Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus 2015

Suun terveydenhuollon
toimenpideluokitus 2015
Ohjeistus terveyskeskusten käyttöön.
Perustuu voimassaolevaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen suun
terveydenhuollon toimenpideluokitukseen 1.1.2015 alkaen päivitetty
versio.
ESIPUHE
Suun hoitoyön kirjaamisessa erityisesti huomioitavaa:
Suun terveydenhuollon palvelujärjestelmän, työnjaon ja tiimityön
kehittymisen myötä on hammashoitajien ja suuhygienistien itsenäinen
toiminta-alue kehittynyt. Suun hoitotyön kirjaaminen ja itsenäisesti
suoritettavan työn huomioiminen on ollut perusteltu syy aikaansaada
omia toimenpidekoodeja hoitohenkilökunnalle.
Toimenpidekoodien luokituksen oikea käyttö ja tehdyn työn kirjaaminen
on peruste maksuasetuksen mukaiselle potilaslaskutukselle ja
laskutusperusteiden oikeudenmukaisuudelle.
Peruskysymys on ollut, tarvitaanko ammattiryhmäkohtaisia koodeja?
Toimenpiteiden suorittajien ammattiryhmäkohtaiset tiedot on mahdollista
saada käytössä olevien tietojärjestelmien kautta.
On päädytty siihen että, suuhygienistin ja hammashoitajan omia koodeja
tarvitaan joillakin alueilla, ei kuitenkaan esim. oikomishoidossa.
Osa toimenpiteistä joita hammashoitajat tai suuhygienistit tekevät tai on 
heille työnjaon  kautta siirretty, ovat vastaavia kuin hammaslääkärien
tekevät toimenpiteet ja siksi niistä käytetään samoja koodeja
hammaslääkärien kanssa esim. brakettien kiinnitys.
Luokitusmuutoksille on haettu konsensusta tai vähintäänkin laajaa
hyväksyntää suun terveydenhuollon palvelujärjestelmässä.
Luokituksen tavoitteena on kuvata hoitokokonaisuuksia eikä kaikkia
temppuja joita tehdään.
Toimenpidikoodin sisällön hallinta on tärkeää. Sisällöt ohjaavat koodien
oikeaan käyttöön ja tulkintaan. Potilaalla on oikeus tietää perityn maksun
perusteet ja mistä se koostuu.
Liisa Terävä
ONGELMIA LUOKITUKSEN OIKEALLE KÄYTÖLLE
JA TULKINNALLE
Kirjaamisen ongelmia syntyy kun tietojärjestelmät eivät avaa
toimenpidekoodin koko sisältöä näkyviin tietokoneen näytölle valittaessa
oikeaa koodia.
Vain ”koodi” ja otsikkotaso avautuvat sähköisen kirjaamisen yhteydessä.
Esim.
SA Suun ja hampaiston tutkimukset, terveystarkastukset
ja työsuunnittelut
SAB01 Suuhygienistin ja hammashoitajan tekemä suun ja hampaiden
terveystarkastus, suppea, luokka 2
Edellytys oikealle kirjaamiselle on hallita ”toimenpidekoodien” sisältö ja
merkitys. Koodien valinnassa on huomioitava onko koodin käytölle
aikaperusteet vai yksittäinen toimenpide.
Esim.
SAB01 Suuhygienistin tai hammashoitajan tekemä suun ja hampaiden
terveystarkastus, suppea.
Esim. Asetuksen mukaiset alle kouluikäisten määräaikaistarkastukset.
Sisältää suun ja hampaiden nykytilan kuvauksen ja hampaiden
puhkeamisen määrityksen indeksimerkintöineen.
Ei sisällä sairauden diagnooseja.
Kesto vähintään 10 min.
Huom! voidaan käyttää lisäksi koodia SCA01–SCA03 kuvaamaan
ehkäisevää suun terveydenhoitoa.
Huom. käytetty aika ja vaativuusluokka.
SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMENPIDELUOKITUKSEN SUHDE ASIAKASMAKSUIHIN
Asiakasmaksulainsäädännön ja Suun terveydenhuollon
toimenpideluoki-tuksen suhde. Asiakasmaksulainsäädäntö viime
kädessä ohjaa palvelun käyttäjiltä perittäviä maksuja.
