Visitationsguide diabetiske fodsår

Pil:
Kriterier for henvisning:
Ved opdagelse af huddefekt
Uden for lægens normale arbejdstid
Inden for lægens normale arbejdstid
Ved vurdering af at det kan vente til næste hverdag
Ved vurderet behov
Ved:
•
Påvirket almentilstand
•
Tegn på kritisk iskæmi
•
Vådt gangræn
•
Plantar absces
Ved kompliceret fodsår:
•
Wagner grad ≥ 2
•
Tidligere fodsår
•
Mistanke om infektion, angiopati, iskæmi,
foddeformiteter, gangræn, neuropati,
komorbiditet, ødem omkring sår, compliance
problemer
Ved ukompliceret fodsår:
•
Ingen væsentlig bedring af sår inden for 2-3 uger
Når patientens tilstand er stabiliseret
Ved:
Udarbejdet af Klinisk Diabetesforum, godkendt af Ledelsesforum for forløbsprogrammer 17-02-2015
Bornholms
Regionskommune
•
Sår i bedring
•
Eksplicitte aftaler om indsats og ansvar
De Praktiserende Læger
Aktør:
Opgave:
1
Autoriseret fodterapeut
Opdager en huddefekt.
Opfordrer patient til/beder om tilladelse til at kontakte almen praksis
eller akuttelefon 1813 ved Wagner grad 1a.
2
Kommunal sygepleje
Opdager en huddefekt.
Opfordrer patient til/beder om tilladelse til at kontakte almen praksis
eller akuttelefon 1813.
3
Person med diabetes
Opdager en huddefekt og kontakter almen praksis eller akuttelefon
1813.
4
Hospitalsafdeling eller
praktiserende special-læge
Boks:
Aktør:
Opgave:
9
Skadestuen,
Bornholms Hospital
Evt. indlæggelse.
Igangsætter behandling ved ortopædkirurg/karkirurg/endokrinolog m.fl.
Henviser til sårambulatoriet.
10
Specialister,
Bornholms Hospital
Fodkirurg, karkirurg, klinisk diætist, diabetes ambulatoriet (læge +
diabetessygeplejerske), fysioterapeut og ergoterapeut.
11
Sårambulatoriet,
Bornholms Hospital
(Læge, sygeplejerske,
fodterapeut)
Opdager en huddefekt og kan ikke selv agere. Tilskynder patient til at
kontakte almen praksis
Modtager patient med kompliceret fodsår senest næstfølgende dag
(man-tors).
Modtager patient med ukompliceret fodsår efter vurdering i kirurgisk
visitionsenhed.
Diagnostik .
Igangsætter behandling af:
eller
Sår – Infektion – Neuropati – Angiopati
henviser til:
Igangsætter aflastning.
Viderehenviser evt. til specialistbehandling.
Henviser evt. til kommunal sårbehandling (samarbejder via Telemedicin).
Henviser evt. til kommunal genoptræning via genoptræningsplan.
Rekvirerer evt. kommunale hjælpemidler/indretning i hjemmet.
Boks:
A) Akut vurdering på hospital
eller
B) Sårambulatoriet
5
Akuttelefon 1813
Foretager telefonisk vurdering. Henviser evt. til skadestuen/almen
praksis.
6
Almen praksis
(Læge, konsultationssygeplejerske)
Optager anamnese.
Foretager objektiv undersøgelse.
Foretager klinisk undersøgelse for infektion.
Udreder risikofaktorer.
Henviser evt. til aut. fodterapeut.
12
Kommunal sygepleje
13
Privat skomager/bandagist
14
Almen praksis
(Læge, konsultationssygeplejerske)
A) Igangsætter behandling og vejledning
Følger op efter eksplicitte aftaler med sårambulatoriet om:
Antibiotika – Aflastning – Sårbehandling – Ansvarsfordeling
Henviser til aut. Fodterapeut til forebyggende fodbehandling og
årskontrol.
Henviser evt. til privat fysioterapi.
eller
B) Ordinerer opfølgning og sårpleje ved kommunal sygepleje
eller
Foretager sårbehandling.
Anvender telemedicin i samarbejde med sårambulatoriet.
15
Autoriseret fodterapeut
Forebyggende fodbehandlinger.
Årskontrol.
D) Henviser til sårambulatoriet
16
Kommunale hjælpemidler
Indretning i hjemmet - evt. hjælpemidler.
17
Kommunal fysioterapi
Genoptræning efter genoptræningsplan.
Vedligeholdelsestræning.
Rehabilitering/genoptræning.
18
Privat fysioterapi
Genoptræning.
C) Henviser til akut vurdering på hospital
eller
7
Autoriseret fodterapeut
Vejleder i forhold til fodtøj.
Foretager aflastning af sårområde.
8
Kommunal sygepleje
Foretager sårbehandling.
Følger op i samarbejde med almen praksis.
Kildehenvisning:
Sundhedsstyrelsen 2013: National klinisk retningslinje for udredning og behandling af diabetiske fodsår.
Sundhedsstyrelsen 2013: Den faglige visitationsretningslinje for personer med diabetiske fodsår.