Plats Rigel, kl. 13:00-15:30 Närvarande Ingvar Klang (M

Minnesanteckningar
1 (7)
Hälso- och sjukvårdsberedningen
Sekretariatet
Handläggare
Datum
Diarienummer
Marina Tilderlindt
2015-06-03
LK/150040
Plats
Rigel, kl. 13:00-15:30
Närvarande
Ingvar Klang (M), ordförande
Christina Wahrolin (S), vice ordförande
Eva Wikström Hallonsten (FP)
Pia Falk (S)
Mia Breivik (MP)
Anna Högberg (M)
Gert Raiml (V)
Madeleine Blom (KD)
Johnny Lundgren (M)
Ulla Carlberg (C)
Andreas Johansson (S)
Jan Carling (SIV)
Tommy Glader (S)
Monica Bergkvist Andersson (S)
Gisela Nyquist (-)
Frånvarande
Oscar Karlsson (SIV)
Susanna Göransdotter (V)
Särskilt inbjudna
Charlotta Nelsson, cheföverläkare (LiV)
Jonas Niklasson, cheföverläkare (LiV)
Bo Nilsson, cheföverläkare (LiV)
Lena Lindström, utvecklingsledare, hälso- och sjukvårdsstaben (LiV)
1
Sammanträdet öppnas
Hälso- och sjukvårdsberedningens ordförande Ingvar Klang öppnade dagens
sammanträde.
2
Fastställande av föredragningslistan
Föredragningslistan fastställdes.
3
Minnesanteckningar från föregående sammanträde
Minnesanteckningarna från föregående sammanträde godkändes och lades
till handlingarna.
4
Patientsäkerhetsarbetet och presentation av landstingets
chefläkare
Charlotta Nelsson, Jonas Niklasson och Bo Nilsson presenterade sig och
sina uppdrag som chefläkare för hälso- och sjukvårdsberedningen.
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Datum
Diarienummer
2015-06-03
LK/150040
2 (7)
Landstinget har fyra chefläkare (2,5 heltidstjänster fördelat på fyra
chefläkare) som gemensamt samordnar, leder och övervakar
patientsäkerhetsarbetet. Claes Lundgren (förhinder att medverka på mötet),
är också cheföverläkare i landstinget.
Definition patientsäkerhet
Patientsäkerhet handlar om att förebygga vårdskador. En vårdskada kan
definieras som en undvikbar kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller
dödsfall.
Lagar och regler för patientsäkerhetsarbetet
Patientsäkerhetslagen (2010:659) fastställer att vårdgivaren ska vidta de
åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador.
Vårdgivaren ska också utreda händelser i verksamheten som har medfört
eller hade kunnat medföra en vårdskada. Vårdgivaren ska dokumentera hur
det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet är fördelat inom
verksamheten. Patientlagen fastställer också att vårdgivaren senast den
1 mars varje år ska upprätta en patientsäkerhetsberättelse.
Socialstyrelsens föreskrifter Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
(SOSFS 2011:9) fastställer att vårdgivaren ansvarar för att det finns ett
ledningssystem som används för att utveckla och säkra verksamhetens
kvalitet. I det systematiska förbättringsarbetet ska riskanalys, egenkontroll,
utredning av avvikelser och förslag på förbättrande åtgärder ingå.
Patientsäkerhetsberättelsen
Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva hur patientsäkerhetsarbetet har
bedrivits under föregående kalenderår. Den ska också beskriva vilka
åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten samt vilka resultat som
uppnåtts. Patientsäkerhetsberättelsen ska hållas tillgänglig för den som
önskar ta del av den.
Chefläkarfunktionen
I Landstinget i Värmland ansvarar chefläkarfunktionen för att leda och
samordna det strategiska patientsäkerhetsarbetet. Chefläkarfunktionen ska
medverka vid framtagande av strategier och målområden inom området
patientsäkerhet och ska utgöra en kontrollfunktion avseende landstingets
patientsäkerhetsarbete. Vid behov ska djupare analyser och utredningar
initieras av chefläkarna i syfte att förbättra patientsäkerheten.
