TRAUMAKESKEINEN KOGNITIIVINEN

TRAUMAKESKEINEN KOGNITIIVINEN PSYKOTERAPIA - workshop
-
Soili Poijula
- Oy Synolon Ltd
- soili.poijula@pp.inet.fi
Traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) ydin on pelkoon pohjautuvaan reagointi.
Ylivireisyyteen, tietojen käsittelyyn ja muistiin liittyvät muutokset ovat aluksi normaaleja
toipumiseen kuuluvia reaktioita. Häiriön kehittyessä pelon ehdollistuminen ja
progressiivinen neuraalinen herkistyminen sekä kognitiiviset vääristymät ylläpitävät oireita.
PTSD:ssä on kysymys toipumisen häiriöstä. Traumatisoivalle tapahtumalle altistumien on
keskeisin häiriön kehittymiseen johtava syy. Häiriö on tunnistettavissa 1 – 3 kuukauden
kuluessa tapahtumasta, mutta voi ilmetä myös viiveellä.
ICD 10 – tautiluokituksessa PTSD on luokiteltu ahdistuneisuushäiriöksi, DSM V:ssä se on
sijoitettu luokkaan traumaan ja stressiin liittyvät häiriöt ja diagnostisiin kriteereihin on lisätty
kolme uutta oiretta: traumaperäinen anhedonia/ dysforia sekä eksternalisoivat ja
dissosiatiiviset oireet. Peridissosiaatio on normaali, suojaava puolustautuminen
suurimmalla osalla traumalle altistuneista. Patologista dissosiaatiota esiintyy vain n. 14
%:ssa PTSD – tapauksista.
Traumatapahtuman jälkeisiä häiriön kehittymisen keskeisiä riskitekijöitä ovat sosiaalisen
tuen puute ja stressin kasautuminen. Arviolta 20 – 30 %:lla trauman kokeneista kehittyy
traumaperäinen stressihäiriö. Lapsilla ja naisilla häiriötä esiintyy enemmän kuin miehillä.
PTSD:n on myös arvioitu olevan yhtä yleinen työkyvyttömyyden aiheuttajan kuin vakavan
masennuksen. Traumaperäisen stressihäiriön rinnalle kehittyy tyypillisesti myös muita
psyykkisiä häiriöitä kuten masennus, ahdistuneisuus ja addiktiot.
Tutkimusnäyttöön perustuvien hoitosuositusten mukaan traumakeskeinen kognitiivinen
terapia ja EMDR - menetelmä ovat ensisijainen hoitovaihtoehto PTSD:n hoitoon.
Työpajassa tutustutaan traumakeskeiseen kognitiiviseen terapiaan ja HUS:n
Mielenterveystalon ammattilaisosiossa julkaistavan Traumakeskeisen kognitiivisen
terapian manuaaliin sekä Williamsin ja Poijula (2016) The PTSD Workbook – itsehoitooppaaseen. Keskeisiä aiheita ovat resilienssi, psykoedukaatio, traumaoireiden hallinnan
tekniikat, trauma - narratiivi, altistaminen ja kognitiivinen prosessointi.
Kirjallisuus
Friedman, M. J. (2015). Literature on DSM-5 and ICD-11. National Center for PTSD.
PTSD Research Quartely, 25, 2, 1050-1835.
Poijula, S. (2016). Traumakeskeisen kognitiivisen terapian manuaali.
Suomen Lääkäriseura Duodecim. Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus.
Williams, M.B., Poijula, S. (2016). The PTSD Workbook. USA: New Harbinger, Inc.