docAt leve med tracheostomi – hvordan opleves det?
download 
Report Transcription
At leve med tracheostomi – hvordan opleves det?
At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? En kvalitativ interviewundersøgelse af menneskers oplevelser i relation til tilværelsen med tracheostomi i hjemmet. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Baggrund Formål Metode Deltagere Resultater Perspektiver Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Baggrund. • 2011. 1935 patienter fik tracheostomi. ØNH-ambulatoriet i Aalborg har 72 patienter med tracheostomi (260313) • Patienterne udtrykte glæde over at skulle hjem – og usikkerhed i forhold til hvordan det reelt bliver at være hjemme.. • Patienternes beskrivelse og perspektiver er fragmenteret beskrevet i litteraturen. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Litteraturen beskriver: • • • • • Sygeplejerskens perspektiv Patientens sikkerhed Patienten lærer nye kompetencer Ændret kropsfunktion og udseende Psykosociale påvirkninger • Litteraturen er søgt i CINAHL, PUBMED, Embase Phycinfo og Scopus. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Patientens perspektiv: • • • • Fysiske fornemmelser Psykosociale forhold Ændret body image Livskvalitet Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Samfundsmæssige kontekst. • Sygehusene er forpligtet til at udføre en systematisk vurdering og planlægning af rehabilitering (Kræftplan III og DDKM). • Individuel vurdering, om der er risiko for væsentlige begrænsninger i patientens fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau, samt muligheden for at opnå et selvstændigt og meningsfuldt liv. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Formål: • En eksplorativ beskrivelse af patienters oplevelse af at leve med tracheostomi i hjemmet, samt at få en dybere indsigt og forståelse af hvilke fænomener, der er væsentlige for patienterne i deres hverdag i hjemmet. Det er undersøgelsens sigte at bidrage med ny viden baseret på patientperspektivet med henblik på at danne grundlag til at understøtte og udvikle sygeplejen til patienter med tracheostomi. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Problemformulering. • Hvilke oplevelser beskriver selvhjulpne patienter med tracheostomi i forbindelse med de første måneder efter udskrivelse til hjemmet? • Og hvilke muligheder giver det i relation til optimering af sygeplejen til patienter med tracheostomi? Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Metode. • Hermeneutisk fænomenologisk tilgang. • Semistruktureret interview. • Interviewguide. • Transskriberet af verbatim • Qualitative Content Analysis, Schreier 2012. Induktiv tilgang. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Informanter. Deltager Køn Alder / år Civilstatus Jobstatus Holdning til tracheostomi Tid med tracheostomi Årsag til tracheostomi A Mand 68 Samboende Pensionist. Tidl. murer Beskrevet som måske negativ 5 måneder Respirationsproblemer i relation til strålebehandl ing. B Mand 65 Enlig og enkemand Pensionist. Tidl. direktør Neutral 4 måneder. Respirationsproblemer i relation til mundhuleop eration. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Resultater. • I starten er alting nyt. • Hverdagen med tracheostomi. • Kontakten med sygehuset. • Sproget omkring tracheostomien. • Overvejelser om fremtiden. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? I starten er alting nyt. ”ja det ved jeg sku ikke.. Der var så meget.. Det hele fyldede.. Så jeg kan ikke lade være med at tænke på hvad var det nu der skete den dag og hvad skete der nu den dag.. Det var først da jeg kom hjem og et stykke tid efter at jeg begyndte at kunne sige at nu skete der det og det..” Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? I staten er alting nyt. ”åhr det var noget turbulent noget.. man var irriteret og sådan noget ik’.. også på sine omgivelser.. det var sådan.. det var der ikke noget at gøre ved.. haha.. du ved lunten er jo kort når man er syg.. så har man kun et problem.. det er at blive rask ik’.. og så er alle mulige andre spørgsmål de kommer med.. det gad jeg jo ikke at svare på.. altså.. jo man er irritabel.. og det er fordi der er noget der gnaver og man ikke ved…” Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Hverdagen med tracheostomi. ”at det begynder at svie og skave hernede.. Ind i mellem så er jeg ude og gøre det rent og sådan noget.. jeg har også noget jeg kan smøre med.. det hjælper ligesom lidt på det” Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Hverdagen med tracheostomi. ”nej når jeg spiser så skal jeg gerne hoste.. nej de er ikke det samme.. ligesom det med det sociale.. det.. det er det slet ikke.. for hver gang jeg får noget at spise så skal jeg hoste.. det er nogen gange der kommer noget op i røret. Til at begynde med der var det satme grimt.. der troede man at man skulle kvæles.. men det er ikke hver gang men jeg hoster hver gang jeg får noget at spise.. så det er sku ikke til at holde ud for andre at høre på.. nej det er det satme ikke.. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Så det er begrænset nu.. det er træls.. jeg har ikke den sociale omgang.. det er nok fordi jeg ikke vil.. for de andre siger op i røv med det.. men det ved jeg godt når vi sidder der og det lyder af helvede til… så hvis jeg ikke har proppen i så.. snakkeproppen.. så er der en hel anden lyd i.. det er ligesom det gurgler.. det skal folk ikke sidde og høre på når de spiser.. for fanden.. nej.. nej det er godt nok trælst så derfor glæder jeg mig til at få det lort væk igen…” og ”jeg kan jo kraftedermamne ikke sidde og spise sammen med andre mennesker.. det vil jeg ikke.. jo måske lige den nærmeste familie.. jeg kan ikke gå ud på en restaurant og sidde og hoste derude.. det kan man sku ikke…” Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Perspektiver • Større fokus på det individuelle forløb. • At italesætte og sprogliggøre tracheostomien. • Øget fokus på kommunikationen – en struktur som støtter patientens mulighed for at udtrykke, det som er væsentligt for ham. • At patienterne i højere grad informeres og rådgives i forhold til de vanskeligheder som tracheostomien medfører. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske, MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Perspektiver. • Relevant at gentage undersøgelsen med flere deltagere. • Metode-triangulering. Fx inddrage dagbogsnotater. • Forskning om inddragelse af patientperspektivet i sygeplejen, samt implementering af dette. • Undersøge hvordan patienternes oplevelse og adaption til tracheostomien påvirkes af om tracheostomien er permanent eller midlertidig. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN. Vibeke Gravers Kristensen, sygeplejerske. MKS. At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Vibeke Gravers Kristensen At leve med tracheostomi – hvordan opleves det? Vibeke Gravers Kristensen
