Esitys 4 - Lentäjän uniapnea - Finnair

Uniapnea
liikennelentäjällä
Katriina Viitasalo / Finnair Terveyspalvelut
20.3.2015
Uniapnea
(Käypä hoito –suositus 2010)
DGN:
Anamneesi, kliininen tutkimus, yöpolygrafia
Oireet:
Levoton yöuni, unihäiriöt, unettomuus
Yöhikoilu, lisääntynyt yöllinen virtsaneritys
Närästys, suun kuivuminen, yskä
Aamupäänsärky
Päiväväsymys, nukahtelutaipumus, uupumus
Muisti- ja keskittymisvaikeudet, kognitiivisen
toimintakyvyn heikkeneminen
Mielialahäiriöt, seksuaalihäiriöt
Liitännäissairaudet:
CVD (Verenpaine, koronaaritauti, eteisvärinä, stroke,
sydämen vajaatoiminta)
T2D
Depressio, ahdistuneisuus
GER
Katriina Viitasalo / Finnair Terveyspalvelut
20.3.2015
2
FAeMC tutkimus- ja hoitokäytäntö
Yötyötarkastus
terveyskysely
*hankitaan
yksit. sektorilta
3-kysymyksen seula
BMI, vireystilaongelmia
Muu tilanne
vireystilaongelmia
Suppea yöpolygrafia*
Lievä uniapnea
Ei oireita
ESS<3
*hankitaan
yksit. sektorilta
Medikaalitarkastus
Osler* normaali
Lievä uniapnea
Oireita
ESS≥3
Keskivaikea tai
vaikea uniapnea
EMPIC: Medikaali ei voimassa
CPAP*, unikisko*, laihdutus, CVD-riskikartoitus
Lähete julkiselle sektorille lisätutkimuksiin, hoitoon, seurantaan
EMPIC: Medikaali
pysyy voimassa
SSL: seuraavassa
tarkastuksessa
unipolygrafia,
Osler tarv.
EMPIC: Medikaali
voimaan, kun
unipolygrafia ja
vireystilatesti OK
SSL: el. lausunto,
unipolygrafia, Osler
EMPIC: Medikaali
voimaan, kun
unipolygrafia ja
vireystilatesti OK
SIC: OML rajoitus ?
SSL: el. lausunto,
unipolygrafia,
Osler, aktigrafia ?
3-kysymyksen seula
medikaalitarkaastuksissa
1. UNIVAJE: Unen määrä ja tarve
Kuinka monta tuntia vuorokaudessa nukut keskimäärin (päiväunet mukaan lukien)? (h/vrk)
Kuinka monta tuntia unta tarvitsisit vuorokaudessa, jotta olisit herätessäsi virkeä ja hyvässä työvireessä? (h/vrk)
2. UNIAPNEA: Kuorsaus/hengityskatkot ja päiväväsymys
Kuorsaatko nukkuessasi (kysy kumppaniltasi)
Onko sinulla hengityskatkoja nukkuessasi? (kysy kumppaniltasi)
Onko sinulla työaikoihin liittyviä unihäiriöitä?
Onko sinulla työaikoihin liittyvää voimakasta väsymystä?
vastausvaihtoehdot:
( ) Ei koskaan tai harvemmin kuin kerran kuussa
( ) Harvemmin kuin kerran viikossa
( ) 1-2 päivänä viikossa
( ) 3-5 päivänä viikossa
( ) Päivittäin tai lähes päivittäin
3. PALAUTUMINEN: yövuorosta/aikaerosta
Palaudutko nykyisin työstä
( ) hyvin
( ) vaihtelevasti
( ) jatkuvasti huonommin
( ) huonosti
Katriina Viitasalo / Finnair Terveyspalvelut
20.3.2015
4
Ehdotus unipolygrafiassa todetun lentäjän
uniapnean vaikeusasteen mukaisista jatkotoimenpiteistä
Lievä,
ei oireita
Lievä,
oireita
Keskivaikea
Vaikea
Vireystilan arviointi
ESS, Osler
Lentokelpoisuus
Kyllä
(Osler norm.)
Ei
Ei
Ei
Lähete julkiselle sektorille
Kyllä
Kyllä
Kyllä
Kyllä
BMI
(Käypä hoito-ohje)
>30 keuhkolääkärin konsultaatio
<30 korvalääkärin konsultaatio
Hoito
Painon hallinta
CPAP tai
hammaskisko
Laihdutus
CVD-riskien hoito
CPAP
Laihdutus
CVD-riskien hoito
EMPIC
terveydentilailmoitus ja
SSL-ohje:
Seuraavassa tarkastuksessa
Yöpolygrafia
ESS, Osler tarv.
CPAP-käyttötiedot ja hoitovastetiedot
Keuhkosairaksien erikoislääkärin lausunto
Yöpolygrafia
Osler (Aktigrafi lentotyössä ?)
Painonhallintasuunnitelma ja vireystilan varmentaminen työssä
OML-rajoitus
Ei
Ei ehkä
Ehkä
CPAP
Laihdutus
CVD-riskien hoito
Kyllä
Katriina Viitasalo / Finnair Terveyspalvelut
20.3.2015
5
Ammattilentäjien uniapnean tutkiminen ja hoito
HYKS Sydän-keuhkokeskus, keuhkosairauksien yksiköt 2015 (P.Brander)
Tavoite:
Uniapneaa sairastavat ammattilentäjät pääsevät selvityksiin ja CPAP- hoitoon
4 viikon sisällä lähetteen saapumisesta.
Vireystilaa/työkykyä arvioidaan Oslerin testillä ennen hoitoa ja tarvittaessa hoidon aikana.
Lähete: helsinkiläiset IAS:n unipkl:lle,
vantaalaiset Peijaksen keuhkopkl:lle
espoolaiset Jorvin keuhkopkl:lle
A.
B.
Uniapneaepäily ja suppeassa unirekisteröinnissä AHI > 5, ja/ tai ODI3 > 5
Uniapneaepäily oireiden perusteella ja suppeassa unirekisteröinnissä AHI < 5
tai unirekisteröintiä ei ole tehty lähettävässä yksikössä
Seuranta:
Niin kauan kuin uniapneaa sairastava ammattilentäjä, jonka uniapnea on hoidolla
hallinnassa, jatkaa työtään, arvio tehdään vuosittain erikoissairaanhoidossa
Katriina Viitasalo / Finnair Terveyspalvelut
20.3.2015
6
Uniapnean
varhainen tunnistaminen
ja tehokas hoito
varmistavat lentäjän
terveyden ja työkyvyn
sekä
ilmailuturvallisuuden
FINNAIR AEROMEDICAL CENTRE
Finnair Terveyspalvelut
Katriina Viitasalo / Finnair Terveyspalvelut
20.3.2015
7