have
metadon. Derudover er det
velkendt, at læger især i randområderne ikke er helt fortrolige med at give buprenorfin,«
siger
Thomas
Fuglsang.
Han understreger, at den
medicinske behandling skal
følges med intensiv psykologisk støtte og grundig opfølgning.
Indskærpelse i 2008
Sundhedsstyrelsen indskærpede i 2008 over for de
behandlende læger, at buprenorfin skulle gives til nye i
behandlinger, men sammenlignet med bl.a. Norge får færre danske misbrugere buprenorfin.
Det vil sundhedsminister
Bertel Haarder (V) ændre.
»Det var forventningen, at
indskærpelsen ville kunne
bidrage til en mærkbar reduktion af antallet af narkotikadødsfald. På den baggrund og i lyset af, at indskærpelsen blev fulgt op af
statslige midler til kommunerne, er det skuffende, at det
er gået så langsomt med at
overgå fra metadon til buprenorfin,« siger sundhedsministeren.
BEHANDLING
Nordiske
anbefalinger
Danmark:
Sundhedsstyrelsen har siden
2008 indskærpet at behandle
med buprenorfin frem for metadon til alle de heroinmisbrugere i behandling for første
gang. Sundhedsstyrelsen
anbefaler generelt at behandle
med buprenorfin frem for
metadon.
Sverige:
Anbefaler ikke den ene behandlingsform frem for den
anden.
Norge:
Siden 2010 har buprenorfin
været førstevalg til stofmisbrugere, der kommer i behandling for første gang.