Oktober 2015 - Region Kronoberg

Nyhetsbrev
Information från läkemedelskommittén och medicinska kommittén – oktober 2015
Varning för giftiga svampar
Lömsk och vit flugsvamp är dödligt giftiga. Redan förtäring av en
enstaka svamp kan medföra allvarlig risk. Det är därför av yttersta vikt
att varna alla svampplockare för dessa svampar och i synnerhet
människor med utländsk bakgrund som inte är bekanta med
svampbeståndet i svenska skogar. Tyska myndigheter rapporterade
nyligen om ett trettiotal fall av svampförgiftningar bland flyktingar.
Lömsk och vit flugsvamp kan vara mycket svåra att skilja från ätliga
svampsorter som förekommer i mellanöstern och Asien.
Giftinformationscentralen har en broschyr på 29 språk om giftiga
svampar i Sverige som gärna kan användas.
http://www.gic.se/mushrooms
Nytt om licensläkemedel
Som tidigare meddelats gäller nya rutiner för licensläkemedel från och med 1 oktober 2015. Motiveringen ska
skickas in elektroniskt via KLAS (kommunikationslösning för licensansökningar) som nås via Läkemedelsverket (lv.se/licens). För journaldokumentation skrivs motiveringen ut (pdf-fil) från systemet och scannas in i
patientens journal under sökord läkemedel. En kortfattad lokal checklista för förskrivare finns här:
http://www5.ltkronoberg.se/hem/HoS/HoS-personal/Lakemedel/Lakemedelshantering/Rutiner-ochchecklistor-/Licenser---checklista-for-licensansokan/
Läkemedelsnotiser

Nya generika med automatiskt utbyte på apotek. Nu finns det generika till psykosläkemedlen
Abilify (aripiprazol) och Seroquel Depot (kvetiapin) samt till Cymbalta (duloxetin) som används mot
depression, ångest och neuropatisk smärta. Samtliga byts automatiskt till periodens billigaste generika
på apoteken.

Patentutgång pregabalin. Patentet på Lyrica (pregabalin) på indikationerna epilepsi och generaliserad
ångest har nyligen gått ut och nya generika börjar bli tillgängliga. Precis som för gabapentin byts inte
pregabalin ut på apoteken eftersom läkemedlet har en epilepsiindikation. Förskrivaren måste alltså ange
pregabalin på receptet. I dagsläget finns två olika generika, men fler är på väg in.
Aktuella priser 1 oktober:
Pregabalin Orion 75 mg
4,19 kr/dos
Pregabalin Sandoz 75 mg 4,17 kr/dos
Lyrica 75 mg
7,90 kr/dos
Pregabalin Orion 150 mg 9,86 kr/dos
Pregabalin Sandoz 150 mg 9,38 kr/dos
Lyrica 150 mg
11,53 kr/dos
Läkemedelskommittén och Medicinska kommittén, Region Kronoberg, 2015-10-08
Stephan Quittenbaum, ordf LLK
stephan.quittenbaum@kronoberg.se
Cecilia Nordquist, LLKau
cecilia.nordquist@kronoberg.se
Katarina Hedin, ordf MK
katarina.hedin@kronoberg.se
Hjälpämnen i läkemedel
Läkemedelsverket meddelar att information om innehåll av vissa utvalda hjälpämnen i läkemedel finns i
informationssystem för läkemedel (t ex Sil-databasen och VARA). Exempel på hjälpämnen kan vara laktos,
jordnötsolja och lanolin. Denna information syns tyvärr inte i Cosmic för närvarande. I dagsläget kan man nå
informationen via Läkemedelsverkets tjänst Läkemedelsfakta och naturligtvis också i produktresuméer och
bipacksedlar. Läkemedelsverket
Hjälpämnen tillsätts bland annat för att det verksamma ämnet ska kunna tillverkas i en lämplig form. Det finns
också hjälpämnen som gör läkemedlet mer hållbart. Dessutom används de ibland för att läkemedlet ska smaka
mindre illa eller se aptitligt ut. Mer information på 1177.se - Tillsatser-i-lakemedel
Kan en laktosintolerant person använda läkemedel med laktosmonohydrat i? Ja, för det allra mesta. Läs mer om
detta i nyhetsbrevet Mediacin 2/15 från läkemedelskommittén i Västerbotten.
Ny läkemedelsupphandling
En ny upphandling för rekvirerade läkemedel gäller från 1 oktober. De viktigaste förändringarna är följande:



Erytropoietin: Eporatio ersätter NeoRecormon
Tranexamsyra injektion: Pilexam ersätter Cyklokapron injektion
Tapin ersätter Emla kräm och plåster
Läkemedelsenheten bistår med uppdatering av sortiment i avdelningsförråden. För aktuell information om
upphandlade läkemedel i Region Kronoberg, se Upphandlade läkemedel.
Läkemedelsförsörjning från 2016
Från årsskiftet kommer läkemedelsförsörjningen till och inom Region Kronoberg att förändras. ApoEx
kommer att ta över leveranserna av läkemedel till sjukvården och de kommer att ha sin verksamhet i Kalmar.
För oss innebär detta att vi får nya leveranstider för läkemedel. Dessutom kommer regionen att ta över
beredning av cytostatika och radiofarmaka i egen regi.
Osteonekros i hörselgången – mycket sällsynt biverkan vid bisfosfonatbehandling
EMA:s kommitté för läkemedelssäkerhet, har gått igenom tillgängliga data rörande risken för osteonekros i
hörselgången hos patienter som behandlas med bisfosfonater.
Slutsatsen från denna genomgång är att osteonekros i hörselgången uppträder i mycket sällsynta fall vid
bisfosfonatbehandling (<1/10 000) och då framförallt vid långvarig behandling. Möjliga riskfaktorer är
samtidig behandling med cytostatika eller steroider samt lokala riskfaktorer såsom öroninfektion eller trauma.
Risken för osteonekros i hörselgången skall övervägas hos patienter som står på bisfosfonater och som söker
med symptom från öronen inklusive kronisk öroninfektion. Patienter bör instrueras att ta kontakt med vården
om öronvärk, sekretion från örat eller öroninfektion tillstöter under behandling med bisfosfonater.
Osteonekros i käken är en sedan tidigare välkänd men sällsynt biverkan av bisfosfonat-behandling. Antalet
rapporterade fall av osteonekros i hörselgången är lågt i förhållande till antalet rapporterade fall av osteonekros
i käken. Fall av osteonekros i hörselgången där samband med bisfosfonater eller andra läkemedel misstänks bör
rapporteras till Läkemedelsverket.
Läkemedelskommittén och Medicinska kommittén, Region Kronoberg, 2015-10-08
Stephan Quittenbaum, ordf LLK
stephan.quittenbaum@kronoberg.se
Cecilia Nordquist, LLKau
cecilia.nordquist@kronoberg.se
Katarina Hedin, ordf MK
katarina.hedin@kronoberg.se
Läkemedel aktuella för nationellt ordnat införande
För att uppnå en jämlik, kostnadseffektiv och ändamålsenlig användning av nya läkemedel över hela landet
samarbetar landstingen i en gemensam införandeprocess. Alla landsting/regioner förbinder sig att hantera de
läkemedel som omfattas av nationellt ordnat införande enligt gemensamma införande- och uppföljningsprotokoll.
Följande nya läkemedel är aktuella för detta under hösten 2015 och våren 2016:
 PD1-hämmarna Keytruda och Opdivo (pembrolizumab och nivolumab) vid malignt melanom
 PD1-hämmarna Keytruda och Opdivo (pembrolizumab och nivolumab) vid lungcancer.
 Intuniv (guanfacin) vid ADHD
 Repatha (evolocumab)och Praluent (alirocumab) vid primär hyperkolesterolemi
 Orkambi (ivacaftor + lumacaftor) vid cystisk fibros
Mer information om Nationellt ordnat införande: www.janusinfo.se - Nationellt-inforande-av-nya-lakemedel
Kommande utbildningar

Sömnstörningar och ångest – hur handskas vi med det?
Tisdagen den 13 oktober, Kök 11, Växjö kl. 8.30-11.30 resp. 13.30-16.30 (samma program för- och
eftermiddag). Anmälan senast måndag 28/9 till asa.ostberg@kronoberg.se.
Målgrupp: läkare och psykosociala resurspersoner

Vilse i opiatdjungeln? Vi hjälper dig hitta rätt
Onsdagen den 16 december, Kök 11, Växjö kl. 8.30-11.30 resp. 13.30-16.30 (samma program för- och
eftermiddag). länk till inbjudan Anmälan senast 2 december till asa.ostberg@kronoberg.se.
Målgrupp: läkare och specialintresserade sjuksköterskor
Läkemedelskommittén och Medicinska kommittén, Region Kronoberg, 2015-10-08
Stephan Quittenbaum, ordf LLK
stephan.quittenbaum@kronoberg.se
Cecilia Nordquist, LLKau
cecilia.nordquist@kronoberg.se
Katarina Hedin, ordf MK
katarina.hedin@kronoberg.se