Käsihygienian toteuttaminen pitkäaikaishoitolaitoksessa VSSHP/TYKS

Käsihygienian toteuttaminen
pitkäaikaishoitolaitoksessa
Hygieniahoitaja Anu Harttio-Nohteri
VSSHP/TYKS
• käsihygienialla tarkoitetaan
terveydenhuollossa kaikkia niitä
toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään
mikrobien (taudinaiheuttajien) siirtymistä
henkilökunnan käsien välityksellä
Käsihygienian merkitys
• käsien välityksellä tapahtuva kosketustartunta
on tärkein taudinaiheuttajien (mikrobien )
leviämistapa
• työssä on kiinnitettävä erityistä huomiota
tartuntojen estämiseen
• pienikin toimenpide kontaminoi henkilökunnan
kädet asukkaan mikrobeilla
Käsihygienian merkitys
yksinkertaisin, halvin ja tehokkain yksittäinen
toimenpide ehkäistä
• infektiota
• mikrobilääkeresistenssin leviämistä
• tartuntoja omaan itseensä
Hugonnet S, Pittet D. Hand hygiene - beliefs or science? Clin Microbiol Infect
2000;6:350-356.Larson EL. APIC guideline for handwashing and hand antisepsis in health care setings.
Am J Infect Control 1995;23(4):251-269.Doebbeling BN, Stanley GL, Sheetz CT, Phaller MA. Comparative
efficacy of alternative handwashing agents in reducing nosocomial infections in intensive care units. N Engl
J Med 1992;327:88-93.
Käsien mikrobifloora
•
•
•
terveydenhuoltohenkilökunnan käsissä
runsaasti mikrobipesäkkeitä
Vaihtuva mikrobifloora
* saadaan asukkaasta ja ympäristöstä omiin
käsiin
* pysyy käsien pinnalla ja leviää siitä helposti
* on poistettavissa käsihygienian
toteuttamisella
* sisältää kaikenlaisia mikrobeja, myös
patogeeneja
Pysyvä mikrobifloora
* syvällä ihohuokosissa
* sisältää nk. normaaliflooran mikrobeja kuten
koagulaasinegatiiivisia stafylokokkeja
* ei yleensä aiheuta infektioita asukkaille
* vaikea/mahdoton poistaa
Käsien desinfektio käsihuuhteella
• töihin tultaessa ja pois lähdettäessä
• aina välittömästi ennen asukaskontaktia ja heti jälkeen
kontaktin
• asukkaan hoitoympäristön koskettamisen jälkeen
• ennen uusia työvaiheita ja eri työvaiheiden jälkeen
• ennen toimenpiteitä ja niiden jälkeen
• ennen suojainten pukemista
• suojainten riisumisen jälkeen esimerkiksi
suunenäsuojuksen riisumisen jälkeen
suojakäsineiden riisumisen jälkeen
KÄSIHUUHTEEN ON ANNETTAVA KUIVUA
Käsien desinfektio käsihuuhteella
huuhdetta hierotaan 20-30 sekuntia...
… kun kädet taas kuivat, ovat ne turvalliset itsellesi ja asukaalle!!!
Kynsilakka, tekokynnet,
kynsien pituus ja korut
• halkeilleessa kynsilakassa on huomattava
Kuva: G. Häggblom, hyg.hoitaja
mikrobikasvu, joka ei poistu edes desinfioimalla
• rakennekynnet on infektioriski sekä asukkaille että työntekijöille
• rakennekynsien alle jää likaa ja mikrobeja
• kynnet pidetään lyhyinä (alle 0,5mm)
• sormukset, rannekorut ja kellot estävät hyvän käsihygienian
toteutumisen. Käsihuuhdehan ei pääse vaikuttamaan sormuksien
alle
• myös rannekellojen ja –korujen alle kertyy runsaasti mikrobeja ja
kun niitä kosketellaan käsillä työpäivän aikana, mikrobit siirtyvät
sormenpäihin
• siksi niidenkään käyttö ei ole suositeltavaa terveydenhuolto-/
sosiaalitoimen työssä
Infektioiden torjunta tai
hygieniaturvallisuus ei
kiellä kauneutta,
mutta…..
