TERVEYTTÄ TUOTTAVA PERUSHOITO STEPPI–HANKE

TERVEYTTÄ TUOTTAVA
PERUSHOITO
STEPPI–HANKE
Heljä Lundgrén-Laine, esh, TtT
Kehittämisylihoitaja
Kehittämispalvelut, VSSHP
Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä, Tyks,
13.10.2015
1
MIKÄ IHMEEN STEPPI?
• Tutkimus- ja kehittämishanke, jonka
tarkoituksena on:
– vahvistaa hyvän perushoidon toteutumista ja näyttöä
sen vaikuttavuudesta hoitotyössä yhdistäen:
Näyttöön
perustuvat
perushoidon
mittarit ja laadun
arvioinnin
Hoitotyön
kliinisen
perusosaamisen
Hoitotyön
johtamisen
päätöksenteon
Älykkään
teknologian
hyödyntämisen
hoitotyössä
2
helja.lundgren-laine@tyks.fi
Kick off – syksyllä 2015, hanke
2016-2020
• Hankkeen vetäjinä toimivat kyh Heljä L-L ja
kl.hoitotieteen prof. Sanna Salanterä, TY
• Johtoryhmä 1. kokous 21.8.15, 2. kokous
16.10.15
• Tyks, Santra-tiedote 15.9.2015
• Kysely koko hoitohenkilökunnalle
3
helja.lundgren-laine@tyks.fi
Johtoryhmän kokoonpano
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Satshp: Asikainen Paula, hallintoylihoitaja, Koivunen Marita,
kehittämisylihoitaja
TA 3, uro & vatsa, Tyks: Gröndahl Weronica, kl.hoitotyön asiantuntija
Turun ammatti-instituutti: Gustafsson Marja-Liisa, lehtori
Turun AMK: Riitta-Liisa Lakanmaa, lehtori
HUS: Junttila Kristiina, kehittämispäällikkö
TA 8, lapset ja nuoret, Tyks: Kauppila Wiveka, ylihoitaja
VSHP: Kinnunen Marina, hallintoylihoitaja, Himanen Marjo-Riitta,
ylihoitaja, Mäkelä Carita, ylihoitaja
TA 1, tules, Tyks: Lehtikunnas Tuija, ylihoitaja, Pekonen Arja, kl.hoitotyön
asiantuntija
TA 2, sydän, Tyks: Laine Heidi, ylihoitaja
VSSHP, KePa: Lundgrén-Laine Heljä, kehittämisylihoitaja
TY, hoitotiede: Salanterä Sanna, professori
Turun hyvinvointitoimiala: Ylönen Minna, ylihoitaja
4
helja.lundgren-laine@tyks.fi
Taustaa hankkeelle:
• Potilaan perushoito – Yksi hoitotyön vaikuttavuuden
avaintekijöistä
• Perushoito on terveyden edistämisen ja sairauden
ehkäisemisen avaintekijä
• Perushoito on universaali laatutekijä potilaan hoidossa
• Laadukkaalla perushoidolla on kiinteä yhteys hyvään
palvelukokemukseen
• Hyvän perushoidon kriteerit puuttuvat – hoidon vakiointi
puuttuu
• Teknologialla on mahdollisuuksia tukea myös
perushoidon laadun kehittämistä ja parantamista
• Valtavasti tehty hyviä asioita – Olisi aika ottaa käyttöön!
5
helja.lundgren-laine@tyks.fi
 Miten
tunnistat?
 Mistä
valitsen?
 Osaanko?
 Kenen
vastuulla?
 Milloin?
 Kuka
ohjaa,
seuraa ja
puuttuu?
...
Potilaan riskien
tunnistaminen
Hoitotyön
auttamismenetelmien valinta
Hoitotyön
auttamismenetelmien
käyttöönotto
Hoitotyön
auttamismenetelmien arviointi
ja seuranta
6
helja.lundgren-laine@tyks.fi
Tavoitteenamme on
1) Saada käyttöömme perushoidon tarpeen seulontamittaristo,
2) Valita yhdessä näyttöön perustuvat ja vaikuttavat elimistön
toimintaan, toiminnallisuuteen ja toimintakykyyn suunnatut hoitotyön
auttamismenetelmät,
3) Valita yhdessä auttamismenetelmään soveltuvat hoidon
vaikuttavuuden arviointikriteerit ja mittaristot,
4) Tukea tehokkaan kirjaamismallin edelleen jatkamista,
5) Luoda järjestelmä kliinisen osaamisen seurantaan ja
hoitohenkilökunnan tehokkaaseen käyttöön,
6) Luoda kliinisen hoitotyön tiedolla johtamisen käytänteet
perushoidon osalta sekä
7) Kehittää johtamista ja päätöksentekoa tukevaa älykästä
teknologiaa, jota voidaan hyödyntää perushoidon laadun
7
parantamisessa.