Asiakasmaksuasetuksen 9 §:ssä säädetään siitä, milloin asiakasmaksu
peritään esim.
• toimenpiteen määrityksen mukaan esim. ehkäisevä hoito käyntikerralta
• toimenpiteen vaativuuden mukaan
• tutkimukset
• sairauksien hoito
Asiakasmaksu peritään asetuksessa olevan säännön mukaan:
• kuvantamistutkimukset
Asiakasmaksu peritään toimenpiteen mukaan, mutta määritystä säätää
ensisijaisesti asiakasmaksuasetuksen säännös
• proteettiset toimenpiteet
Kuntaliiton lähettämä vastaavuusluettelo
• Kuntaliitto lähettää asiakasmaksulainsäädännössä tapahtuneiden
muutosten ja/tai THL:n toimenpideluettelossa tapahtuneiden
muutosten jälkeen vastaavuusluettelon
• Vastaavuusluettelo on ohjeellinen, koska sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakasmaksulainsäädännöstä antaa tarkemmat ohjeet lainsäädännön
valmistelija eli sosiaali- ja terveysministeriö asetuksen 34 §:n nojalla
•  Kuntaliiton laatima vastaavuusluettelon oikeellisuudesta pyritään
huolehtimaan
• Etukäteen THL:n toimenpideluettelon valmisteluryhmässä
• Jälkikäteen huolehtimaan siitä, että vastaavuusluettelossa olevista
asiakasmaksuista on etukäteen sosiaali- ja terveysministeriön kanssa
yhteinen näkemys
MAKSUT PERUSTUVAT VAATIVUUSLUOKKIIN
Kaikista saman vaativuusluokan toimenpiteistä
peritään saman suuruiset maksut, (ellei kunta ole päättänyt alemmista
maksuista)
Vaativuusluokkien mukaiset maksut 1.1.2015:
Vaativuusluokat 0–2
Vaativuusluokat 3–4
Vaativuusluokat 5–7
Vaativuusluokat 8–10
Vaativuusluokat 11–
6,60 e   
14,70 e  
29,30 e
42,90 e
60,20 e
Lisäksi on aikaperusteiset maksut esim. SCA, SDA, SDE, proteettiset
maksut jotka ovat hoitokokonaisuuksia.
SAB01 Suuhygienistin tai hammashoitajan tekemä suun ja hampaiden terveystarkastus, suppea; luokka 2
SDA01 Parodontologinen hoito, erittäin suppea; luokka 2
SDA02 Parodontologinen hoito, suppea; luokka 3
SDE02 Parodontologinen hoito suuhygienistillä; luokka 3 SFA10 Yhden pinnan täyte; luokka 4
Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito (perusmaksu/käynti)
Asiakasmaksuasetus 9 § 1 mom.
Suuhygienisti (Huom! Ei hammashoitaja)
SA SUUN JA HAMPAISTON TUTKIMUKSET,
TERVEYSTARKASTUKSET JA TYÖSUUNNITTELUT
SAB SUUN JA HAMPAIDEN TERVEYSTARKASTUS
Voidaan käyttää lisäksi SCA- koodeja kuvaamaan ehkäisevää suun
terveydenhoitoa.
SAB01 Suuhygienistin tai hammashoitajan tekemä suun
ja hampaiden terveystarkastus, suppea; luokka 2
Esim. asetuksen mukaiset alle kouluikäisten määräaikaistarkastukset.
Sisältää suun ja hampaiden nykytilan kuvauksen ja
hampaiden puhkeamisen määrityksen indeksimerkintöineen.
Ei sisällä sairauden diagnooseja.
Kesto vähintään 10 min.
Huom! Voidaan käyttää lisäksi koodia SCA01–SCA03 kuvaamaan
ehkäisevää suun terveydenhoitoa.
SAB02 Suuhygienistin ja hammashoitajan tekemä
suun ja hampaiden terveystarkastus; luokka 3
Sisältää suun ja hampaiden nykytilan kuvauksen mukaan lukien
ienkudoksen tilan määrityksen indeksimerkintöineen.
Ei sisällä sairauden diagnooseja.
Kesto vähintään 20 min.