……koruttomat kädet
viestivät ammattitaitoa!
TEHY 2007 numero:
10-11, s. 6
KÄSIHYGIENIAN TOTEUTTAMINEN –
5 kriittistä kohtaa
ENNEN ASEPTISIA
TEHTÄVIÄ
ENNEN
ASUKKAAN
KOSKETTAMISTA
KUN OLTU ERITTEIDEN
KANSSA TEKEMISISSÄ
ASUKKAAN
KOSKETUKSEN
JÄLKEEN
ASUKKAAN
YMPÄRISTÖN
KOSKETUKSEN
JÄLKEEN
Kuva http://www.royalwolverhamptonhospitals.nhs.uk/patients__public/infection_prevention/visitors__patients.aspx
Esteitä käsihygienian toteutumiselle
•
•
•
•
•
•
puutteelliset resurssit
kiire
asenne
annostelijoiden puute
annostelijoiden sijainti
käsihuuhteiden epämiellyttävyys
Hugonnet S, Pittet D. Hand hygiene - beliefs or science? Clin Microbiol Infect 2000;6:350-356
Nilsson J. Bättre hygien halverade behovet av antibiotika. Dagens Medicin 2001;44:6.
Toimenpiteitä, jotka edistävät
käsihygienian toteutumista
• tee hyvästä käsihygieniasta yksikköösi
laatukriteeri
• varmista, että käsidesinfektioaineet ovat helposti
kaikkien saatavilla
• käytä erilaisia annostelijoita tarpeen mukaan;
dispensopakkaukset, pumppupullot, taskupullot,
seinätelineet, sängynpäätytelineet jne
• henkilökunnan koulutus
• asenne!
Käsihygienian toteutumiseen
vaikuttavia asioita ja uskomuksia
•
•
•
•
•
•
korkea kuormitus, vähäinen henkilöstö vähentää myöntyvyyttä
suojakäsineiden käytössä väärinkäyttöä; ei vähennä desinfektion
tarvetta
laiminlyöntejä siirryttäessä saman asukkaan hoidossa likaisesta
puhtaaseen
arvio omista toimintatavoista – uskotaan, että käytetään huuhdetta,
mutta havainnointi näyttää muuta
asenteet ja väärinymmärrykset vaikuttavat
ei ole sisäistetty, että hyvä käsihygienia estää ristikontaminaatiot
Hugonnet S, Pittet D. Hand hygiene - beliefs or science? Clin Microbiol Infect
2000;6:350-356
Nilsson J. Bättre hygien halverade behovet av antibiotika. Dagens Medicin
2001;44:6.
Käsihuuhteiden turvallisuus
• alkoholi haihtuu parissakymmenessä sekunnissa
• glyseroli sitoo itseensä kosteutta ja estää ihon
kuivumisen
• lievä pesuihottuma käsissä paranee usein pelkällä
käsihuuhdeliuoksella parissa viikossa
• lievittää tali-ihottumaa ja seborrooista ekseemaa
• kosketusallergia on erittäin harvinaista etanolia
kohtaan
Hannuksela Matti (Allergia- ja astmaliiton yl). Käsidesinfektioaineita ihosairauksien hoitoon. Allergia &
Astma 2006;1:24-25.
Hannuksela Matti. Käsidesinfektioaineet sopivat ihon hoitoon yleisimminkin. Suomen
Sairaalahygienialehti 2007;25:216-218.
• https://www.youtube.com/watch?v=K1Z6b
WdfppE
KIITOS
ja
Hyvää
syksyä
Hygieniahoitaja Anu Harttio- Nohteri
anu.harttio-nohteri@tyks.fi
Puh. 313 3273 / 050 4383611