I ärendet redovisas följande dokument

~
IllJ
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Landstinget
DALARNA
Hälso- och sjukvård Dalarna
Division Kirurgi
Datum
1 (3)
LO 14/02416
Uppdnr 1036
2015-09-28
Sida
Dnr
000 342
2015-08-31 Landstingsstyrelsens arbetsutskott
2015-09-14 Landstingsstyrelsen
2015-09-28 Landstingsfullmäktige
Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO): Samordning
vid överföring av nyförlösta mödrar samt mellan de olika
primärvårdsinstanserna
Ordförandens förslag
1.
Motionen är med vad som anförts besvarad.
Sammanfattning
I motionen "Samordning vid överföring av nyförlösta mödrar samt mellan de
olika primärvårdsinstanserna" yrkar Katarina Gustavsson (KO) att
Landstinget Dalarna ser över och skapar en fungerande rutin för
samordning och överföring mellan de olika instanserna vad det gäller
nyförlösta kvinnor, så att man får en obruten vårdkedja. Motionen yrkar
också att en fungerande joursamordning skapas mellan de olika
primärvårdsinstanserna så att enkla råd- och stödfunktioner inte behöver
belasta specialistsjukvården då någon, eller flera primärvårdsinstanser har
stängt.
Efter utskrivning från sjukhuset skall nyförlösta mammor och deras nyfödda
barn kontrolleras på mödravårdscentral (MVC) och barnavårdscentral
(BVC), vilket de nyblivna föräldrarna informeras om samtidigt som ett fax
skickas till BVC att utskrivning har skett. Datajournalsystem från
förlossnings- och nyföddhetsvården är tillgängliga på MVC och BVC och
oftast fungerar kommunikationskedjan bra.
Jouröppet på MVC och BVC nätter och helger skulle kräva anställning av
fler sjuksköterskor, barnmorskor och läkare. Verksamheten skulle bli dyr
och ineffektiv genom för få besök under jourtid. Vid akut sjukdom eller vid
sjukdom som inte kan vänta för bedömning till nästkommande vardag, bör
även fortsättningsvis hänvisning ske till befintlig jourverksamhet.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
b)
Motion
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
I motionen "Samordning vid överföring av nyförlösta mödrar samt mellan de
olika primärvårdsinstanserna" yrkar Katarina Gustavsson (KO) att
Postadress
\
Besöks adress
Box 712
791 29 Falun
Vasagatan 27
Falun
\~
Kontakt
I
Handläggare
023-490000
Riman Tomas
023-49 11 55
landstinget.dalarna@ltdalarna.se Divisionscef Kirurgi
0250-49 31 82
Org.nr: 232100-0180
tomas.riman@ltdalarna.se
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Hälso- och sjukvård Dalarna
Datum
Dnr
2015-09-28 LD14/02416
Sida
2 (3)
000 3 43
Landstinget Dalarna ser över och skapar en fungerande rutin för
samordning och överföring mellan de olika instanserna vad det gäller
nyförlösta kvinnor, så att man får en obruten vårdkedja. Motionen yrkar
också att en fungerande joursamordning skapas mellan de olika
primärvårdsinstanserna så att enkla råd- och stödfunktioner inte behöver
belasta specialistsjukvården då någon, eller flera primärvårdsinstanser har
stängt.
Svar
När nyförlösta mammor och deras nyfödda barn lämnar sjukhuset för att
åka hem kan detta ske från förlossningen, BB, patienthotellet, eller
neonatalavdelningen. När mamman lämnar sjukhuset informeras det
nyblivna föräldraparet att de skall kontakta primärvårdens
mödravårdscentral (MVC) och barnavårdscentral (BVC), samtidigt som ett
fax skickas till BVC att mamma och barn är utskrivna. Ibland sker återbesök
till den specialiserade vården. Oftast fungerar kommunikationskedjan bra.