Huom! Voidaan käyttää lisäksi koodia SCA01–SCA03 kuvaamaan
ehkäisevää suun terveydenhoitoa.
SAD SUUN TERVEYDENHUOLLON HOIDON TARPEEN ARVIO
Hoidon tarpeen arviointi on kliininen toimenpide. Edellyttää
potilas-asiakirjamerkintöjä, ei kuitenkaan status- tai indeksimerkintöjä.
Sisältää suun ja hampaiden nykytilan kuvausta mukaan lukien suun
ehkäisevän hoidon tarpeen arvion.
SAD01 Suun terveydenhuollon hoidon tarpeen arvio, perustaso; luokka 2
Kesto vähintään 10 minuuttia.
SAD02 Suun terveydenhuollon hoidon tarpeen arvio, laaja;
luokka 4
Sisältää terveysneuvontaa
Kesto vähintään 20 minuuttia.
Huom.
1. Ei sisällä suun ja hampaiden nykytilan kuvausta /statusmerkintöjä.
2. Potilas saa hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä alustavan tiedon
suun terveydentilasta ja ohjauksen suun terveyden edistämiseksi,
3. Potilas ohjataan HL:lle hoidon tarpeen arvioinnin tuloksen pohjalta
sovittujen käytäntöjen mukaisesti.
SAD toimenpideryhmän toimenpiteet kuvaavat tilannetta jossa potilaan
hoidon tarpeen arvio tehdään ”kliinisesti” ja hoidon tarpeen kiireellisyys
määritellään kliinisesti.
”Laki kiireettömästä hoitoonpääsystä joka tuli voimaan maaliskuussa
2005”, todetaan mm. ”Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tehdä
hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun
potilas otti yhteyden terveyskeskukseen, jollei arviota ole voitu tehdä
ensimmäisen yhteydenoton aikana, puhelimessa”. Hoidon tarpeen arvio
on toteutuu myös yleisesti puhelimitse tehtynä arviointina, jossa
keskustellen potilaan kanssa ja käyttäen apuna aikaisempia hoitotietoja
arvioidaan hoidon tarvetta.
SAD-toimenpideryhmän toimenpiteitä tehdään käynnillä, jossa kliinisesti
määritellään hoidon tarpeen kiireellisyys.
Ei korvaa tai käytetä korvaamaan suun terveystarkastuksia (SAB),
Ehkäisevän hoidon SCA koodeja voidaan käyttää SAD koodin kanssa.
SDE- koodia voidaan käyttää jos ikenien ja hampaan kiinnityskudossairauden hoito on määritelty hoitosuunnitelmassa.
Huom. Käytetty aika.
SB TÄYDENTÄVÄT TUTKIMUKSET
SBA VASTAANOTOLLA SUORITETTAVAT TESTIT
JA NÄYTTEENOTOT
Sisältää mikrobiologisen tutkimuksen, sylkinäytteen oton,
syljen eritysnopeuden ja puskurikapasiteetin määrityksen.
SBA00 Mikrobiologiset tutkimukset; luokka 3
Esim. laktobasillitesti, mutans streptokokkitesti, hiivasienitesti
ja mikrobiologiset tutkimukset ientaskuista tai juurikanavista.
SBA10 Syljen eritysnopeuden määritys; luokka 1
Ei sisällä muita määrityksiä.
SBA20 Syljen puskurikapasiteetin määritys; luokka 1
SBB MUUT SUUN JA HAMPAISTON TUTKIMUKSET
SBB00 Suun ja hampaiston valokuvaus; luokka 3
Kliinisen löydöksen nykytilan dokumentointi valokuvaamalla,
myös oikomishoidon kuvaukset.
Kirjataan kerran käyntikerralta.
SBB10 Hampaiston jäljennökset; luokka 3
Sisältää hoidossa käytettävät kipsimallit
SC SUUN TERVEYDEN EDISTÄMINEN
Suun terveyden edistämiseen ei luokitella kiinnityskudossairauksien
hoitoa, kuten esimerkiksi subgingivaalisen hammaskiven
poisto, katso SD
SCA Ehkäisevä suun terveydenhoito
Kaikkiin hoitokäynteihin sisältyy ehkäiseviä toimenpiteitä.
