Monipuolinen liikuntaharjoittelu vähentää iäkkäiden naisten

Monipuolinen liikuntaharjoittelu vähentää
iäkkäiden naisten kaatumisvammoja
12 kuukauden satunnaistetun ja kontrolloidun liikuntaintervention
5 vuoden seuranta
Karinkanta Saija1, Kannus Pekka1, Uusi-Rasi Kirsti1, Heinonen
Ari2, Sievänen Harri1
1UKK-instituutti,
2Jyväskylän
Tampere
yliopisto, Terveystieteiden laitos, Jyväskylä
Kuvat: © physiocare.worldpress.com,
medicalalertsystemshq.com, homecarenova.com,
iltalehti.fi, medicinenet.com
Tausta
• Iäkkäiden kaatumiset ovat yleisiä
• Kaatumiset
aiheuttavat
• vammoja
• toiminnanvajauksia ja toimintakyvyn heikkenemistä
• kaatumisen pelkoa
ja lisäävät
• terveydenhuollon kustannuksia
• kuolleisuutta
© agingcare.com
• 20-30% kotona asuvien iäkkäiden kaatumisista johtaa
terveydenhuollon kontaktiin
– 5% kaatumista aiheuttaa murtumia
• Lähes kaikki lonkka- ja rannemurtumat tulevat kaatumisen seurauksena!
• Kolmannes nikamamurtumista liittyy kaatumisiin
16.5.2014
2
1
• Kaatumisella ja
heikentyneellä luun
lujuudella on useita yhteisiä
vaaratekijöitä
• Liikuntaharjoittelun
mahdollisuudet ehkäistä
kaatumisia,
vammakaatumisia ja
murtumia?
– KAATUMISET: vahva näyttö
– VAMMAKAATUMISET: näyttöä
yli 80-v.
– MURTUMAT: alustava näyttö
6.11.2013
3
16.5.2014
4
Tutkimusaineisto ja -menetelmät
• KAAMU-tutkimus *, RCT
• 70-78 v. kotona asuvia naisia (n=149)
• 12 kk interventio + 12 kk seuranta,
ohjattu harjoittelu 3 x viikossa
• Lihasvoimaharjoittelu (RES)
• Tasapaino-hyppely harjoittelu (BAL)
• Yhdistetty voima- ja tasapainohyppely harjoittelu (COMB)
• Verrokkiryhmä (CON)
• Yhdistetty harjoittelu hyödyllisintä
• parantanut alaraajojen lihasvoima,
tasapaino ja ketteryys, fyysinen
toimintakyky ja luun lujuus
*Julkaisut: Karinkanta S et al. Gerontology 2005, Osteoporos Int 2007 and 2009, JAPA 2012
Karinkanta S. Doctoral dissertation 2011, Acta Universitatis Tamperensis 1643.
2
Tutkimusaineisto ja -menetelmät
• KAAMU5-tutkimus
– KAAMU-tutkimukseen osallistuneiden 5 vuoden seuranta
• Vammakaatujien, vammakaatumisten ja kaatumisen seurauksena tulleiden
murtumien määrä
– Vammakaatuminen: tapahtuma, jossa henkilö on kaatumisen vuoksi
ollut itse yhteydessä terveydenhuoltoon (lääkärin tai sairaanhoitajan
käynti) tai hänet on viety sairaalaan
– Rekisteripohjainen tutkimus n=145 (97 % KAAMU-tutkimukseen osallistuneista)
• Terveydenhuollon käynnit intervention loppumisesta (2003) vuoden 2008 loppuun
• Tilastolliset menetelmät:
– Coxin suhteellisen ilmaantumisen malli (vammakaatujat)
– Poissonin regressiomalli (vammakaatumiset ja murtumat)
– Kovariaattina: ikä
16.5.2014
5
Tulokset I
RES (n=37)
BAL (n=36)
COMB (n=37)
CON (n=35)
KAIKKI (n=145)
Ikä
seurannan
alussa
73.2
73.6
73.6
72.7
73.3
Seurantaaika,
192.4
185.4
189.1
179.8
746.7
Vammakaatumiset
28
17
14
22
81
Vammakaatujat
17 (46%)
16 (44%)
10 (27%)
17 (49%)
60 (41%)
Murtumat
9
5
3
9
26
(70-79)
(71-78)
(71-79)
(70-78)
(70-79)
henkilövuosia
Karinkanta et al. 2014 (submitted)
16.5.2014
6
3
Tulokset II
RES
Vammakaatujat, HR
BAL
COMB
CON
0.92
(0.47, 1.80)
0.74
(0.37, 1.47)
0.38
(0.17, 0.85)
1 ref.
Vamma1.09
kaatumiset, RR
(0.62, 1.91)
0.66
(0.35, 1.25)
0.49
(0.25, 0.98)
1 ref.
Murtumat, RR
(0.32, 2.06)
0.45
(0.15, 1.34)
0.26
(0.07, 0.97)
1 ref.
0.81
62 % vähemmän vammakaatujia
51 % vähemmän vammakaatumisia
74 % murtumia
Karinkanta et al. 2014 (submitted)
16.5.2014
7
Johtopäätökset
• Vuoden kestävä intensiivinen ja monipuolinen liikuntaharjoittelu,
joka parantaa tasapainoa, vahvistaa alaraajojen lihasvoimia ja
luuston lujuutta sekä ehkäisee toimintakyvyn heikkenemistä,
pienentää merkittävästi ja useiden vuosien ajan iäkkäiden
naisten riskiä saada murtuma tai muu terveydenhuollon
kontaktia vaativa kaatumisvamma
• Monipuolista liikuntaharjoittelua, jopa tehostekuurina, voi
suositella kotona asuville iäkkäille naisille ehkäisemään
toimintakyvyn heikkenemistä ja kaatumisvammoja
16.5.2014
8
4
Kaatumisvammojen vähentäminen iäkkäiden arjessa
3-vuotinen RAY-rahoitteinen hanke,
jota UKK-instituutti koordinoi
(2014-2016)
Tämä saadaan aikaiseksi
kehittämällä kolmannen ja julkisen
sektorin yhteistyöhön perustuvia
toimintamalleja kuntatasolla.
Hankkeessa:
• lisätään iäkkäiden ja heidän
•
•
läheistensä tietämystä kaatumisten
vaaratekijöistä
kartoitetaan olemassa olevia
vaaratekijöitä
puututaan vaaratekijöihin
tarkoituksenmukaisin keinoin.
Ensimmäisenä toimintamallia
aletaan kehittämään Seinäjoella.
Yhteistyöjärjestöt:
•
•
•
•
•
Eläkeliitto
Luustoliitto
Muistiliitto
Omaishoitajat ja läheiset –liitto
Reumaliitto
Kiitos
mielenkiinnostanne!
Kiitokset myös
o KAAMU-tutkimukseen osallistuneille
naisille
o KAAMU5-tutkimusryhmälle
•
•
•
•
•
dos. Pekka Kannus
dos. Kirsti Uusi-Rasi
prof. Ari Heinonen (Jyväskylän yliopisto)
tutkimusjohtaja Harri Sievänen
tilastotieteilijät Matti Pasanen ja Kari Tokola
o Rahoittajille
(KAAMU5-tutkimus )
• UKK-instituutti
• Juho Vainion säätiö
• Päivikki ja Sakari Sohlbergin
säätiö
• Suomen kulttuurirahasto
6.11.2013
10
5