I funktionen ingår även i att:
-
verka för en god patientsäkerhetskultur i verksamheterna
leda tillsynsarbetet med Lex Maria- och individärenden
medverka vid landstingets utbildningar i patientsäkerhet
delta i nationellt chefläkarnätverk
Resultat nationell patientsäkerhetsöverenskommelse
Överenskommelsen med staten om prestationsbaserade åtgärder för ökad
patientsäkerhet slutfördes vid årsskiftet. Landstinget i Värmland var ett av
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Datum
Diarienummer
2015-06-03
LK/150040
3 (7)
nio landsting i landet som fick godkända resultat för samtliga grundkrav och
indikatorer. Indikatorerna handlar framförallt om att ha adekvata system för
att mäta följsamhet av bl.a. basala hygienrutiner, läkemedelsanvändning,
trycksår, överbeläggningar osv.
Patientsäkerhetsarbete i landstinget
Patientsäkerhetsronder
Chefläkarna genomför patientsäkerhetsronder ute på avdelningarna som
framförallt syftar till att medvetandegöra personalen om frågorna. Vid
ronderna får personalen möjlighet att diskutera och reflektera över vilka
utmaningar och kritiska moment som finns i den egna verksamheten.
Provrörsresan
Division diagnostik identifierade ett problem med hög frekvens av felaktiga
provsvar. Experio Lab anlitades att tillsammans med verksamheten
genomföra ”provrörsresor”, så att man kunde identifiera steg i processen där
det kunde bli fel. Provrörsresorna resulterade i flera konkreta
förbättringsförslag att arbeta vidare med för att på så sätt kunna reducera
andelen felaktiga provsvar.
En viktig lärdom i projektet var att gå ifrån syndabockstänk till processtänk
för att kunna finna gemensamma lösningar.
Utbildning tillsammans med kommunsjuksköterskor
En av de största riskerna som identifierats för en patient är byte av
vårdgivare (exempelvis från landsting till kommun). Det ska inte ha någon
betydelse för patienten vem som utför vården och därför genomförs bl.a.
löpande utbildningar tillsammans med kommunens sjuksköterskor.
”Lär av våra vårdskador”
Chefläkarna har lagt upp en sida på landstingets intranät som heter ”lär av
våra vårdskador”. På sidan publiceras exempel från autentiska fall som
personal kan utgå ifrån och diskutera på exempelvis APT. Initiativet har fått
positiv respons från verksamheterna.
Etikkommitté återupprättad
Landstinget har sedan tidigare haft en etikkommitté för hantering av olika
etiska frågeställningar inom hälso- och sjukvården. En etikkommitté har nu
på nytt upprättats inom landstinget med representanter från varje division.
Gruppen har precis inlett sitt arbete och träffas för andra gången under nästa
vecka.
Dags för nästa steg i patientsäkerhetsarbetet
Chefläkarna, som samtliga är relativa nya på sina uppdrag, berättade för
beredningen att nästa steg i patientsäkerhetsarbetet är att intensifiera arbetet
för ökad patientinvolvering. En ökad patientinvolvering är viktig för
patientsäkerhetsarbetet eftersom patientsäkerhetsfrågan ägs tillsammans
med patienten. Chefläkarna kommer fortsatt att arbeta nära verksamheterna
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Datum
Diarienummer
2015-06-03
LK/150040
4 (7)
för att engagera medarbetarna i patientsäkerhetsfrågorna så att man
tillsammans kan nå visionen om noll vårdskador i landstinget.
Diskussion och funderingar från beredningen
Synpunkt lyftes om patientsäkerhetsberättelsen 2014. Eftersom
patientsäkerhetsberättelsen är ett viktigt politiskt dokument finns ett behov
av att tydligare kunna utläsa inom vilka områden landstinget bedriver ett
tillfredsställande patientsäkerhetsarbete och inom vilka områden man
behöver bli bättre. Om politiken ska kunna använda
patientsäkerhetsberättelsen som ett dokument för styrning och ledning
behöver en analys och värdering av patientsäkerhetsarbetet framgå på ett
tydligare sätt.
Chefläkarna bekräftade denna synpunkt och meddelade att kommande
patientsäkerhetsberättelse på ett tydligare sätt kommer att innehålla en sådan
analys.
Ordföranden tackade chefläkarna för informationen och avslutade med att
bjuda in dem på nytt vid ett senare tillfälle under mandatperioden för att
berätta mer om resultatet av deras arbete.