Erillisiä ehkäisevän hoidon toimenpiteitä käytetään todetun riskin
yhteydessä.
Käytettyä aikaa ei sisällytetä muihin aikaperusteisiin toimenpiteisiin.
Edellyttää selostusta potilasasiakirjaan.
SCA01 Ehkäisevä suun terveydenhoito, suppea
Asiakasmaksuasetus 9 § 2 mom. 2) kohta; suun terveyden
edistämisen toimenpiteistä
– käyntikerralta
Sisältää vähintään kaksi seuraavista toimenpiteistä:
terveysneuvonta (mm. tupakka alkoholi), suun omahoidonopetus sekä
tarpeellinen fluorikäsittely tai muu käsittely, plakin ja plakkiretentioiden
poisto.
Kesto vähintään 10 min.
SCA02 Ehkäisevä suun terveydenhoito
Asiakasmaksuasetus 9 § 2 mom. 2) kohta; suun terveyden
edistämisen toimenpiteistä
– käyntikerralta
Sisältää mm. terveysneuvonnan (mm. tupakka ja alkoholi),
ravintoanalyysin, omahoidon opetuksen, tarpeellisen fluorikäsittelyn tai
muun vastaavan käsittelyn, plakin ja plakkiretentioiden poiston sekä
ehkäisevän hoidon arvioinnin.
Kesto vähintään 20 min.
SCA 03 Ehkäisevä suun terveydenhoito, laaja
Asiakasmaksuasetus 9 § 2 mom. 2) kohta; suun terveyden
edistämisen toimenpiteistä
– käyntikerralta
Esim. sisältää mm. ehkäisevän hoidon arvioinnin, terveysneuvontaa
(mm. tupakka ja alkoholi), suun puhdistamisen ohjausta, runsaan
plakin ja plakkiretentioiden poistoa, tarpeellisen fluorikäsittelyn
tai muun vastaavan käsittelyn.
Kesto vähintään 30 min.
SCE HAMPAIDEN PINNOITUS
Toimenpiteellä tarkoitetaan hampaan uurteiden pinnoittamista. Jos
pinnoituksen yhteydessä on poistettu hampaan kovakudosta ja se on
korvattu jollakin täyteaineella, käytetään paikkauskoodia SFA00.
SCE00 Hampaan pinnoitus
Asiakasmaksuasetus 9 § 2 mom. 2) kohta; suun terveyden
edistämisen toimenpiteistä
– käyntikerralta
Hampaan pinnoitus merkitään hammaskohtaisesti, yksi pinnoitus
hammasta kohden.
SDE PARODONTOLOGINEN PERUSHOITO
SUUHYGIENISTILLÄ
Hoito perustuu hammaslääkärin tekemään taudin
määritykseen ja hoitosuunnitelmaan ja sisältää
seuraavia toimenpiteitä potilaalle, jolla on hoidettavalla
alueella pääsääntöisesti enintään 5 mm:n syvyisiä taskuja.
Huom. Mikäli hammaslääkärin lähetteellä suuhygienistille tulee potilas,
jolla on yli 5mm syvyisiä taskuja, suuhygienisti toteuttaa hoidon
koulutuksensa ja osaamisensa rajoissa.
SDE02 Parodontologinen hoito suuhygienistillä; luokka 3
Biofilmin/plakin ja palkkiretentioiden (paikkaylimäärien,
hammaskiven tai vastaavan) poisto käyntikerralta.
Hoitoon liittyvä ohjaus, neuvonta ja ylläpitohoito.
Kesto vähintään 20 min.
SDE03 Parodontologinen hoito suuhygienistillä, laaja; luokka 5
Kohtalaisesti etiologisia tekijöitä sisältävän ientulehduksen
ja/tai parodontiitin hoito käyntikerralta.
Laaja biofilmin/plakin ja plakkiretentioiden (paikkaylimäärien
hammaskiven tai vastaavan) poisto käyntikerralta. Ientaskujen
hoito ja juurenpintojen puhdistus.
Hoitoon liittyvä ohjaus neuvonta ja ylläpitohoito.
Kesto vähintään 30 min.
SDE04 Parodontologinen hoito suuhygienistillä
erittäin laaja; luokka 7
Runsaasti etiologisia tekijöitä sisältävän ientulehduksen ja/tai
parodontiitin hoito käyntikerralta.
