INTENSIVVÅRDSAVDELNINGEN - Capio S:t Görans Sjukhus

Enheter inom Anestesikliniken
Intensivvårdsavdelningen
Centraloperation
Dagoperation
INTENSIVVÅRDSAVDELNINGEN
Medicinsk kompetens och omvårdnad för de
­svårast sjuka
Medicinsk verksamhet
På intensivvårdsavdelningen, IVA, finns åtta vårdplatser
där det bedrivs intensivvård med patienter från medicin-,
neurolog-, kirurg- och ortopedklinikerna.
IVA:s personal bistår vid hjärtstopp och andra akuta tillstånd på sjukhuset, inklusive SLLs psykiatriska vårdeneheter. Vid dessa utryckningar används fullt utrustad akutcykel, som även har automatisk hjärtkompressionsmaskin,
LUCAS. Även en mobil intensivvårdsgrupp (MIG), med narkosläkare och intensivvårdssjuksköterska finns tillgänglig
dygnet runt. MIG bidrar vid behov med konsultation och
förslag till behandling på vårdavdelningarna. Uppföljning
av patienter efter avslutad intensivvård sker enligt särskilda
riktlinjer.
Patientflöden
Av IVAs patienter kommer omkring hälften från sjukhusets
akutmottagning och en tredjedel från någon av sjukhusets
vårdavdelningar. Resten är patienter med behov av intensivvård postoperativt och patienter som vårdas i samarbete med övriga intensivvårdsavdelningar i Stockholm.
Patientnära vård bedrivs i tre intensivvårdsrum, totalt
8 platser. Det finns tillgång till ett isoleringsrum. Arbetet
baseras på evidensbaserade metoder och beprövad medicinsk apparatur.
143
Personal & produktion 2014
Antal anställda
72
Sektionschef
1
Vårdenhetschef
1
Läkare exkl. sektionschef
3
Sjuksköterskor
38
Undersköterskor
29
Produktion
2014
Antal vårdtillfällen
Antal vårddygn
2013
2012
626
613
546
1 866
1 775
1 982
3,0
2,9
3,6
Kvalitets- och patientsäkerhetsarbete
Medelvårdtid
I syfte att identifiera förbättringsområden som främjar
kvalitet- och patientsäkerhet medverkar Intensivvårdsavdelningen i sjukhusövergripande projekt och deltar i sjukhusets punktprevalensmätningar. Hygienronder genomförs fortlöpande med bland annat kontroll av följsamhet till
basala hygien- och klädregler. Kompetensutveckling sker
via studiedagar, konferenser och temamånader där medarbetare som fördjupat sig inom ett visst område undervisar övriga medarbetare. Kompetenskortsunderlag finns för
medicinskteknisk apparatur där medarbetarna uppdaterar
sig kontinuerligt under året inom olika områden. Målet är
att 100 % av medarbetarna ska ha kompetenskort. En av
arbetsgrupperna, patientsäkerhetsgruppen, arbetar systematiskt med uppföljning och genomgång av rapporterade
avvikelser. Dessa tas exempelvis upp på arbetsplatsträffar.
Utfall
2014
2013
2012
Riskjusterad mortalitet, SMR
0,68
0,56
0,61
Vårdtyngd Stockholm, VTS
112 657
102 476
110 731
Genomfört kvalitetsarbete 2014
Nedan följer en sammanfattning av det kvalitetsarbete som
genomfördes 2014 samt beskrivning av fokus­områden för
2015.
• För att öka patientdelaktigheten har patient och anhörig
deltagit på avdelningens studiedag för att berätta om
sina upplevelser av vårdtiden på IVA.
15-03-23-11:21
• Genomförda förbättringar efter förslag från anhöriga och
patienter har sammanställts och satts upp i anhörigrummet.
• IVA-mottagningen har återinrättats avseende patienter
som intensivvårdats fler än fyra dagar. De följs upp tre
månader efter utskrivning och bedöms av en intensivvårdssjuksköterska och sjukgymnast. Vid behov konsulteras läkare. Fokusfrågor till patienterna har handlat om
smärta, sedering, bemötande och integritet.