Genom de journaldatasystem som har tagits i bruk under de senaste åren
har en korrekt informationsöverföring utvecklats. Både på MVC och BVC
finns åtkomst till den specialiserade vårdens journalanteckningar från
förlossningen och nyföddhetsvården. Funktionen att genom en E-notis
meddela MVC och BVC att den nyblivna mamman och det nyfödda barnet
lämnar sjukhuset och den specialiserade vården efter förlossning saknas,
men är ett av de områden som finns i pågående arbete att utveckla ITsystemen inom sjukvården. I dagsläget efterforskar personalen på MVC och
BVC journalsystemen rutinmässigt för att se när den nyförlösta mamman
och det nyfödda barnet lämnar sjukhuset.
Mödra- och barnavårdscentraler är öppna kontorstid. Under semestertider
och kring helgledigheter sker i möjligaste mån en avstämning mellan olika
enheter så att inte alla enheter stänger samtidigt, men detta kan förbättras
ytterligare. I samtliga fall när en enhet stänger hänvisas de nyblivna
föräldrarna till en MVC eller BVC som är öppen, alternativt till den
specialiserade vården.
Att utvidga öppethållandet vid MVC och BVC till att även omfatta jourtid på
nätter och helger skulle innebära att fler sjuksköterskor, barnmorskor och
läkare skulle behöva anställas och det skulle bli en dyr verksamhet. Mot
bakgrund av aktuella rekryteringsproblem av barnmorskor och
sjuksköterskor är det orealistiskt att i nuläget införa jourverksamhet inom
dessa områden. Antalet besök under jourtid skulle vara för få för att
verksamheten skulle bli effektiv. Vid akuta sjukdomstillstånd eller vid
sjukdomstillstånd som inte kan vänta för bedömning till nästkommande
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Landstinget Dalarna
Datum
Hälso- och sjukvård Dalarna
000 3 44
Dnr
2015-09-28 LD14/02416
Sida
3 (3)
vardag, bör även fortsättningsvis hänvisning ske till jourverksamhet inom
den specialiserade vården eller primärvården.
Motionen är med vad som anförts besvarad.
Patientperspektiv
Välinformerade nyblivna föräldrar och patienter leder till en tryggare vård.
Vårdkedjorna fungerar mestadels bra genom befintliga rutiner att BVC
informeras via fax att den nyförlösta mamman och det nyfödda barnet har
lämnat sjukhuset. Nya datajournalsystem underlättar informationsöverföring,
samtidigt som det finns utvecklingsmöjligheter att stärka vårdkedjan .
Ekonomi och finansiering
Vidareutveckling av befintliga datajournalsystem inom förlossningsvården
innebär relativt stora kostnader för att förbättra informationsflödet mellan
olika sjukvårdsenheter. En utbyggd jourverksamhet inom mödra- och
barnhälsovården skulle innebära kraftigt ökade kostnader och en ineffektiv
organisation.
Barnperspektiv
De nyfödda barnen och barnen under förskoleåldern erbjuds inom
nuvarande organisation en god sjukvård .
Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö
Det råder redan en brist på barnmorskor, sjuksköterskor och barnläkare. Ett
införande av jourverksamhet inom mödra- och barnvårdcentralerna skulle
leda till en risk för sämre arbetsmiljö genom en högre arbetsbelastning.
Samverkan med fackliga organisationer
Motionssvar är inte föremål för facklig samverkan.
Uppföljning
Vårdkedjan för både den nyförlösta mamman och det nyfödda barnet är
under ständig utveckling . Datajournalsystemen har underlättat
informationsöverföring och en kontinuerlig uppföljning sker för att utveckla
systemen ytterligare. Öppettiderna vid MVC och BVC i samband med
semestrar och helger följs upp inom mödrahälsovården.