Erittäin laaja biofilmin/plakin ja plakkiretentioiden
(paikkaylimäärien hammaskiven tai vastaavan) poisto käyntikerralta.
Ientaskujen hoito ja juurenpintojen puhdistus.
Hoitoon liittyvä ohjaus neuvonta ja ylläpitohoito.
Kesto vähintään 45 min.
Hammaslääkärin diagnosoima, potilaan todetun sairauden hoidon
vaativuus huomioiden on mahdollista käyttää SDA05 koodia.
Lisäksi tämän koodin käyttö edellyttää suuhygienistin osaamisen
varmistamista ja paikallista ohjeistusta.
SJ OIKOMISHOITO
Kooste hh/shg oikomishoidossa pääsääntöisesti tekemistä
toimenpiteistä ja toimenpidekoodeista.
SJB OIKOMISHOITO IRTOKOJEILLA
SJB00 Irtokojeen sovitus ja käytön opetus; luokka 5
SJC OIKOMISHOITO KIINTEILLÄ KOJEILLA
SJC01 Yksittäisen kiinnikkeen paikan määritys
ja etsauskiinnitys
(etsattava tai muu vastaava kiinnike); luokka 2
1–2 kiinnikkeen paikan määritys ja etsauskiinnitys.
Käytetään ristikumivedon nuppiparin kiinnittämisessä tai
kun esim. muutetaan hampaassa jo olevan kiinnikkeen
asemaa tai lisätään aiemmin tehtyyn kojeeseen puuttuva
tai irronnut kiinnike.
Koodi sisältää myös aiemman kiinnikkeen poiston ja sen
kiinnitysaineen puhdistamisen.
Koodia ei käytetä osittaisen tai koko leuan kiinteän kojeen
rakennuksen yhteydessä.
luokka 6
Käytetään osakojeen kiinnikkeiden etsauskiinnityksen
yhteydessä, kun kiinnikkeitä on enintään 6 kpl leukaa kohden.
SJC02 Kiinnikkeiden paikan määritys ja etsauskiinnitys
SJC03 Kiinnikkeiden paikan määritys ja etsauskiinnitys
laaja; luokka 10
Käytetään koko leuan kojeen kiinnikkeiden etsauskiinnityksen
yhteydessä, kun kiinnikkeitä on 7–14 kpl leukaa kohden.
SJC10 Rengaskiinnike/hammas;
luokka 3
SJC20 Ekstraoraalivetojärjestelyt ja käytön opetus;
kiinteä koje; luokka 2 Suun ulkoisen vedon käytön opastus.
Esim. niskaveto, kombiveto, high-pull-veto, huulipuskuri, kasvomaski.
Ensimmäisen käyttöopastuksen yhteydessä.
SJC40 Kiinteän oikomiskojeen purkaminen, suppea; luokka 4
– enintään 6 kiinnitettä tai 6 kiinnitystä retentiolangalla leukaa kohden.
SJC50 Kiinteän oikomiskojeen purkaminen, luokka 6
– vähintään 7 kiinnikettä tai 7 kiinnitystä retentiolangalla leukaa kohden.
SJD OIKOMISKOJEEN KAARET
SJD40 Tehdas- tai laboratoriovalmisteisen palatinaalitai linguaalikaaren etsauskiinnitys
tai sementointi; luokka 5
SJD50 Hammaslääkärin tekemä palatinaali- tai
linguaalikaari; luokka 6
Hammaslääkärin taivuttama linguaali- tai palatinaalikaari,
quad- tai bihelix tai hammaslääkärin muotoilema kasvokaari,
kasvomaski, leukakappa tai huulipuskuri.
SJX MUU OIKOMISHOITO
SJX11 Hampaiston oikomishoitoon liittyvä hoitotoimenpide
tai kontrolli, suppea; luokka 2
Käytetään vain silloin, kun ei tehdä muuta oikomistoimenpidettä.
Esim. separointi, lyhyt irtokojeen, ekstraoraalivedon tai
retentiolangan kontrolli ilman toimenpiteitä.
