Pasientens helsetjeneste? Målsettinger og

Pasientens helsetjeneste?
Målsettinger og kulturendringer
Bjørn Torgrim Ramberg
Centre for the Study of Mind in Nature,
b.t.ramberg@csmn.uio.no
Pasientens helsetjeneste:
«Ingen beslutninger om meg, tas uten meg.»
For å oppnå dette kreves endringer.
Meld. St. 26, 2014-15, s 9
Hva kan forresten filosofi bidra med?
Her avbrødes min Selvbetraktning, thi Cigaren var
udrøget, og det maatte tændes en ny. Saa røg jeg
igjen, og da farer denne Tanke gjennom min Sjæl: Du
maa gjøre Noget, men da det for Dine indskrænkede
Evner vil være umuligt at gjøre Noget lættere end det
er blevet, saa maa Du med samme menneskekjærlige
Begeistring som de Andre paatage Dig at gjøre Noget
sværere.
Johannes Climacus (Søren Kierkegaard), Avsluttende Uvidenskapelige
Efterskrift, 1846
Noen små stikkord
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Demokratisk praksis
Kollektiv handling
Beslutningslegitimitet og styringslegitimitet
Subjektiv motivasjon, endringsvilje
Interessekonflikt, solidaritet
Jeg/vi, kultur, tilhørighet
Målsettinger, målbeskrivelse
Endring og målstyring
(Management by objectives—MBO)
[W]here goals are set with the purpose of
achieving them, it is important to know what
properties they should possess in order to be
successful (or achievement-inducing).
Karin Edvardsson, Sven Ove Hansson, 2005: When is a goal
rational? Social Choice and Welfare 24: 342-361
Rasjonell målstyring
•  Formulering av mål (systemer)
•  Formulering av veier til mål
•  Formulering av hindringer
SMART
•  Specific – target a specific area for improvement.
•  Measurable – quantify or at least suggest an
indicator of progress.
•  Assignable – specify who will do it.
•  Realistic – state what results can realistically be
achieved, given available resources.
•  Time-related – specify when the result(s) can be
achieved.
WIKIPEDIA J
Hansson og Edvardson
Rasjonell målsetting bidrar til måloppnåelse.
Mål må være
•  Presise
•  Evaluerbare
•  Tilnærmelige
•  Motiverende
Men hva betyr dette i praksis?
To endringsakser: struktur og kultur
Hva er kulturendring?
Identitet og situasjonsforståelse
Hvem er vi?
Hvem er de?
Hva gjør vi?
Hva gjør de?
Men hvordan styrer vi dette politisk?
Demokratiets utfordring
Hva er tango?
Å fordrive tristesse med mer tristesse.