Verksamhetsblad Centraloperation

Enheter inom Anestesikliniken
Intensivvårdsavdelningen
Centraloperation
Dagoperation
CENTRALOPERATION
En effektiv och flexibel enhet för akut och elektiv
operationssjukvård
Centraloperation bedriver planerad och akut
verksamhet dygnet runt i tvärprofessionella team
kring patienterna. Målsättingen är att ha tydligt
definierade vårdprogram och struktur för att
uppnå smidiga flöden. Det bedrivs kontinuerlig
resultatuppföljning av kvalitet och patientsäkerhet.
För att skapa en gemensam målbild i arbetsgruppen
genomförs regelbundet möten och studiedagar om
arbetssätt och kommunikation. Vikten av teamarbete,
starkt medarbetarskap med hög delaktighet är betydelsefulla komponenter likväl som ett nära samarbete med
samarbetet med kirurg- och ortopedkliniken. Vi arbetar
med ständigt förbättringsarbete enligt leanprinciper med
kvalitet och patientsäkerhet i fokus.
Centraloperation består av 8 operationssalar och en förberedelseenhet. Till centraloperation hör även en preoperativ mottagning och en postoperativ- samt en sterilteknisk
enhet.
Medicinsk verksamhet
På operationsavdelningen utförs elektiva och akuta operationer, exempelvis knä-, axel- och höftproteskirurgi,
gallstensoperationer, urologiska operationer och tarmkirurgi. Flertalet kirurgiska operationer görs med så kallad
titthålsteknik, medan operationer för bl.a. prostatacancer,
njurcancer och viss tarmkirurgi görs med robotassisterad
titthålsteknik. Vi medverkar dessutom med anestesiservice vid ECT-behandling, elkonvertering, röntgenundersökningar och endoskopiverksamhet.
Patientflöden
Omkring hälften av våra operationer är akuta. Patienterna
bokas då direkt från akutmottagningen eller vårdavdelningen. Patienter som ska opereras elektivt planeras
och bokas via mottagningarna. På vår preoperativa mottagning bedöms patienten ur anestesiperspektiv som
förberedelse inför operationen. Efter operationen vårdas
patienten på vår postoperativa enhet innan de återgår till
vårdavdelningen.
139
Personal & produktion 2014
Antal anställda
126
Sektionschef
1
Vårdenhetschefer
1
Läkare (exkl. sektionschef)
21
Sjuksköterskor Anestesi & Operation
75
Undersköterskor/Biträden
22
Övrig personal
6
Elektiva operationer och övriga åtgärder
2014
2013
2012
Kirurgi
951
1 027
1 074
Ortopedi
2 273
2 262
2 053
Övriga åtgärder
-(ECT)
-(Medicin)
-(Gyn)
2 292
(1 349)
(334)
(609)
2 390
2 959
Akuta operationer
2014
2013
2012
Kirurgi
1 465
1 401
1 525
Ortopedi
1 439
1 417
1 592
Kvalitets- och patientsäkerhetsarbete
Operationsavdelningens verksamhet är inriktad på att
kontinuerligt förbättra vården genom ett systematiskt
kvalitets- och patientsäkerhetsarbete samt utveckling av
flödesarbetet enligt leanprinciper. Det är oavbrutet fokus
på basal hygien och regelbundet genomförs hygienronder tillsammans med Vårdhygien samt städronder tillsammans med Servicegruppens ledning. Kompetensutveckling bedrivs fortlöpande till alla yrkesgrupper, bland annat
genom lärande i vardagen kombinerat med katedral- och
bedsideundervisning. Regelbundna lunchföreläsningar,
bedsideundervisning, workshops, studiedagar samt
externa kurser och kongresser genomförs.
Centraloperation genomför årliga enkäter för att mäta
patientnöjdheten och medverkar i sjukhusövergripande
projekt samt punktprevalensmätningar och temamånader.
Nedan följer en sammanfattning av de kvalitetsarbeten
som genomfördes 2014 samt beskrivning av fokusområden för 2015.
15-03-23-11:21
Genomfört kvalitetsarbete 2014
• Utifrån enkätresultat om patientsäkerhetskultur har en
handlingsplan urformats och börjat tillämpas. Ett av
målen i handlingsplanen är att återkoppla till medarbetarna hur det systematiska arbetet sker med de drabbade patienterna samt att återkoppla händelseanalyser
till medarbetare.
