Triggerfinger - Ortopedspecialisterna

2015-08-20/JF
Triggerfinger
(Tendovaginitis stenosans, Digitus saltans)
Uppstår p g a en inflammation/svullnad som minskar utrymmet mellan senskidan och ett
fibröst tvärgående ligament (annularligament) i handflatan. Om svullnaden blir tillräckligt
kraftig kan fingret fastna/haka upp sig i böjt läge och smärta uppstår när man försöka sträcka
på det. Vanligast drabbas tummen samt ring- och långfingret.
Människor med arbete eller hobby med upprepade grepprörelser har en ökad risk att
drabbas. Åkomman är vanligare hos kvinnor samt hos de som har diabetes eller är
reumatiker.
Ibland kan åkomman vara övergående och bli bättre av vila. Man kan även prova med
antiinflammatoriskt läkemedel. Kortisoninjektion lokalt kan ibland ha god effekt (upp till 80%
blir bra) ff a om tillståndet inte varat så länge (några månader). Man kan ge ett par injektioner
om effekten är övergående. Om man efter dessa åtgärder har kvar sina besvär kan det bli
aktuellt med operativ behandling.
Inför operation
Antiinflammatoriska tabletter som t ex Voltaren, Diklofenak, Ibumetin, Pronaxen, Ipren,
Orudis bör om möjligt utsättas 1 vecka innan operationen. Skulle detta innebära stora besvär
för dig så går det att operera även om man inte sätter ut dessa. Det innebär dock en viss
risk för ökad blödning.
Om du äter blodförtunnande som t ex Waran, Xarelto, Plavix, Klopidogrel, Brilique, Persantin
samt högdos Trombyl (160 mg eller mer) skall dessa sättas ut i samråd med din ordinerande
läkare.
2015-08-20/JF
Före operationen ska du duscha hela kroppen och använda en Descutansvamp. Tvätta runt
om operationsområdet extra noga. Descutansvampen köper du på apoteket.
Duschning med Descutansvamp ska göras totalt vid 3 tillfällen innan operationen. 2 av dessa
duschar med Descutansvamp görs dagen före operationen. Vid ett av tillfällena ska även
håret tvättas med svampen. Efter varje dusch ska du ta på dig rena kläder.
Du ska bädda rent i sängen så du sover i rena sängkläder natten före operationen. På
morgonen, innan du åker till Ortopedspecialisterna ska du duscha ytterligare en gång och
tvätta hela kroppen med Descutansvampen.
Operation
Operationen görs i lokalbedövning. Bedövningen tar bort smärtan men inte tryck och drag.
Man använder en blodtrycksmanschett på över- eller underamen för att stänga av blodflödet
under operationen. Blodtrycksmanschetten kan vara besvärande men ingreppet tar endast
cirka 10 minuter.
Vid ingreppet läggs ett cirka 1,5-2 cm långt snitt i handflatan. Därefter klyver man upp
annularligamentet och kontrollerar att senorna löper fritt utan att haka upp sig. Därefter sys
huden ihop med nylontråd. Efter detta sätter man på ett förband över såret och ovanför detta
kompresser och linda.
De risker som finns med ingreppet är att man kan få en infektion i efterförloppet. Det finns en
mycket liten risk för nervpåverkan (övergående eller permanent).
Efter operationen
Efter bedövningen har släppt så kan man ha lite smärta men detta brukar gå över på några
dagar. Om man har ont så räcker detta normalt att ta t ex Panodil och/eller Ipren.
Man kan minska på förbandet efter några dagar men bör behålla plåstret närmast huden.
Tänk på att försöka hålla handen högt för att undvika svullnad samt att inte blöta ner handen
(t ex vid dusch och diskning). Stygnen tas hos distriktssköterska cirka 2 veckor efter
operationen. Var försiktig med att inte överanstränga handen i början. Sjukskrivning kan bli
aktuellt om man har ett tyngre manuellt arbete. Sjukskrivningens längd beror på vilka
arbetsuppgifter du har samt vilken hand som är opererad, normalt cirka1-3 veckor.
Det är viktigt att du försöker röra på fingrarna så att dessa inte stelnar till. En viss svullnad
och ömhet kan finnas kvar kring ärret upp mot 3 månader efter operationen.
Har du frågor avseende operationen, såret, förbandet eller saknar någon information är du
välkommen att höra av dig på 0346-75 18 50
Några dagar efter operationen kommer läkare eller sjuksköterska att höra sig av per telefon
för att höra hur du mår efter operationen. Då har du också möjlighet att ställa frågor.
2015-08-20/JF
Träningsprogram efter operationen
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Träna båda armarna varje/varannan timme. Upprepa 10 ggr.
Lyft armarna uppåt ovanför huvudet.
Sträck armbågarna.
Knyt och sträck de fingrar som inte har bandage. Kraftiga knytningar,
För händerna bakom nacken. För armbågarna utåt/bakåt och sedan framåt.
För händerna bakom ryggen i riktning mot skulderbladen
Handen får inte hänga ned
Handen får inte låsas i skjorta, rock eller mitella.
Hjälp inte till med den friska handen vid träning.