5
E-hälsa
Lena Lindström, utvecklingsledare inom hälso- och sjukvårdsstaben var och
berättade om landstinget arbete med e-hälsa samt gav goda exempel på ehälsoarbete som pågår runt om i landet.
Utmaningar för hälso- och sjukvården
Framtidens hälso- och sjukvård innehåller en rad utmaningar som en
åldrande befolkning, ökade kostnader för hälso- och sjukvård (bl.a. pga. av
medicinsk och medicinteknisk utveckling), minskade skatteintäkter och
ökade förväntningar från invånare och patienter. Utmaningen ligger i att
skapa tillgänglighet, närhet och kontinuitet utifrån nya förutsättningar. Om
landstinget ska kunna leva upp till kvalitetsmålen om bäst kvalitet och
patientsäkerhet, behöver vi våga använda nya metoder genom att
exempelvis utveckla tillgången till olika e-hälsolösningar.
E-hälsa för att effektivisera och förenkla
E-hälsa handlar om att effektivisera och förenkla och om att ta vården till
patienten i stället för tvärtom. E-hälsa handlar också om att öka
tillgängligheten genom att kunna erbjuda fler alternativ och genom att
erbjuda lösningar där patienten kan ta kontakt med vården på sina villkor.
Landstingets arbete – var befinner vi oss?
Landstinget har bedrivit projektet ”Resfria möten”, som handlar om att
reducera bilresandet till förmån för digitala möten, bl.a. med hjälp av
videokonferensutrustning.
Landstinget har tagit fram en e-hälsostrategi för kommande arbete och en ehälsostrateg har anställts som påbörjar sin anställning inom kort.
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Datum
Diarienummer
2015-06-03
LK/150040
5 (7)
E-hälsostrategen ska bl.a. arbeta fram en handlingsplan för e-hälsostrategins
förverkligande i landstinget.
Till hösten inleds även ett arbete med KBT (Kognitiv beteendeterapi) på
internet i landstinget.
Goda exempel på e-hälsa i landet
Lena Lindström presenterade en rad olika goda exempel på e-hälsa som
bedrivs runt om i landet.

Distriktsläkaren Anette Aldenbratt behöver ett dermatoskop och en
smartphone för att kunna skicka bilder på misstänkt fläck till
hudläkare för bedömning.
Bild 1. Digitala remisser, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Vinster: Metoden kortade ner väntetiden för patienterna. Tid för operation
för patienter med malignt melanom har kortats ned från 46 dagar till 14
dagar. Remisserna kan besvaras snabbare, från fyra-fem dagar till 24
timmar. Operationstid kan bokas in direkt utan ett förstabesök.
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Datum
Diarienummer
2015-06-03
LK/150040
6 (7)
Bild 2. Karolinska universitetssjukhuset, utprovning medicinering Parkinsons
Vinster: bättre vårdkvalitet, färre eller inga vårddygn, bättre livskvalitet för
patienterna som kan bo kvar hemma.
Bild 3. Västerbottens läns landsting, logopedi på distans
Vinster: piggare patienter, färre sjukresor, få avbokade besök, god kontakt
(inget annat som distraherar)
LANDSTINGET I VÄRMLAND
Datum
Diarienummer
2015-06-03
LK/150040
7 (7)
Andra exempel runt om i landet är bl.a. handrehabilitering, stödsamtal på
distans, sjukgymnastik, virtuella hälsorum, vårdcentral på internet (kry.se).
Ordföranden tackade Lena Lindström för omvärldsspaningen och instämde i
att vi inte får vara rädda för att ta initiativ för att utveckla e-hälsolösningarna
i landstinget.
6
Övrigt
Inget övrigt.
7
Sammanträdet avslutas
Nästa sammanträde med hälso- och sjukvårdsberedningen äger rum den 2
september i Arvika, på Arvika sjukhus. Vi möts i foajén strax före kl. 09:00.
Program skickas ut i augusti.
Ordförande Ingvar Klang tackade beredningen för terminen och önskade
alla en glad sommar.
Vice ordförande Christina Wahrolin tackade ordföranden å beredningens
vägnar och önskade honom en glad sommar.