• Arbete med handlingsplaner för att minimera vårdskador enligt sjukhusets angivna vårdskadeområden.
Avdelningen har fortsatt bra resultatet i den genomförda
enkäten angående patientsäkerhetskultur.
• I syfte att förstärka samarbete och kommunikation i
personalgruppen har tvärprofessionella teamträningar
genomförts som inkluderande akut omhändertagande,
lyftteknik och bukläge.
• Utifrån kompetenskort har medarbetare utbildats inom
trycksår, smärta och hygien, vilket resulterat i bl.a. god
följsamhet till basala hygienrutiner.
• Tillsammans med fysioterapeuter har tidig mobilisering
av intensivvårdspatienter etablerats.
• Fortsatt införande av taktil massage med utbildning av
ytterligare en massör, vilket vi sett ha positiv effekt på
patientupplevelse, puls, blodtryck och andningsfrekvens.
• Utbildning av personal och utökat användande av NAVAstyrd ventilation (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) för
att optimera patientkomfort och förkorta respiratortid.
• Ny sederingsrutin införd i syfte att arbeta mer standardiserat, minska sederingen samt identifiera och reducera
förekomsten av IVA-delirium.
• Vidareutveckling av MIG med uppföljning av utskrivna
patienter. MIG-teamet har även i utbildande syfte besökt
olika vårdavdelningar dagligen under en månad.
• Intensifierat arbetet med att minska återintaget till IVA
<72 timmar. Fokus har lagts på förbättrat samarbete
med avnämarklinikerna. Arbetet har lett till en minskning
i andelen återintag med ca 30 %.
• Utökat samarbete med psykiatriska kliniken i form av
gemensamma utbildningar på arbetsplatsträff och studiedagar.
• Förbättrat och förenklat journaldokumentationen av
intensivvårdspatienter och vid MIG-konsultationer.
• Strukturerat inskolning av nyanställda medarbetare
genom en checklista med tydlig arbets- och ansvarsfördelning.
• Fortsatt arbetet med förbättringar och vidareutveckling
av den elektroniska leantavlan.
• Rutinmässigt återkopplat samtliga avvikelser till hela
personal­gruppen.
Planerade kvalitetsförbättringar 2015
• Fortsätta arbeta för att bibehålla hög patientsäkerhet.
• Utvärdera patienter och anhörigas nöjdhet i enkätform.
• Öka samarbete med Beroendeakuten och gemensamt
författa ett vårdprogram för patienter med delirium
­tremens.
• Vidareutveckla IVA-mottagningen.
• Fortsatt teamträning i syfte att förbättra arbetsmetodik,
samarbete samt höja kompetens. .
• Utvärdera MIG-verksamheten och vid behov genomföra
fler fokusmånader.
• Behålla en hög kompetens hos personalen via utbildningstillfällen lokalt, regionalt samt nationellt. Medarbetare som initierar egna projekt ska stöttas, speciellt om
projekten sker tvärprofessionellt och/eller tillsammans
med kollegor på andra kliniker. Studie kring taktil massage kommer att presenteras på en internationell kongress.
• I syfte att förbereda enheten för expansion kommer vi
att delta i planeringen och utformningen av den planerade nya intensivvårdsavdelningen. Samarbetet med
sjukhustes intermediärvårdsavdelning ska utvecklas och
kirurgpatienter ska kunna erbjudas liknande vårdform.
• Involvera patienter i risk- och händelseanalyser.-
Kontaktpersoner
Michael Wanecek, sektionschef
Epost: michael.wanecek@capiostgoran.se
Charlotta Löwendahl, vårdenhetschef
Epost: charlotta.lowendahl@capiostgoran.se
Capio S:t Görans Sjukhus
Sankt Göransplan 1, 112 81 Stockholm
tel 08-58 70 10 00, www.capiostgoran.se
144