Ullvi Båve och Ulrica Fagerberg Lavén

Kvalitetsregister ECT
Hur kan psykiatriska verksamheter dra
nytta av kvalitetsregister?
Ullvi Båve
Ulrica Fagerberg Lavén
Journalintegrering
• Automatiserad registrering i kvalitetsregister
• Förenklad dokumentation och mer innehållsrik
genom mallar
• 3 mallar; ECT Ordination, ECT administration och
ECT utvärdering
• Ny mall; 6-månaders uppföljning
• Ökar patientsäkerheten
Hur gör vi registreringen bättre?
 Regelbunden undervisning till läkare
 Återkoppling av resultat på den enskilda enheten eller
avdelningen för att komma åt specifika svårigheter
 Sjuksköterskor på ECT enheten ringer upp berörda
läkare
Täckningsgraden för
Kvalitetsregister ECT var 75 % för hela
Stockholmsregionen 2014.
PSNS
PSNV
PSSV
PSSTS
Totalt
Antal ECT
1413
3765
2568
475
8221
Antal patienter med ECT minst en gång
161
393
243
48
826
Andel patienter med ja till kvalitetsregister
113
291
209
32
631
Andel patienter med nej till kvalitetsregister
24
26
17
9
73
Andel patienter utan uppgift om samtycke
24
76
17
7
122
Andel nya patienter
114
249
142
28
524
Andel nya patienter med ja
76
166
118
20
373
Andel nya patienter med nej
16
14
7
4
40
Andel nya utan uppgift om samtycke
22
69
17
4
111
Hur inkludera fler i registret?
 Personalens egen inställning och kunskap om
kvalitetsregistret kan påverka
 När frågar man? Fråga igen om nej?
 Hur frågar man?
6-månaders uppföljning
 Enkät till patienten
 Journalmall
 Återkoppling till patienten
6-månaders uppföljning
 Att närmare undersöka biverkningar som håller i sig
längre än under behandlingsperioden
 Att efterfråga om tillräcklig information om ECT givits
 Depressionsgraden
 Upplevelse av minnet genom CPRS
6-månaders uppföljning
 Om patienten uppger fortsatta minnesbesvär
 Erbjuds de en screening av minne och kontakt med
arbetsterapeut
Data för 2014 från Kvalitetsregister ECT
 Sammanställningar finns sedan 2012
 Går att läsa mer på www.psykiatriregister.se
Andel serier på etablerad indikation
Etablerad indikation
Andel serier där förekomst av biverkningar,
komplikationer eller oväntade händelser har
dokumenterats
Förändring i CPRS minne 2014
(0=ingen förändring, -1=försämrat minne med ett steg på skalan,
1= förbättrat minne med ett steg på skalan osv.)
Patienter som fått ECT pga depression som
blivit uppföljda med MADRS/MADRS-S
Andel patienter med depression som
uppnått remission efter tät ECT
(≤10 på MADRS/MADRS-S)
Efter ECT behandlingen
Litiumanvändning efter ECT
Data från Socialstyrelsen för 2014
Klinik
Antal pat med
ECT och F31F33
Antal
patienter med
Litium
Andel
patienter med
Litium*
Danderyds sjukhus
137
22
16,10%
37
4
10,80%
28
6
21,40%
105
50
47,60%
81
30
37,00%
Löwenströmska sjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset
Solna
S:t Görans sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset
Huddinge
* Patienter som hämtat ut Litiumrecept inom 90 dagar efter
senaste ECT behandling
Hur går vi framåt?
 Erfarenhetsutbyten mellan ECT verksamheter
 Samlat PM för patientinformation och rutin för
indikation inom SLSO
 Pris för bästa registrering?
Sammanfattning
 Jobba aktivt med de som fyller i
journalmallarna
 Återrapportera på avdelningsnivå
 Litium behöver användas mer ofta
 Vad mer behöver vi tänka på?
 Datum för nästa möte? 29/10?