1. när - swespen

Implementering av SOSFS 2014:10
Förebyggande av och
behandling vid undernäring
Maria Biörklund Helgesson
Utredare
Leg dietist, fil dr
2015-05-06
”Det handlar om en massa
olyckliga omständigheter”.
2015-05-06
2
2015-05-06
3
Ledningssystem för
systematiskt
kvalitetsarbete
SOSFS 2011:9
Förebyggande av och
behandling vid
undernäring
SOSFS 2014:10
Rutiner och processer för att
uppnå kvalitetsmål
2015-05-06
4
Att arbeta systematiskt
2015-05-06
5
Vad är kvalitet?
”Att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för
verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälsooch sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa
funktionshindrade.”
2015-05-06
7
Nutrition
”-Utveckla
Det är rena himmelriket
detta. I dag styr vi arbetet helt fritt.
och
Livsmedel
- mat
Det senaste projektet är pedagogiska måltider. Personal
ska sitta
med och äta
med vårdtagarna under lugna former,Måltider
för att skapa
säkra
samhörighet och få de äldre att äta bättre.”
kvaliteten
Bemötande
Det viktigaste rådet till andra i äldreomsorgen som vill höja
Måltidsmiljö
kvaliteten i sitt arbete, är att sätta upp mål.
- Man ska helst kunna genomföra dem också. Och man ska dela
upp ansvaret så att alla blir delaktiga, säger Liselotte Bencker.
2015-05-06
8
2015-05-06
9
2015-05-06
Vad står det i föreskriften?
10
Föreskrifter och allmänna råd
• Föreskrifter är bindande regler som bestämmer
hur enskilda och myndigheter ska handla.
• Allmänna råd är generella rekommendationer
om tillämpningen av en föreskrift om hur någon
kan eller bör handla i ett visst hänseende.
• En vägledning är ett kunskapsstöd. Den
är inte ett allmänt råd, en föreskrift eller en
nationell riktlinje.
2015-05-06
11
Vilka verksamheter?
Definition undernäring
• Hälso- och sjukvård
• Hemtjänst i ordinärt
boende
• Särskilt boende
• Verksamhet enligt lagen
om stöd och service till
vissa funktionshindrade
(LSS)
2015-05-06
”ett tillstånd där brist på
energi, protein eller andra
näringsämnen har orsakat
mätbara och ogynnsamma
förändringar i kroppens
sammansättning eller funktion
eller av en persons
sjukdomsförlopp.”
12
Hälso- och sjukvård
5 § Vårdgivaren ska fastställa rutiner för
1. när en patients näringstillstånd ska utredas, och
2. hur en utredning av näringstillståndet ska göras.
6 § Vårdgivaren ska vidare fastställa rutiner för
1. hur undernäring ska förebyggas, och
2. hur undernäring ska behandlas.
Allmänna råd
Rutinerna för hur näringstillstånd ska utredas och hur
undernäring ska förebyggas och behandlas kan vara rutiner
för när vårdgivaren ska remittera patienten till en annan
vårdgivare.
Vårdprocess för nutrition
2015-05-06
14
Socialtjänst och verksamhet enligt LSS
7 § Socialnämnden och den nämnd som beslutar
om insatser enligt LSS ska säkerställa att det i
verksamheter finns rutiner för
1. hur undernäring ska förebyggas,
2. hur risker för undernäring ska upptäckas, och
3. hur och när hälso- och sjukvården ska kontaktas för
en bedömning av näringstillståndet vid misstanke
om undernäring hos en enskild,
2015-05-06
15
Undernäring hos äldre –
sex fallbeskrivningar
1.
2.
3.
4.
Uttorkad kvinna förgiftas av litium
Bristande
samverkan
Kvinna på särskilt boende trivs inte och vill dö
Multisjuk kvinna dör av uttorkning
Uppmärksam ssk-studerande hejdar en mans
viktnedgång
5. När mannen avlider väger han 30 kg
6. Kvinna med sväljningssvårigheter avlider
Ingen
uppföljning
Otillräcklig
kunskap
2015-05-06
Inga
definierade
rutiner
Åtgärder
saknas eller
görs inte
Bristande
dokumentation
16
”Multisjuk kvinna dör av uttorkning”
I sin lex Maria-utredning har vårdgivaren beslutat att;
1. införa obligatoriska mat- och vätskeregistreringar i anslutning
till riskbedömningar,
2. använda mat- och vätskeregistrering i utökad omfattning,
särskilt när äldres tillstånd försämras,
3. upprätta vårdplaner för vätskebehov vid risk för uttorkning,
4. gå igenom kommunens nutritionspolicy samt
Vårdhandbokens riktlinjer om vätske- och nutritionsbehov,
5. tydliggöra undersköterskornas ansvar för äldres mat- och
vätskeintag,
6. tydliggöra sjuksköterskornas ansvar för äldres mat- och
vätskeintag,
2015-05-06
17
Att utvärdera framöver om förskriften
• Är den ändamålsenligt utformad?
• Har den genomslagskraft?
• Finns det någon intressekonflikt för
verksamheterna som berörs?
• Hur vet vi att den leder till att målen
uppnås?
2015-05-06
18
Mer information finns på:
www.socialstyrelsen.se