helja.lundgren-laine@tyks.fi
STEPIN osa-alueet
A. Hoitajan itsenäinen päätöksenteko ja hoitotyön johtaminen
B. Potilaan perushoidon (terveyden) kymmenen elementtiä:
1. Hengittäminen ja verenkierto
2. Hygienia (esim. suu- ja ihon kunto ja eheys, puhtaus)
3. Ravitsemus
4. Erittäminen (esim. uloste, virtsaaminen, muut eritteet)
5. Aktiivisuus ja toiminnallisuus (liikkuminen ja asentohoito)
6. Lepo ja nukkuminen
7. Oireet (esim. kipu, pahoinvointi, sekavuus jne.)
8. Tunteet (esim. pelko, ahdistus, alakuloisuus, suru, aggressio)
9. Terveyttä vaarantavat elintavat (esim. huumaavat aineet,
päihteet, tupakointi)
10. Osaaminen, ymmärtäminen ja motivaatio (esim. kognitio, mitä
potilas osaa ja ymmärtää)
8
VRT. Hoitoisuus!
helja.lundgren-laine@tyks.fi
STEPIN stepit (1)
• Toimintatutkimusotteella mennään
Plan
Act
Do
– Kohteeseen / toimintaan vaikuttaminen,
Check
kehittäminen, parantaminen – tavoitteena
muutos toimintakulttuurissa
– Esimiehet, hoitohenkilöstö, opiskelijat, tutkijat...
Visiomme: Vuonna 2020 perushoidon minimikriteerit
toteutuvat ja perushoidon laatu on hyvää sekä potilaiden että
hoitohenkilökunnan arvioimana
9
helja.lundgren-laine@tyks.fi
STEPIN stepit (2)
• Kysely
• Avainhenkilöt - muutosagentit
• Nykytilan kuvaus
• Tavoitetila, mitä on näyttöön perustuva
perushoito valitulla osa-alueella?
• Mikä meillä on jo hyvin?
• Mitä tulee kehittää?
10
helja.lundgren-laine@tyks.fi
1) Tunnistamme perushoitoon
liittyvän kehittämistarpeen
•
•
•
•
Kysely
Potilaspalaute
HaiProt
Asiantuntijan näkemys
11
helja.lundgren-laine@tyks.fi
2) Kuvaamme nykytilamme
• Miten teemme asian nyt?
• Tehdään tilanteesta yhdessä kuvaus
12
helja.lundgren-laine@tyks.fi
3) Kuvaamme tavoitetila, johon
pyrimme
• Näyttö – ideaali on tavoitetilamme!
• Mitä avuksi??
13
helja.lundgren-laine@tyks.fi
Esim. havainnointi
1. Jokaisessa yksikössä esim. muutosagentti
on päävastuussa havainnoinnista
2. Noin 1-3 havainnointia
3. Havainnoidaan itse tekemällä, yksin tai
yhdessä normaalissa työtilanteessa,
voidaan esim. videoida
4. Tarkastellaan tekemistä esim.
juurisyyanalyysi avulla
14
helja.lundgren-laine@tyks.fi
4) Juurisyyanalyysi
•
•
•
•
•
•
•
•
Kehittämis-/muutostarpeesta lähtevä
Vahvuudet / heikkoudet
Välineet
Prosessi
Osaaminen (johto, henkilökunta, potilas)
Materiaalit
Ympäristö
Johto (vastuut)
Lähde: Laatuakatemia
helja.lundgren-laine@tyks.fi
15
5) Suunnittelemme korjaavat
toimenpiteet
•
•
•
•
•
•
Mille alueille?
Mitä?
Milloin?
Kuka vastaa?
Miten?
...
16
helja.lundgren-laine@tyks.fi
6) Pidämme päiväkirjaa
Tehtävä /
Muutos /
Uudistus
Järjestys
Milloin
Kuka vastaa
Miten /
minne
dokumentoi
daan
17
helja.lundgren-laine@tyks.fi
7) Tarkistamme tuloksia seuraamme
• Miten vakioidaan ja vakiinnutetaan?
HUOM! Kirjaaminen
18
helja.lundgren-laine@tyks.fi
8) Päivitämme tekemistä
• Mitä?
• Kuka vastuuhenkilö?
• Milloin?
19
helja.lundgren-laine@tyks.fi
9) Teemme sopimuksen
• Luomme yhteiset pelisäännöt
• Kuvaamme vastuut
20
helja.lundgren-laine@tyks.fi
Kiitos!
• Ja ei ku kysymään...
helja.lundgren-laine@tyks.fi
Kuvat: Google, kuvat
21