• Genom ett samarbete med andra vårdavdelningar där
synpunkskort införts, har patientens synpunkter kunnat tas tillvara på vår enhet. Under 2014 reviderades
texten i informationspärmar tillsammans med vårdavdelningarna. Ett tillägg gjordes som ger patienter och
närstående möjlighet att ge synpunkter och reflektioner
på vården på operationsavdelningen. Synpunktskort
som berör operation skickas för återkoppling till operation. Under året har vi fått förbättringsförslag som lett till
åtgärder.
• Daglig safety briefing (regelbunden återkoppling av
arbetsmomenten) har inkluderats i checklistan, vid morgonmöten, eftermiddagsmöten och bakjoursmöten.
• Ny preoperativ hälsodeklaration är framtagen.
• Utifrån synpunkter från personalen vidareutvecklat samt
infört uppföljning av användningen av WHOs checklista.
• Elektronisk förbättringstavla har införts efter en pilottest
på enheten. Tavlan har också utvecklats med möjlighet
att lägga till patientsynpunkter. Över 100 förbättrings­
förslag har hanterats via förbättringstavlan, varav flertalet
lett till vidtagna förbättrande åtgärder.
• Handbok för positionering av patient har tagits fram.
• Fokus på förberedelse av patient inför operation har
resulterat i klinikövergripande gemensamma handlingsplaner i syfte att göra rätt från början. Gemensamma
rutiner och checklistor har tagits fram och implementerats.
• Fokus på handhygien med lokalt utförda punktprevalens­
mätningar avseende handdesinfektion har gett goda
resultat. För att se status i vårt förbättringsarbete kring
handhygien genomfördes en självskattning under våren.
Ett formulär framtaget av SKL användes. Innehållet är till
största del hämtat från WHO dokumentet ”Hand Hygiene
Self-Assessment Framework” som i sin tur bygger på
evidensbaserat underlag och vårdhygienisk konsensus.
Resultatet presenterades i olika poängintervall där vi fick
450 poäng, vilket innebar att vi hamnade inom intervallet
avancerad nivå (376-500 poäng).
• Utifrån ny evidens har vi uppdaterat rutiner för omhändertagande av patienter med smittsamma bakterier eller
virus.
• I syfte att höja patientens delaktighet och göra patientflödet smidigare har patienter i möjligaste mån gått direkt
in till operation, istället för att transporteras i säng från
vårdavdelningen.
• Kringresurser, främst avseende städning, har förstärkts,
vilket innebär att vissa städuppgifter har flyttats från
vårdpersonal till personal från servicegruppen (LEON).
Fokusområden 2015
• Fortsätta förbättringsarbetet utifrån patienternas synpunkter.
• Inkludera patienter ytterligare i avvikelser, ärenden och
åsikter.
• Synliggöra patientåsikter som lett till förbättrande åtgärder.
• Komplettera WHO:s checklista med surgical apgar för
att tidigt upptäcka postoperativa komplikationer.
• Förbättrad patientinformation till subakuta patienter som
går hem i väntan på operation.
• Följa upp patienter som fått nervblockader på operation
genom att ta fram standardiserade arbetsätt, i samarbete med Ortopedklinken.
• Förbättra vården av patienter som i samband med axelkirurgi med nervblockad fått nervpåverkan postoperativt
genom att tillsammans med Ortopedklinken standardisera omhändertagandet av patientgruppen.
• Fortsätta med standardiserade arbetssätt t.ex. vårdflöden, vårdprogram och standardiserat uppdukningsprocess.
• Utifrån mätningarna hösten 2014, ta fram handlingsplan
för att förebygga oavsiktlig perioperativ hypotermi.
• Journalgranska perioperativ omvårdnadsjournal.
Kontaktpersoner
Anna Hallberg, sektionschef
Epost: anna.hallberg@capiostgoran.se
Eva Striem, vårdenhetschef
Epost: eva.striem@capiostgoran.se
Capio S:t Görans Sjukhus
Sankt Göransplan 1, 112 81 Stockholm
tel 08-58 70 10 00, www.capiostgoran.se
140