12 timers `Hofte` - Styrke til at handle selv

Sammedags ’THA’ operationsforløb
Pilotprojekt med 20 patienter
CENTER FOR PLANLAGT KIRURGI, 2014 - 2015
Naja Sørensen Naja.Soerensen@midt.rm.dk
Birgitte Skovgaard bibras@rm.dk
Baggrund (Projekt)


Efterleve efterspørgelsen fra flere af vores patienter, således vi forbliver
patienternes fortrukne valg (1)
Være toneangivne Center / hospital (1)
Evidens for accelererede patientforløb:



Reducerer hospitalsinducerede risici (multimodal approach) (2)
At patienterne kommer sig hurtigere, bl.a. grundet bedre søvn (3), tryghed
og ved at bevare sin integritet
Bedre ressourcerne igennem reduktion af indlæggelsestiden (LOS)(4),
samtidig med et højt informations- og undervisningsniveau (2)
(1)
(2)
(3)
(4)
CPK, Vision og Mission, 2014
Kehlet H. Multi-modal approach to control postoperative path physiology and rehabilitation. Br J Anaesth 1997; 78: 606 – 17.
Hulvej N. et al. Sleep Disturbances and Cause-Specific Mortality: Results From the GAZEL Cohort Study
Husted H., kehlet H., Why still in hospital after fast-track hip and knee Arthroplasty? Acta orthopaedic, December 2011, Vol.
82, No. 6 , Pages 679-684
Formål (projekt)
Kan et sammedags THA operationsforløb gennemføres uden at kompromittere:

Patientsikkerhed

Kvalitet, herunder patientoplevet kvalitet af behandling, pleje og træning

Patientoplevet involvering, tryghed og tilfredshed

Støttepersonens oplevelse af involvering, tryghed og tilfredshed
Hvem kan være med? (implementering)








Lægen vurderer hvem der kan tilbydes et sammedags
hofteforløb
ASA 1 + 2
Patienten skal have en støtteperson med som minimum
under indlæggelsen og efter udskrivelsen og skal kunne
give praktisk støtte.
Alle hoftelæger kan operere sammedags hofter
Skal være nummer 1eller 2 på op programmet
Forløbet skal på sigt være på patienthotellet
Spl i amb. informerer kort om forløbet og udleverer
tillægsark til hoftepjecen.
Får udleveret kode og information om ”Mit forløb”
INFOMØDE

Patienten spørges ind til om de har læst info materiale og om de fortsat ønsker at
følge sammedagsforløb

Informeres kort om forløbet kontra standard hofteforløb

Instrueres i små hjælpemidler af ergoterapeuten
Før operation

Fremgår af indkaldelseslisten hvilke der er sammedags patienter.

Udlevere spisebillet til støtteperson
Læge: Ligge standard medicin pakke ind til hoftepatienter
Efter operation
Dagvagt:
 Udlevere smerteskema + informere om udfyldelse
 Opstart af fysioterapi når bedøvelsen aftager
 Rtg bookes af sekretær til kl16.
 Vi skal melde patienten klar i RIS når pt er mobiliseret.
 Pakke ny opstartet medicin + pn smertestillende
Læge:
 Kommer og går stuegang efter sidste operation
 Lave elektronisk recept.
Aftenvagt

Observere løbende patientens fysiske velbefindende i forhold til
gennemførelse af et sammedags hofteforløb.

Vanlige udskrivelses kriterier.

Patienten skal kunne udskrives senest kl. 21

Støtteperson kan ikke tilbydes overnatning hvis patienten ikke udskrives.

Støtteperson og patient undervises og informeres om sårskift.

Udlevere og gennemgå medicinliste og epikrise.

Udlevere spørgeskemaer og info om at sende retur sammen med
smerteskema.

Medgive 2 stk. forbindinger + agraftang.

Sikre at patienten ringes op 1 dag efter operationen ved udskrivelse.
8 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Smertebehandling

Hoftealloplastikker:
Præop: Pinex 1g + Ibumetin 400 mg
Perop: Naropin2mg/ml der gives 100-150 ml
Postop: Ibumetin 400 mg x 3, Pinex 1g x 3 og

PN.Morfin
Evt. tillægsordination i form af tradolan el oxycontin
Udskrivelseskriterier

At det ikke siver mere end forventeligt

At man er selvhjulpen med bad/påklædning eller kan få hjælp dertil

At man er smertedækket og kan adm. sin medicin

At man er instrueret i træningsprogrammet

At man kan gå sikkert med stokke eller relevant gangredskab

Fortrolig med bevægerestriktionerne

Almen tilstand er stabil
Efter udskrivelsen

Henvise til kontaktkortet skal bruges hvis der bliver noget efter udskrivelsen.

Kan komme direkte i afdelingen ved behov herfor

Ringes op af spl. fra afdelingen dagen efter udskr.