Se slides fra Gøril Boberg-Ans` oplæg om grå stær her.

Grå Stær
Gøril Boberg-Ans
Overlæge
Rigshospitalet - Glostrup
Linsen
Ændringer over tid i en sund menneskelig krystalliseret linse
6 mdr.
15 år
70 år
8 år
47 år
82 år
12 år
60 år
90 år
*S. Lerman,
Radiant
Energy and
the Eye.
1980
Linsens sygdomme
• Uklar - katarakt
• Misdannet
– Formændringer (linsekolobom, lenticonus)
– Mangle – Afaki
• Lukseret – sublukseret
– Almen lidelse
– Traumatisk
Katarakt – Grå Stær
Linsens Funktion
• Linsen bryder ca. 20 Dioptri
• Hornhinden bryder ca. 40 Dioptri
Stær
Stær
• Fra tysk: Starr = stiv.
• Hentyder til det lidt stive blik en blind kan
have.
• Cataracta, vandfald på græsk
Inddeling af cataract
• Efter lokalisation i linsen
Nucleær katarakt
Matur katarakt
Hypermatur katarakt
hvis linsematerialet slipper ud af linsekapslen kan det give anledning til irit, såkaldt
phacoanafylaksi og sekundært glaucom
Cataract ved gennemlysning
Inddeling af cataract
• Efter lokalisation i linsen
• Efter ætiologi
Cataracta Consecutiva
følge af almen lidelser
• Metaboliske sygdomme
– Diabetes
• Subcapsulær
• Præsenil nucleær
• Refraktionssvingninger
– Galactosæmi
• Bivirkning ved medicamina
– Klorpromazin
– Steroider
• Systemiske sygdomme
– Atopisk dermatit (prurigo Besnier)
– Mongolisme
– Parathyreoidea
Linse-subluksation
Marfans syndrom
Autosomal dominant
Katarakt pga øjenlidelser
•
•
•
•
Iridocyclit
Chorioidit
Nethindeløsning
Øjenoperationer
Katarakt pga traumer
Stump
Traume
Penetrerende
traume
Inddeling af katarakt
• Efter lokalisation i linsen
• Efter ætiologi
• Efter alder
(kongenit/juvenil/præsenil/senil)
Kongenit katarakt
• Rubeola infektion tidligt i graviditeten.
• Arvelig – ses i forbindelse med andre øjenmisdannelser
Symptomer
•
•
•
•
Nedsat visus
Blændingsgener
Monoculær diplopi
Ændret refraktion (myopi)
Blænding - diplopi
Operation
• Intracapsulær
–Hele linsen ud
• Extracapsulær
–Nucleus ud hel
–Phaco (ultralyd)
–Femtosecond laser
Stærstikkeri i oldtiden, middelalderen og op til 19oo-tallet
anvendt i DK optil 1930 hos urolige sindssyge
Intracapsulær
Extracapsulær – phako
Selve operationen
Erstatning af linsen
• Uden implantation
– Stærbrille
– Kontaktlinse
• Med implantation.
– Forkammerlinse
– Bagkammerlinse
Den nye linse
Foldbar linse
IOL linsetyper
Enkeltstyrke
Torisk
Fler styrke
Suplerende sulcus linser
ADD ON
Forkammer IOL
Linseberegning:
corneas krumning og axe-længden
Komplikationer til grå stær op
• 1 til 2% har væsentlige gener efter
operationen.
• Cornea ødem
• Anterior uveitis
• Panoftalmi
• Cystoid maculaødem
• Nethindeløsning
Cornea ødem
Anterior uveit
Hypopion
Cystoid maculaødem
Cataracta secundaria
efterstær
Grå stær er fortsat den hyppigste årsag til blindhed i verden
>40 mio. blinde i verden
Antallet stiger med 1.5 mio. om året pga befolkningstilvækst
• WHO definerer blindhed som en synsstyrke på det bedste øje
med bedst mulig korrektion på under 3/60
• >50% kan helbredes (katarakt, refraktionsfejl)
• 30% kan forebygges (tracom, diabetes, glaukom, cornea sår)
• Frygtelig tragedie for hele familien
• Det koster aktuelt verdensøkonomien over 133 mia kr om året i
manglende indtægter
Jogbuda, Nepal
Jogbuda, Nepal