Referat fra mødet 1. oktober

SFR Anæstesiologi
UDK
Blegdamsvej 9
2100 København Ø
REFERAT
Møde i:
Dato:
Kl.:
Sted:
Deltagere:
Sundhedsfagligt råd for Anæstesiologi
1. oktober 2015
14:00-16:00
Rigshospitalet, Blegdamsvej, afsnit 2064, rum 6258
Vicedirektør Per Jørgensen, Rigshospitalet (formand)
Klinikchef Jakob Trier Møller, Rigshospitalet (næstformand)
Led. oversygepl. Catherine Munck, Amager og Hvidovre Hospital
Led. oversygepl. Charlotte Gersel Wegmann, Bispebjerg Hospital
Led. oversygepl., Lene Kragskov Andersen, Bornholms Hospital
Led. overlæge Jesper Poulsen, Herlev og Gentofte Hospital
Led. oversygepl. Karin Marker, Herlev og Gentofte Hospital
Led. overlæge Connie Lærkholm, Herlev Hospital
Led. oversygepl. Lulu Torm Wilenius, Herlev og Gentofte Hospital
Overlæge Niels Henrik Jensen, Herlev og Gentofte Hospital
Led. oversygepl. Helle Lauridsen, Nordsjællands Hospital
Led. overlæge Kim Garde, Rigshospitalet
Klinikchef Jan Bonde, Rigshospitalet
Klinikchef Birgitte Ruhnau, Rigshospitalet
Funktions- og oversygepl. Sidsel Jessen, Rigshospitalet
Børneanæstesiolog Torsten Lauritsen, Rigshospitalet
Professor Lars Simon Rasmussen
Speciallæge Hans Bertil Andersen
Oversygepl. Pernille Olsbro Adamsen, Rigshospitalet (observatør)
Kirsten Karoline Holm, sekretær for SFR
Afbud:
Led. oversygepl. Lone Grønlund Piening, Rigshospitalet
Led. overlæge Jørgen Berg Dahl, Bispebjerg Hospital
Led. overlæge Lars Steen Jacobsen, Nordsjællands Hospital
Klinikchef Hasse Møller-Sørensen, Rigshospitalet
Led. overlæge Claus Lund, Amager og Hvidovre Hospital
Overlæge Mette Hyllested, BBH (ledende ekspert)
Afd.sygepl. Søren Jensen, HovedOrtoCentret, RH
Overlæge Kim Bugge, Hjertecentret, RH
Sygeplejerske Gerda M. Korgaard, Hillerød
Sygeplejerske Mette Husum, Herlev
Direkte 35 45 56 84
Mail kirsten.karoline.holm@regionh.d
k
Dato: 13. oktober 2015
Sundhedsplatformen
Orientering ved formand og næstformand
Der er enighed om, at pumper bør integreres i epic.
Beslutning:

Formandskabet retter henvendelse til Sundhedsplatformen om dette ønske
Orientering ved de faglige eksperter – afbud fra eksperterne, fordi der den 16. september var fællesmøde med Region Sjælland.
Punkter til beslutning
1. Godkendelse af dagsorden (JTM)
Beslutning:
 Til godkendelse
 Vejledningen om sepsis på ITA behandles
 Vejledningerne om luftvejshåndtering høres skriftligt – kommentarer
sendes til Jakob Trier Møller senest mandag d. 5. oktober formiddag.
2. Godkendelse af referat (JTM)
Materiale:
 Referat fra mødet den 27. maj 2015
Beslutning:

Til godkendelse
3. Udskiftning i SFR – smerteområdet (JTM, PJ)
Baggrund: Niels-Henrik Jensen udtræder af SFR, da han går på pension. Hvem
skal fremover repræsentere smerteområdet?
Beslutning:

Formandskabet indstiller Jette Højsted som nyt medlem.
Side 2
4. Godkendelsesprocedure for de tværregionale vejledninger
Baggrund: Den tværregionale vejledning om sepsis, svær sepsis og septisk shock
har netop været i høring hos formandskabet. Der vil komme en række tværgående
protokoller til høring efterfølgende. Hvorledes skal SFR fremadrettet skal håndtere disse vejledninger? Herudover er en klarificering af formålet med disse protokoller ønskelig (ensretning i behandling, mulighed for auditering og udarbejdelse
af beslutningsalgoritmer).
Beslutning:


Det er vigtigt, at automatisk indberetning til databaser sikres
De drøftede VIP’er fremsendes med SFR’s kommentarer til SFR
Anæstesiologi i Region Sjælland. Ved større uoverensstemmelser
taler Ole Christensen og Jakob Trier Møller sammen. Formandskabet i Region Sjælland fremsender med sine kommentarer til
Mette Hyllested, der sørger for rettelser og fremsender de endelige dokumenter til én af de regionale kvalitetsenheder.
Punkter til drøftelse – tværregionale VIP’er
Vedlagt er en række harmoniserede VIP’er – nogle med bilag – til brug for Sundhedsplatformen. Alle VIP’er er vedlagt som bilag – nummereret jf. nedenfor pkt. 5 til 12.
Generelle kommentar fra de faglige eksperter: Vigtige uddybende spørgsmål kan sendes til Mette Hyllested løbende. I må gerne kommentere på vejledningernes navn – er
de brugervenlige? Vi har i Sundhedsplatformen vedtaget at ordet generel anæstesi
bruges konsekvent.
Svarfrist: 6. oktober 2015
5. Godkendelse af tværregional vejledning: Præoperativt, - vurdering, prøver
og patient information inden anæstesi
Kommentar fra de faglige eksperter: Vigtigt at I her tager stilling til de for Region
H nye tidsgrænser og de lidt ændrede grænser for Region Sj.
Materiale:
 Ny VIP
Beslutning:
 Til drøftelse
Sundhedsplatformen
Side 3
6. Godkendelse af tværregional vejledning: Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter
Kommentar fra de faglige eksperter: Her er der 3 bilag med oversigt over postoperativ score til børn og voksne.
Materiale:
 Ny VIP
Beslutning:
 Til drøftelse
7. Godkendelse af tværregional vejledning: Postoperativ kvalme og opkastning
(PONV): Forebyggelse og behandling
Kommentar fra de faglige eksperter: Vejledning fra Herlev der afspejler concensus guidelines fra Anest. Analg. 2014
Materiale:
 Ny VIP
 Bilag 1 Samlet oversigt over postoperativ score
 Bilag 2A Postoperativ score for børn under 15 år
 Bilag 2B Grænseværdier hos børn
Beslutning:
 Til drøftelse
8. Godkendelse af tværregional vejledning: Amning og anæstesi
Kommentar fra de faglige eksperter: Vejledning skrevet ud fra DASAIM vejledning om samme emne.
Materiale:
 Ny VIP
Beslutning:
 Til drøftelse
9. Godkendelse af tværregional vejledning: Centrale venekatetre (CVK) inkl
akutte dialysekatetre - ikke tunnelerede til børn og voksne - anlæggelse, observation, pleje og seponering
Kommentar fra de faglige eksperter: Denne vejledninger fra RH/SSI erstatter flere
vejledninger i begge regioner. Der er et detaljeret bilags ark omkring kateter type,r
skrevet af kateter ansvarlig RH/JMC.
Sundhedsplatformen
Side 4
Materiale:
 Ny VIP
 Bilag - vejledning vasc access - valg af kateter
Beslutning:
 Til drøftelse
10. Godkendelse af tværregional vejledning: Perioperativ væskebehandling:
Oversigt og anbefaling
Kommentar fra de faglige eksperter: Denne vejledning stammer fra anbefalinger
fra DASAIM. Der er anbefalinger omkring hvilke krystalloider der skal bruges og
hentydning til at undgå de syntetiske kolloider. Skal anbefalingerne være mere tydelige? Evt. hjælp til formulering.
Materiale:
 Ny VIP
Beslutning:
 Til drøftelse
11. Akut indledning af generel anæstesi
Materiale:
 Ny VIP
Beslutning:
 Til drøftelse
12. Faste i forbindelse med anæstesi
Materiale:
 Ny VIP
Beslutning:
 Til drøftelse
Sundhedsplatformen
Side 5
Øvrige punkter til drøftelse
13. Kontaktlinser og anæstesi /v Jesper Poulsen
Beslutning:
 Alle tjekker, hvad de måtte have af vejledninger og sender det til Jakob
Trier Møller
 Jakob Trier Møller Spørger øjenlægerne til råds.
14. Høring over revideret specialeplan (JTM, PJ)
Baggrund: Forslag til placering af specialfunktioner i den reviderede specialeplan
er sendt i høring hos de sundhedsfaglige råd og hospitalsdirektionerne. Der er frist
for at afgive svar den 9. oktober 2015.
Materiale:
 Følgebrev
 Oversigt over forslag til placering af specialfunktioner, Anæstesiologi
er beskrevet side 2
Beslutning:
 SFR har ingen kommentarer.
15. Udnyttelse af intensivkapaciteten og indberetninger til DID-databasen
Baggrund: Jf. pkt. 3 på det seneste møde i SFR, hvor det blev besluttet, at Asger
Bendtsen og Kim Garde i samarbejde med de lokale DID-repræsentanter, opklarer
hvordan data kan forsvinde. Der har den 12. marts 2015 være auditmøde mellem
repræsentanter fra Region Hovedstaden om DID´s årsrapport. Heraf fremgår, at
afslutningsmåden, som omfatter beskrivelsen af om patienten er udskrevet til
stamafdeling, død på intensiv eller overflyttet til anden intensivafdeling, herunder
af kapacitetsbetingede årsager, kun er anført i 68,3 % af udskrivningerne. Auditgruppen vil tage kontakt til Region H´s repræsentanter i DID´s styregruppe for at
belyse, om alle indberettede tal når frem til databasen.
Da regionen anvender DID´s årsrapport til at vurdere målopfyldelsen på maks. 2
% kapacitetsbetingede overførsler, ser frem regionen frem til valid indberetning af
data.
Beslutning:
 Til drøftelse
Sundhedsplatformen
Side 6
Punkter til orientering
16. RASD-vejledning for systemisk antimykotisk beh. (JTM)
Baggrund: Der har siden februar 2015 været nye lægemiddelrekommandationer
for antimykotisk behandling. På baggrund af denne vejledning har Den Regionale
Lægemiddelkomité valgt at fjerne den regionalt tilpassede vip-vejledning, og erstatte den med et direkte link til RADS-vejledningen, i RADSoversigtsdokumentet på vip.
Materiale:
 Baggrundsnotat for systemisk antimykotisk behandling
 Lægemiddelrekommandation for systemisk antimykotisk behandling
Beslutning:

Til orientering
17. Kvalificering af indikatorer til monitorering af specialeplan (JTM)
Baggrund: Indikatorerne har været sendt i høring, SFR Anæstesiologi har den 26.
august svaret:
”SFR Anæstesiologi har set på de beskrevne indikatorer og har følgende kommetarer:
Regionsfunktion: Smertebehandling, målt ved aktionsdiagnosen herfor
SFR har ingen bemærkninger til denne indikator
Regionsfunktion: Anæstesi til børn ≥ 2 år og < 10 år, beskrivelse af
dataudtræk mangler
SFR foreslår, at man at trække produktionstal for alle indgreb i aldersgruppen og opdeler dem i akutte og elektive. Man kan evt. via diagnosekoderne få et indtryk af typerne af de kirurgiske indgreb.
Højt specialiseret funktion: Komplekse kroniske non-maligne
smerter, målt ved en kombination af aktionsdiagnose og procedurekode herfor
SFR har ingen bemærkninger til denne indikator”
Beslutning:
Sundhedsplatformen

Til orientering
Side 7
18. Godkendelse af tværregional vejledning om alkoholabstinensbehandling
(JTM)
Baggrund: Den reviderede vejledning med bilag er udsendt til SFR den 8. juli
2015.
Materiale:
 her vedlægges bilagene og vejledningen
Beslutning:

Til orientering
19. Godkendelse af tværregional vejledning om sepsis, svær sepsis og septisk
shock (JTM)
Baggrund: Dokumentet er harmoniseret på foranledning af Sundhedsplatformen
og følgende SFR i begge regioner har deltaget i arbejdet: Infektionsmedicin og
Anæstesiologi/Intensiv terapi.
Materiale:




Sepsis, svær sepsis udkast 1september
Bilag 1 SIRS juli 17
Flowdiagram sepsis september
02092015Bilag 3 Flow-diagram for svær sepsis
SFR Anæstesiologi har afgivet følgende svar:
”Tak for muligheden for at gennemgå og kommentere den tværregionale vejledning om sepsis, svær sepsis og septisk shock.
Vejledningen har været præsenteret for SFR Anæstesiologi og en gruppe overlæger med særlig indsigt i området. På den baggrund har SFR
følgende kommentarer:
Grundlæggende bør protokollerne efter vores opfattelse afspejle patientens forløb gennem systemet og sikre, at evt. behandlingsrekommandationer og terapivalg er afstemt med andre vejledninger. Det er efter vores opfattelse vigtigt, at behandlingen ikke afhænger af hvor patienten
er indlagt, men af den tilgrundliggende lidelse. Det er ligeledes vigtigt,
at der sikres overensstemmelse med antibiotikavejledning uanset hvor
patienten er indlagt. Herudover skal det sikres at den valgte strategi er
på linje med det, der anbefales i andre vejledninger og rekommendationer.
Vi har indføjet en række kommentarer og forslag i selve vejledningen
og i bilag 1 der omhandler især disse spørgsmål.”
Sundhedsplatformen
Side 8
Materiale vedlagt høringssvaret:


Sepsis, svær sepsis udkast 1september_AP
Bilag 1 SIRS juli 17_AP
Beslutning:

Til orientering
20. Regionernes medicinpulje 2015: Uafhængig forskningspulje for medicinområdet (JTM)
Baggrund: Danske Regioners bestyrelse har etableret en uafhængig forskningspulje på medicinområdet. Puljens størrelse er 22 mio. kr. i 2015 og ansøgningsfristen
er 19. oktober 2015. Formålet med regionernes medicinpulje er, at sikre en bedre
anvendelse af medicin til gavn for patienter og samfundsøkonomi, samt give mulighed for at regionerne (fx i samarbejde) kan gennemføre kliniske forsøg, som
lægemiddelvirksomhederne ikke har økonomisk interesse i at gennemføre.
Udsendt til SFR til orientering den 31. august 2015
Materiale:
 Ansøgningsskema medicinpulje
Beslutning:

Til orientering
21. Evt.
Bispebjerg Hospital udvider i starten af 2016 med 2 intensivsenge. Dette kræver
ombygning, hvorfor der i første omgang fra uge 42 2015 til ca. 1. februar 2016
lukkes 2 intensivpladser midlertidigt.
Sundhedsplatformen
Side 9