Jäljennökset ja kipsimallit, katso SB
SJX21 Hampaiston oikomishoitoon liittyvä hoitotoimenpide
tai kontrolli; luokka 4
Käytetään vain silloin, kun ei tehdä muuta oikomistoimenpidettä:
Esim. kiinteän kojeen pienet aktivoinnit/toimenpiteet ilman
kaarten irrotuksia, extraoraalivetojen säädöt, helixin pieni
aktivointi suussa.
Jäljennökset SB
SX MUUT SUUN JA HAMPAIDEN HOIDON TOIMENPITEET
SXA20 Suun alueen paikallinen lääkehoito; luokka 0
SXB00 Suun alueen limakalvo-ompeleiden poisto; luokka 2
WX1 PAIKALLISET PUUDUTUKSET
WX105 Pintapuudutus iholle tai limakalvolle; luokka 0
Hammastoimenpiteissä puudutus on leuan puoliskoa kohden.
Esim. Oraqix®
WX110 Infiltraatiopuudutus; luokka 0
Hammastoimenpiteissä puudutus on leuan puoliskoa kohden.
WY KÄYNTITYYPIT
WYA00 Seulonta tai terveystarkastus; luokka 0
Ei pääsääntöisesti suun terveydenhuollon ”koodi”
hh/shg suun terveystarkastukset kirjataan SAB-ryhmässä
WYA05 Ensiapuluontoinen tai muu vastaava käynti,
jolla tehdään toimenpiteitä
Asiakasmaksuasetus 9 § 1 mom.
Suuhygienisti (ei hammashoitaja)
Hammaslääkäri
Erikoishammaslääkäri
Potilaalla ilmenneen äkillisen oireen tai vaivan hoito.
Käytetään toimenpideluokituksessa määritettyjen
muiden toimenpidekoodien kanssa.
WYA10 Ensiapuluontoinen tai muu vastaava käynti
Asiakasmaksuasetus 9 § 1 mom.
Suuhygienisti
Hammaslääkäri
Erikoishammaslääkäri
¨
Käynnillä ei tehdä muita toimenpiteitä.
WYA20 Käynti potilaan luona
Asiakasmaksuasetus 3 § 5 mom.
Hammaslääkäri; käyntipalkkio sisältää tutkimuksen
Muu henkilö
WYA30 Vaikeahoitoisen potilaan valmistelu
toimenpidettä varten
Pelkäävä, liikuntavammainen jne.
WYA40 Suun terveydentilan ja hoidon tarpeen arvio ensimmäistä lasta
odottavalle perheelle
Käynti on maksuton, jos ei tehdä kliinistä tutkimusta tai tarkastusta.
Asiakasmaksuasetus 9 § 1 mom.
Suuhygienisti
Käynti on maksullinen, jos tehdään kliininen tutkimus tai tarkistus.
WYA50 Opiskelijoille tehtävä suun terveystarkastus, jossa selvitetään
suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve
Asiakasmaksuasetus 9 § 1 mom.
Suuhygienisti
KAIKKI KUVANTAMINEN E-KOODISTOSSA,
RADIOLOGINEN KOODISTO
Kuvantamistutkimukset
Asiakasmaksuasetus 9 § 2 mom. 1 kohta;
hammaskuvaltaleukojen ja koko hampaiston panoraamakuvauksesta
EB1AA Hammasröntgen
EB1CA Hammasröntgen, lisäkuva
EB1HA Hampaiston ja leuan panoraama- tai
muu yksinkertainen rakokuvaus
EB1MA Kefalometria, Kallonmittaus röntgenillä
EB1SA Hammasröntgen, Bite-Wing-kuva hampaiston sivualueelta
(ennen SBB20, kuulunut 2 kuvaa)
SUUN TERVEYDENHUOLLON
TOIMENPIDELUOKITUS 2015
Suun terveydenhuolloin potilasmerkintöjen toiminnalliset määräykset
2016 –julkaisu
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-276-8
Terveydenhuollon rakenteiden kirjaaminen sähköisen
potilaskertomukseen. OSA 1.
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-108-2
Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus päivitetty 2015 luokitukseen –
ohjeistus toimenpideluokituksen käytölle ja suun hoitotyön kirjaamiselle
löytyy myös www.stal.fi
Palaute: liisa.terava@stal.fi ja kirsi.kuosmanen@stal.fi