hoitotahdon ja hoitolinjausten määrittäminen ja noudattaminen

25.5.2010
Mari Kärkkäinen
HOITOTAHDON JA
HOITOLINJAUSTEN
MÄÄRITTÄMINEN JA
NOUDATTAMINEN
HOITOLINJAUS
25.5.2010
Tavoitteena on, että potilas saa oikean hoidon
oikeaan aikaan oikeassa paikassa.
Mari Kärkkäinen
HOITOLINJAUS JA HOITOTAHTO
Hoitolinjauksen teko perustuu lääketieteellisiin
tosiasioihin.
Mari Kärkkäinen
Kaikkea terveydenhuollon toimintaa säätelevät lait
kansanterveyslaki
laki potilaan asemasta ja oikeuksista
mielenterveyslaki
tartuntatautilaki
laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä
25.5.2010
HOITOLINJAUS
Tehdään kuullen potilasta tai hänen omaistaan.
Oleellista on, että kaikki potilasta hoitavat tahot
ovat tietoisia hoitolinjauksesta ja myös ymmärtävät
sen.
Mari Kärkkäinen
On lääkärin tekemä ja perustuu lääketieteellisiin
tosiasioihin.
25.5.2010
HOITOLINJAUS
Sairauskertomuksesta tulisi myös ilmetä tahot,
joiden kanssa asiasta on keskusteltu.
Mari Kärkkäinen
Merkitään sairauskertomukseen perusteluineen.
25.5.2010
Voidaan myös ennakoivasti tehdä
hoitosuunnitelma.
Esim. pitkälle dementoitunut vuodepotilas ja
mahdollinen keuhkokuumeen hoito.
HOITOLINJAUS MÄÄRITTÄÄ POTILAAN
JA HÄNEN SAIRAUTENSA HOITOA
Kuratiivinen hoito tähtää pysyvään parantumiseen.
25.5.2010
Palliatiivinen onkologinen hoito tähtää eliniän
pidentämiseen tilanteessa jossa sairautta ei voida
parantaa.
Mari Kärkkäinen
(Puhtaasti) palliatiivinen hoito ei pidennä eikä lyhennä
elämää, tavoitteena on oireiden hallinta.
Saattohoito on palliatiivista hoitoa elämän viimeisten
kuukausien ja päivien aikana.
HOITOTAHTO
Potilaalla on myös oikeus kieltäytyä hoidosta
(parantavastakin), poikkeuksena muutamat
mielenterveyslain ja tartuntatautilain pykälät.
Potilaalla ei ole oikeutta vaatia hoitoa, johon ei ole
lääketieteellisiä perusteita.
Hoitotahto on velvoittava, eikä sitä voi ohittaa.
Mari Kärkkäinen
Potilaslain mukaan potilaalla on oikeus päättää
minkälaista hoitoa hän ottaa vastaan.
25.5.2010
MILLOIN HOITOTAHTOA TARVITAAN?
25.5.2010
Kun potilas on fyysisen tai psyykkisen sairauden
vuoksi kykenemätön neuvottelemaan hoidostaan
hoitohenkilökunnan kanssa.
Mari Kärkkäinen
HOITOTAHTO
Oleellista on kysyä nimenomaan potilaan, ei
omaisen mielipidettä.
Vastuu hoidosta on aina lääkärillä.
Mikäli potilaan hoitotahtoa ei saada selville, lääkärin
tulee hoitaa potilasta hänen etunsa mukaisesti
Mari Kärkkäinen
Mikäli potilaan hoitotahto ei ole tiedossa, kysytään
lähiomaisilta potilaan toiveista.
25.5.2010
KIRJALLINEN HOITOTAHTO
Ongelmana se, että on varsin ylimalkainen ja
toisaalta hyvin seikkaperäinenkään hoitotahto ei
ole hyvä.
Mari Kärkkäinen
Monilla potilasyhdistyksillä omansa.
25.5.2010
On monesti ”hukassa” papereiden välissä
On mahdotonta ennakoida kaikkia eteen tulevia
tilanteita.
Potilaalla on aina oikeus muuttaa mieltään.
HOITOTAHTO
25.5.2010
Tulevaisuudessa ollaan menossa kohti tilannetta,
jossa ihminen voi nimetä läheisensä ns.
läheispäättäjäksi, jonka asema olisi juridisesti
vahvistettu.
Mari Kärkkäinen
HOITOKOTIASUKAS
Hoitokotiin tullessa olisi hyvä keskustella myös
hoitotahdosta potilaan ja/tai hänen omaisensa
kanssa. Elvytys, hoito elämän loppuvaiheessa.
Sairauksien edetessä ja kunnon heikentyessä olisi
hyvä tehdä myös palliatiivisen hoidon
hoitosuunnitelma.
Mari Kärkkäinen
Hoitokodissa tai palvelukodissa asuvat vanhukset
ovat monisairaita ja usein huonokuntoisia
25.5.2010
HOITOLINJAUKSET
D.N.R (do not resuscitate = älä elvytä) käsittää
vain puhallus-painanta elvytyksen ja defibrillaation,
nimenomaan elvytystilanteessa.
D.N.T (do not treat = älä hoida) käytetään
saattohoitopotilaista. Sisältää D.N.R-päätöksen ja
on sitä laajempi.
Mari Kärkkäinen
Merkitään pegasoksen kriittisiin tietoihin.
25.5.2010
YHTÄ HYVIN VOITAISIIN KIRJOITTAA
AND (allow natural death= sallitaan luonnollinen
kuolema)
Mari Kärkkäinen
Saattohoitopäätös
– yksinkertainen, helpoin ymmärtää
25.5.2010
JOKAISEN MEISTÄ
Tulisi kertoa nämä näkemykset hoidosta ainakin
yhdelle läheiselle ihmiselle.
Mari Kärkkäinen
Tulisi miettiä miten toivoisi itseään hoidettavan
vakavan sairauden loppuvaiheessa, vaikean
onnettomuuden jälkeen pitkittyvässä tehohoidossa
tai dementoituneena hoitokodissa
25.5.2010
25.5.2010
Mari Kärkkäinen
KIITOS