Ansøgning om optagelse som kandidat på Lyngby

Ansøgning om optagelse som kandidat på Lyngby-Taarbæk Kommunes
nævninge- og domsmands grundliste
Navn:
Cpr. nr.:
Adresse:
Tlf.nr.:
Mobil:
Uddannelse
Under uddannelse
Ufaglært
Faglært
Mellemlang videregående uddannelse
Længerevarende videregående uddannelse
Stilling
Dansk statsborger
Ja
Nej
Er en eller begge
dine forældre af
anden etnisk herkomst end dansk?
Ja
Nej
Har du været
udtaget til
Grundlisten før?
Ja
Nej
Eventuel fysiske,
sansemæssige
eller motoriske
begrænsning?
Begrundelse for
ansøgningen
Arbejdsgivers navn*
Arbejdsgivers CVR-nr.*
Arbejdsgivers adresse*
Arbejdsgivers e-mail*
* Disse oplysninger er frivillige
Denne ansøgning udfyldes og indsendes til Borgerservice på mailadresse: grundlisteudvalget@ltk.dk senest
d. 10. marts 2015. Benyt send-knappen herunder til fremsendelse.
| Send