Enteral og parenteral ernæring – forbered til utskrivning

Prosedyre Kreftavdelingen
Enteral og parenteral ernæring – forbered til utskrivning
Endring siden forrige versjon
Ny prosedyre
Hensikt
Sikre at pasienter som skrives ut med nyoppstartet enteral/parenteral ernæring får utstyr og opplæring iht behov.
Planlegge og samkjøre utskrivningen med samarbeidende parter.
Målgruppe
Leger og sykepleiere
Praktisk gjennomføring
 Anbefalt at pasienten legges inn på sykehuset for observasjon ved oppstart av enteral og parenteral
ernæring. Dette for å observere pasienten med tanke på reernæringssyndrom.
 Parenteral ernæringen gis fortrinnsvis i en sentral vene. Dersom pasienten ikke har sentral inngangsport
må det sendes henvisning til anestesiavdelingen for innleggelse av SVK, VAP eller PICCLINE
 Før man starter reernæringen (parenteral og enteral) skal det tas blodprøver (fosfat, kalium, natrium og
magnesium). Rekvirer neste prøvesett 4-6 timer etter oppstart reernæring.
 Pas skal alltid ha første dose tiamin FØR reernæring påbegynnes. Gi tilskudd av tiamin (vitamin B1) fra dag
1 innen det gis glukoseholdig væske eller ernæring.
 Alt 1: Første dose 100 mg i.m./i.v. Deretter 50 mg x 1 i.m./i.v. i 7-10 dager (alternativt tiamin p.o. Benerva
300 mg x 1. OBS! det må søkes om godkjenningsfritak)
 Øvrige B-vitaminer: B-tonin 10 ml x 3 mikstur eller Nycoplus B total tabl 1 x 3 i 7-10 dager. I tillegg
multivitaminmineral 1 tablett daglig i minst 2 uker. Reernæring av alvorlig underernærte
 Senter for lindrende behandling kan bistå med opplæring til kommunehelsetjenesten ved behov.
 Sykehusapoteket kan ekspedere parenteralernæring og sondemat for 1 mnd uten vedtak.
 Sett i gang arbeidet med søknader så raskt som mulig i behandlingsprosessen, slik at vareleveranser er
ordnet til pasientens hjemkomst.
 Kontakt hjemmesykepleien så snart som mulig for nest mulig samhandling rundt pasienten.
Behandlingshjelpemidler (BHM)
 Utstyr og forbruksmateriell bestilles fra behandlingshjelpemidler. Søknadsskjema finnes i DIPS: BL utlån
av behandlingshjelpemidler/forbruksmateriell. Søknadsskjema sendes i internposten til
behandlingshjelpemidler SØS som behandler søknaden. Ved behov for hurtig levering av nødvending
utstyr, ta kontakt med BHM på telefon: (698)65360
 Pasienten får vedtak fra BHM på NaCl og Klorhexidin til skyll og stell av SVK, VAP og PICCLINE. Vedtaket
leveres apoteket sammen med resept. BHM får da regningen fra apoteket.
Refusjon
 Det søkes om full refusjon fra HELFO på parenteralernæring, tilsettingsstoffer og væske. Søknadsskjema
finnes i DIPS: BL Søknad om dekning – viktige legemidler.

Det søkes om full refusjon fra HELFO på enteral ernæring og næringsdrikker. Søknadsskjema finnes i DIPS:
BL Søknad om dekning av utgifter til næringsmidler.
Resepter

Resept på parenteral ernæring, tilsetningsstoffer (Tracel, Soluvit og Vitalipid) og væske - Lege må skrive
søknad til HELFO om individuell refusjon og blåresept til pasienten. Krysse av for § 3a eller § 3b, og fylle ut
dato for søknad på resepten. Fram til HELFO har behandlet søknaden, må pasienten som hovedregel
betale legemiddelet fullt ut. Unntak fra dette er en-måneds-regelen ved utskrivelse fra sykehus.
Utarbeidet av: Sykepleier Kine Torgersen
Godkjent av: Stensvold Andreas
Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato
Dokument-ID: D32234
Versjonsnummer: 1.01
Gjelder fra: 07.04.2015
Sykehuset Østfold






Dokument-ID: D32234
Side 2 av 2
Blåresept og en-måneds-regelen: Dette er en ordning for pasienter som har vært innlagt i sykehus og
startet med behandling med legemiddel og- eller parenteral ernæring som ikke har forhåndsgodkjent
refusjon på blå resept. Dersom pasienten ikke kan ha avbrudd i behandlingen og ikke kan betale for
legemiddelet, kan sykehusapotek levere ut for inntil en måneds forbruk av legemiddelet og- eller
parenteral ernæring, som om det skulle vært godkjent på blå resept. Det er da ett krav at resepten skal
være påført hvilke dato det er søkt HELFO om individuell refusjon og hvilke dato pasienten er utskrevet.
Søknad om individuell refusjon for utgifter til viktige legemidler (Honoreres av folketrygden med taksten H1)
Resept på enteral ernæring - Lege må skrive søknad til HELFO om individuell refusjon og blåresept til
pasienten. Krysse av for § 6 og fylle ut dato for søknad på resepten. Fram til HELFO har behandlet
søknaden, må pasienten som hovedregel betale legemiddelet fullt ut. Unntak fra dette er en-månedsregelen ved utskrivelse fra sykehus. Søknad om dekning av utgifter til næringsmidler (Honoreres av folketrygden med
taksten H1)
Næringsdrikker og Calogen – Lege må skrive søknad til HELFO om individuell refusjon og blåresept til
pasienten. Krysse av for § 6 og fylle ut dato for søknad på resepten. Frem til HELFO har behandlet
søknaden må pas betale næringsdrikker og Calogen, når vedtaket fra HELFO foreligger får man utgiftene
refundert fra HELFO ved å sende inn kvitteringene. Søknad om dekning av utgifter til næringsmidler (Honoreres av
folketrygden med taksten H1)
Klorhexidin 5% og NaCl til skyll skrives på hvit resept, påfør at resepten er godkjent av BHM. Resepten
leveres sammen med vedtak fra BHM på apoteket
Heparin 100 IE til lås skrives på blå resept §2 refusjonskode – 11
NaCl til blanding av medikamenter dekket av blåreseptforskriften dekkes. Refusjonskode §91
NaCl til blanding av medikamenter som ikke dekkes av blåreseptforskriften, søkes HELFO samtidig som
man søker om individuell refusjon på medikamentet Søknad om individuell refusjon for utgifter til viktige legemidler
(Honoreres av folketrygden med taksten H1)
SØ Prosedyrer

Reernæring av alvorlig underernærte

Parenteral ernæring - bestilling og leveranse av preparater
Vedlegg



Versjonsnummer: 1.01
Søknad om individuell refusjon for utgifter til viktige legemidler
Søknad om dekkning av utgifter til næringsmidler
Utlån av behandlingshjelpemidler og utlevering av forbruksmateriell
Slutt på Prosedyre