Kvalifikasjonsbevis. - Sjøfartsdirektoratet
Transcription
Kvalifikasjonsbevis. - Sjøfartsdirektoratet
Kvalifikasjonsbevis. Assessor. Hurtigbåt assessor. Informasjon om søkar Fødselsnummer - 11 siffer Førenamn Etternamn Adresse Postnummer Poststad Telefon E-post Søknaden er gebyrlagt. Gebyret må betalast før søknaden kan handsamast. Faktura og svar på søknaden vert sendt til den oppgjevne adressa. Kryss av for kva sertifikat du skal søka om: Assessor ☐ Hurtigbåt assessor ☐ Kvalifikasjonskrav assessor. Krav Sertifikat Kurs Skildring Sertifikat ref. STCW II/2 eller III/2 (D1, D2, fiskeskipper klasse A, M1, M2 eller skipselektrikaroffiser sertifikat) Gjennomført godkjend kurs i vurderingsmetodar ref. STCW A-I/6 Vedleggsnr: Kvalifikasjonskrav Hurtigbåt assessor. Krav Sertifikat Kurs Fartstid Kvalifikasjonsbevis Skildring Sertifikat ref. STCW II/2 eller II/1 (D1, D2, D3 eller D4 sertifikat) Gjennomført godkjend kurs i opplæring som assessor for hurtigbåt A-I/6 nr 6 6 mnd fartstid som hurtigbåtnavigatør Kvalifikasjonsbevis for hurtigbåtoperasjon Vedleggsnr: Eg stadfester at gjevne opplysningar er korrekte og samtykker i at dei kan nyttast for vurdering av sertifikatsøknader. Dato: Stad: Signatur: Hjelp: Innsending: Søknaden skal sendast til hovudkontoret til Sjøfartsdirektoratet: Sjøfartsdirektoratet Postboks 2222 5509 Haugesund Assistanse: Dersom du treng meir hjelp, kan du kontakte Sjøfartsdirektoratet. Husk å oppgje kva for eit skjema det dreier seg om, dette gjer det lettare å finna rett fagpersonell for skjemaet. Telefon: 52 74 50 00 KS-0377-9 – FS/USB Rev. 2014-11 Side 1 av 1