לטופס ההרשמה לחצו כאן

‫טופס הרשמה לתערוכת ‪BAUMA INDIA‬‬
‫ניו דלהי ‪12-16.12.2016‬‬
‫‪ .1‬הנני מבקש‪/‬ת להירשם לסיור המקצועי הנ"ל‪.‬‬
‫מס' אנשים ‪ ..................‬סוג החדר‪ ...............‬פרטים נוספים ‪………………………….……………….‬‬
‫‪ .2‬פרטים אישיים‬
‫כדי לפתוח עבורכם תיק הזמנה במחשב אנו מבקשים למלא את כל הפרטים הבאים בכתב יד ברור‪:‬‬
‫שם משפחה בלועזית (לפי הדרכון) ‪.................................................................................... ..........:‬‬
‫שם פרטי בלועזית (לפי הדרכון) ‪................................................... :‬אדון‪/‬גברת‪..............................‬‬
‫מס' תעודת זהות‪ ................................ :‬תאריך לידה‪......../......../......:‬ארץ לידה‪...........................:‬‬
‫טלפון בבית‪ ..................... :‬טלפון בעבודה‪................... :‬נייד‪....……..…......:‬פקס‪.........................:‬‬
‫כתובת בבית‪ ................................................................................... :‬מיקוד‪...............................:‬‬
‫מספר דרכון‪ ................................. :‬תאריך הוצאה‪ ......../......./........ :‬תאריך תוקף‪......../......./....... :‬‬
‫מס' נוסע מתמיד‪ …........................................ :‬של חברת תעופה‪............................................... :‬‬
‫מקום ישיבה מועדף (לא מובטח) חלון ‪ /‬מעבר‬
‫אוכל כשר‪ :‬כן ‪ /‬לא ‪ /‬אחר ‪.........................................‬‬
‫שם החברה‪ ........................... :‬כתובת‪.......................................................... :‬מיקוד‪.................. :‬‬
‫מס' ח‪.‬פ‪ ..........................................‬כתובת אי‪-‬מייל‪........................@..........................................:‬‬
‫‪ .3‬נא חייבו את כרטיס האשראי בסך ‪........................‬לפי שער מזומן גבוה ביום החיוב ‪ 2% +‬עמלת‬
‫סליקה בכרטיס אשראי ישראלי בלבד ו‪ 4%-‬עמלת סליקה בכרטיס אשראי זר ו‪/‬או במט"ח‬
‫סוג הכרטיס‪ ............................. :‬על שם‪....................................................................................‬‬
‫מס' כרטיס אשראי‪ ....................................................................... :‬בתוקף עד ‪........./......../........‬‬
‫‪ .4‬פרטי חשבון בנק עבור העברה בנקאית ‪ :‬חברת " פורום נסיעות ואירועים בע"מ"‬
‫בנק הפועלים‪ ,‬סניף ‪ 208‬תל אביב‪ ,‬רח' המרד ‪ 29‬חשבון ‪ ,139036‬בסך‪.........................................‬‬
‫לפי שער מזומן גבוה ביום התשלום (יש לתאם עם משרדנו)‪.‬‬
‫הננו מאשרים את ביצוע ההזמנה וכמו כן קראנו את תנאי הביטול !‬
‫תאריך__________________‬
‫חתימה וחותמת ‪________________________:‬‬
‫* אבקש למלא לכל נוסע טופס נפרד‬
‫בנוסף חתימת בעל כרטיס האשראי‪___________:‬‬
‫ולצרף צילום דרכון‬
‫מס' תעודת זהות בעל כרטיס‪_______________:‬‬
‫‪25 Hamered St.,Tel Aviv 68012, Israel Tel: 972-3-5102150 Fax: 972-3-5102151‬‬
‫‪E-mail: forum@netvision.net.il‬‬
‫טופס הרשמה לתערוכת ‪BAUMA INDIA‬‬