Erfaringer fra Tasta

Legemiddelgjennomgang
Erfaringer på Tasta sykehjem og
Domkirkens Sykehjem
Tasta Sykehjem
•
•
•
•
•
•
•
Dagsenteret
Heldøgnsavdelinger
Legetjenesten
Fysio- og ergoterapiavdeling
Sykehjemspresten
Kultur- og frivillighetsavdeling
Kjøkken
Tasta Sykehjem
•
•
•
•
•
1 Skjermet avdeling: 24 pasienter
4 Langtidsavdelinger: 92 pasienter
4 Lindrende senger: 4 pasienter
1 Korttids avdeling: 25 pasienter
Dagsenteret: 27 bruker
Domkirkens Sykehjem
• 1 Heldøgnsavdeling
– 23 Langtidsplasser
– 6 korttidsplasser
• Dagsenter
• Tryghets boliger
Prosjektgruppe
• Tasta Sykehjem
–
–
–
–
–
–
Berit Ihle Olsen
Anne Johannessen
Ingebjørg Jordbrekk
Linn Jung Hanssen
Ingrid Heland
Mark Harris
• Domkirkens sykhjem
– Kari Kirstene Sterk
– Thorill Espenæss
– Mark Harris
Bakgrunn for prosjekten
• Feilmedisinering fører hvert år til unødig lidelse for
mange pasienter
• Feilmedisinering påfører samfunnet store utgifter
• 1 av 10 sykehusinnleggelser skyldes feil bruk av
legemidler.
• 1/3 del av sykehjemspasienter bruker minst ett
uhensiktsmessig legemiddel.
• Bruk av flere ulike legemidler medfører en økt risiko
for interaksjoner.
• Eldre pasienter er mer sårbare for bivirkninger.
Riktig legemiddelbruk
• Pasienten får stilt riktige diagnose og mottar
rett behandling.
• Unngå klinisk relevante
legemiddelinteraksjoner
• Pasienten / pleierne får opplæring i
legemiddelbruk.
Hva fører til feil legemiddelbruk
•
•
•
•
•
Feil i oversikten over pasientens legemidler
Svikt i kommunikasjon mellom behandlere
Manglende oppfølging av effekt av legemidler
Interaksjoner mellom forskjellige legemidler
Feil bruk av legemidler, (for eks. s.c i stedenfor
i.v.)
Forslag for forbedring i
legemiddelbruk
• Etabler en fast prosedyre på sykehjemmet om
riktig legemiddelbruk
• Samstemme legemiddelliste ved hver kontakt
med lege uten for sykehjemmet.
• Gjennomføre en legemiddelgjennomgang
(LMG) minst 1 gang i året
Hvordan har vi fått det til
• Prosjektgruppe ble med på 3 kjekke kursmøter
• 2 avdelingerpå Tasta sykehjem ble
‘pilot’avdeling.
• Pleierne ble informert på gruppemøter og
avdelingsmøter. Og prosjektet ble gjort kjent
mellom intranet og facebook
Hvordan har vi fått det til
• Prosjektgruppe har laget et eget prosedyre for
gjennomføring av prosjektet
• Samkjørt LMG med årskontrolturnus
• 2 LMG samme med kommunefarmasøyt
• Dokumentert hvor mange legemidler hver
pasient bruker, hvor mange legemidler hadde
indikasjon påført på medisinark, og hvor
mange LMG ble gjennomført i ‘Extranet’
Prosedyre
• Samstemming av legemiddellister ved
innkomst av en ny pasient. Innhente
informasjon fra pasient/pårørende ved
innkomstsamtale
• Samstemming av legemiddellister etter hver
legekontakt utenfor sykehjemmet
Prosedyre
• LMG samkjøres med halvårlig plan for
årskontroll og brukersamtaler som settes opp i
hver avdeling
• Sykepleier oppretter/oppdaterer en egen plan
for oppfølging av pasientens
legemiddelbehandling i CosDoc
Prosedyre
Forberedelse av LMG
• Klinisk informasjon og lab prøver om
pasienten innhentes i forkant av LMG. Dette
dokumenteres på egen sjekkliste som legges
inn elektronisk i CosDoc.
• (registrering 103)
LMG
• LMG utføres av sykepleier/lege/(farmasøyt)
– Kontroller om legemidlene fremdeles er indisert
– Sett inn indikasjon/bruksområdet for hver
legemiddel der det mangler
– Oppdater diagnoselisten
– Kontroller START/STOPP + NORGEP kriteriene
www.helsebiblioteket.no
Prosedyre
• LMG utføres av sykepleier/lege/(farmasøyt)
– Kontroller om pasienter har kontraindikasjoner for
legemidlene
– Interaksjonssøk ( www.legemiddelverket.no )
(Begge Apriori og Druid database)
– Ordinere relevante virkning/bivirkning av
legemidlene
– Oppdatere og signere legemiddellisten
Resultatene
Resultatene
Resultatene
Utforderinger
• I begynnelse er det veldig resurskrevende
• Det krever god planlegging og streng struktur
– 1 uke i forkanten bestille blodprøver.
– Utfylning av sjeklist i forkanten av LMG
– Avtale et fast tidspunkt for LMG
Erfaringer
• Å telle alle legemidler og legge de inn i Extranet er
tidskrevende, men det er veldig kjekt å se
resultatene
• LMG er viktig men det er umulig å gjennomføre et
LMG ved innkomst, da det krever at en kjenner
pasienten
• Mange positive tilbakemeldinger fra pasienten og
pårørende med hensyn til økt fokus på
legemiddelhandtering
Erfaringer
• Forankring i ledelse er en forutsetning for å lykkes.
Avdelingssykepleier og lege må holde fokus
• Det kreves streng struktur og prioritering når det
gjelder forarbeid og gjennomføring av LMG
• Uønskede effekter/komplikasjoner kan i noen
tillfeller oppstå ved prøveseponering. Det er viktig at
endringer blir fulgt opp og dokumetert.
• Noen ganger ønsker pasienten ikke at der blir gjort
endringer på sine medisiner
Veien videre
• Internundervisning på i slutten av oktober, hvor mål,
tiltak, og resultatene ble presentert
• Samme struktur er nå gjennomført på de andre LT
avdelingen på Tasta og Domkirken.
• VIKTIG Å HOLDE FOKUS!
Takk for opersomhet
Spørsmål?