20140725
000 3 45
~
Kristdemokraterna
Saimorrdnurrog vid öv~rfföring atv rnyförlösta
mödr<älrr 5>amt mellan de olika
prrimärvårrdsiinstansernc1a
Det behövs en bättre samordning mellan förlossning, BB, neonatalavdelningen samt
primärvårdens BVC. Som det nu är, faller en del av mödrarna mellan stolarna i
samband med överflyttning av nyförlösta mödrar. Ingen vet att de l<ommit hem eller
det är bristfällig information då de flyttar mellan de olika instanserna. Det är otroligt
vil<tigt med en obruten informationskedja mellan alla dessa instanser.
Kansl<e skulle man kunna utveckla datajournalsystemet så att det kommer en notis
på respel<tive Barnavårdscentral att nu har mamma xxx avslutat sin tid på
specialistsjukvården och kommit hem.
Det är även viktigt att samordna de olika primärvårdsinstanserna så att inte alla
stänger samtidigt utan att det ständigt finns någon öppen som man kan rådfråga.
Detta skulle minska belastningen på specialistsjukvården på sjukhuset.
Därför yrkar jag
A t t Landstinget Dalarna ser över och skapar en fungerande rutin för
samordning och överföring mellan de olika instanserna vad det gäller
nyförlösta kvinnor så att man får en obruten vårdkedja.
A t ten fungerande joursamordning skapas mellan de olika
primärvårdsinstanserna så att enkla råd- och stödfunktioner inte behöver
belasta specialistsjukvården då någon, eller flera primärvårdsinstanser har
stängt.
·ku.>f-Vt0--L.. Gu_\1-L/'-
~atarina Gustavsson (KO)
I llJ
~ Landstinget
000 3 46
DALARNA
Central förvaltning
Sammanträde
PROTOKOLLSUTDRAG
Landstingsstyrelsen
2015-09-14
Sida
1 (2)
OBS!OJUSTERATPROTOKOLL
Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden
§ 90 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO): Samordning vid
överföring av nyförlösta mödrar samt mellan de olika
primärvårdsinstanserna
Diarienummer LD14/02416
Landstingsstyrelsens beslut
Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige:
1.
Motionen är med vad som anförts besvarad.
Sammanfattning av ärendet
I motionen "Samordning vid överföring av nyförlösta mödrar samt mellan de
olika primärvårdsinstanserna" yrkar Katarina Gustavsson (KO) att
Landstinget Dalarna ser över och skapar en fungerande rutin för
samordning och överföring mellan de olika instanserna vad det gäller
nyförlösta kvinnor, så att man får en obruten vårdkedja. Motionen yrkar
också att en fungerande joursamordning skapas mellan de olika
primärvårdsinstanserna så att enkla råd- och stödfunktioner inte behöver
belasta specialistsjukvården då någon, eller flera primärvårdsinstanser har
stängt.
Efter utskrivning från sjukhuset skall nyförlösta mammor och deras nyfödda
barn kontrolleras på mödravårdscentral (MVC) och barnavårdscentral
(BVC), vilket de nyblivna föräldrarna informeras om samtidigt som ett fax
skickas till BVC att utskrivning har skett. Datajournalsystem från
förlossnings- och nyföddhetsvården är tillgängliga på MVC och BVC och
oftast fungerar kommunikationskedjan bra.
Jouröppet på MVC och BVC nätter och helger skulle kräva anställning av
fler sjuksköterskor, barnmorskor och läkare. Verksamheten skulle bli dyr
Utdrag exp 2015-09-15
till
1. LF
2.
3.
Vid protokollet :
Eva Bergfeldt
Bestyrkes i tjänsten
Eva Bergfeldt
O0 0 3 4 7 Protokollsutdrag
Landstingsstyrelsen
Landstinget Dalarna
Central förvaltning
Sammanträde
2015-09-14
Sida
2 (2)
och ineffektiv genom för få besök under jourtid . Vid akut sjukdom eller vid
sjukdom som inte kan vänta för bedömning till nästkommande vardag, bör
även fortsättningsvis hänvisning ske till befintlig jourverksamhet.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag. Bilaga§ 90 A
b) Motion. Bilaga§ 90 B